arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2018-24-2-151-161arthyper-789Research ArticleСтатьиArticlesГормональные, иммунологические и психологические маркеры психоэмоционального напряжения у пациентов с артериальной гипертензиейHormonal, immunological and psychological markers of emotional stress in hypertensive patientsБастриковО. Ю.BastrikovO. Yu.

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии

MD, PhD, Associate Professor, Department of Internal Diseases

obastrikov@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ЧелябинскРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation201815052018242151161Copyright © Бастриков О.Ю., 20182018Бастриков О.Ю.Bastrikov O.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/789

Цель работы — изучить взаимосвязи психоэмоционального стресса, метаболических характеристик и структурно-функциональных показателей сердца и сосудов у мужчин с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В исследование включено 120 мужчин, из них 70 человек с АГ I–II стадии (средний возраст 21,4 ± 2,3 года, mean ± SD) и 50 практически здоровых лиц (средний возраст 21,5 ± 1,4 года, mean ± SD). Всем обследуемым проводились исследование гормональных, липидных, иммунологических показателей венозной крови натощак, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, измерение артериального давления по стандартной процедуре, суточное мониторирование артериального давления, а также анкетирование с помощью психологических опросников. Результаты. У молодых мужчин с АГ выявлены значимо высокие уровни кортизола, интерлейкина‑6, холестерина липопротеинов низкой плотности, индекса атерогенности. Для призывников с АГ оказались характерны: преобладание компонентов личностной тревожности, определенные копинг-стратегии (дистанцирование, самоконтроль, принятие ответственности). Выявленные ассоциации психологических и структурно-функциональных показателей сердца и сосудов могут оказаться полезными при планировании программ ранней профилактики кардиоваскулярного ремоделирования у пациентов с АГ. Заключение. При раскрытии психосоматических соотношений появляется возможность выяснять факторы и механизмы перехода нормы в патологию, развивать и реализовывать новые направления превентивной медицины на индивидуальном и популяционном уровнях, методы взаимодействия врачей психиатрической службы, медицинских психологов и врачей-интернистов.

 

Objective. The objective was to study the relationship of mental and emotional stress, metabolic characteristics, structural and functional parameters of the heart and blood vessels in men with hypertension (HTN). Design and methods. We included 120 men, among them 70 subjects had HTN I–II stage (mean age 21,4 ± 2,3 years, mean ± SD) and 50 healthy individuals (mean age 21,5 ± 1,4 years, mean ± SD). All patient study of hormonal, lipid, fasting venous blood immunological parameters, ultrasound of the heart and blood vessels, blood pressure measurement according to standard procedure, 24‑hour blood pressure monitoring, and psychological questionnaires were performed. Results. Young men with HTN showed higher levels of cortisol, interleukin‑6, low density lipoprotein cholesterol, atherogenic index. Psychological features of hypertensive subjects were characterized by a predominance of personal anxiety, certain coping-strategies (distancing, self-control, acceptance of responsibility). The identified associations of psychological, structural and functional parameters of the heart can be useful for planning programs for early prevention of cardiovascular remodeling in HTN patients. Conclusions. Understanding the relationship of mental and somatic factors, we can find out the mechanisms of pathology development and to implement new methods of preventive medicine at the individual and population level, strategy of interaction between psychiatrists, medical psychologists and physicians.

стресскортизолинтерлейкин‑6липидыгипертрофия левого желудочкаstresscortisolinterleukin‑6lipidsleft ventricular hypertrophyReferencesВасилец Л. М., Григориади Н. Е., Гордийчук Р. Н., Карпунина Н. С., Кривая А. А., Щербенев В. М. Особенности показателей системного воспаления у пациентов с артериальной гипертонией. Современные проблемы науки и образования. 2012;6:211–216.Vasilets LM, Grigoriadi NE, Gordiichuk RN, Karpunina NS, Krivaya AA, Scherbenev VM. The features of the inflammation indicators in the group of the patients with the arterial hypertension. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2012;6:211–216. In Russia.Esler M, Eikelis N, Schlaich M, Lambert G, Alvarenga M, Kaye D et al. Human sympathetic nerve biology: parallel influences of stress and epigenetics in essential hypertension and panic disorder. Ann N Y Acad Sci. 2008;1148:338–348. doi:10.1196/ annals.1410.064Esler M, Eikelis N, Schlaich M, Lambert G, Alvarenga M, Kaye D et al. Human sympathetic nerve biology: parallel influences of stress and epigenetics in essential hypertension and panic disorder. Ann N Y Acad Sci. 2008;1148:338–348. doi:10.1196/ annals.1410.064Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977;55(4):613–618Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977;55(4):613–618Poli A, Tremoli E, Colombo A, Sirtori M, Pignoli P, Paoletti R. Ultrsonographic measurement of the common carotid artery wall thickness in hypercholesterolemic patients. A new model for the quantification and follow-up of pre-clinical atherosclerosis in living human subjects. Atherosclerosis. 1988; 70(3):253–261Poli A, Tremoli E, Colombo A, Sirtori M, Pignoli P, Paoletti R. Ultrsonographic measurement of the common carotid artery wall thickness in hypercholesterolemic patients. A new model for the quantification and follow-up of pre-clinical atherosclerosis in living human subjects. Atherosclerosis. 1988; 70(3):253–261Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Исаева Е. Р., Трифонова Е. А., Щелкова О. Ю., Новожилова М. Ю. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. СПб, 2009. 37 с.Vasserman LI, Iovlev BV, Isaeva ER, Triphonova EA, Shhelkova OYu, Novozhilova My et al. Methodology for psychological diagnosis methods of coping with stressful and problematic personal situations: a handbook for physicians and medical psychologists. St Petersburg, 2009. 37 p. In Russian.Бизюк А. П., Вассерман Л. И., Иовлев Б. В. Применение интегративного теста тревожности. Новая медицинская технология. СПб, 2005. 23 с.Biziuk AP, Vasserman LI, Iovlev BV. Application of integrative test anxiety. New medical technology. St Petersburg, 2005. 23 p. In Russian.Гурвич И. Н. Тест нервно-психической адаптации. Вестник гипнологии и психотерапии. 1992;3:46–53.Gurvich IN. Test of neuro-psychological adaptation. Vestnik Gipnologii i Psihoterapii = Messenger Hypnology and Psychotherapy. 1992;3:46–53. In Russian.Бастриков О. Ю. Модифицированные белки и их ассоциации с психоэмоциональными факторами у лиц с различным уровнем артериального давления. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2015;101(4):462–467.Bastrikov OYu. Modified proteins and their association with psychoemotional factors in patients with various degrees blood pressure. Rossijskij Fiziologicheskij Zhurnal im. I. M. Sechenova = Russian Journal of Physiology. 2015;101(4):462–467. In Russian.Бастриков О. Ю. Показатели липопротеинового обмена и их ассоциации с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. Российский медицинский журнал. 2015;21(1):24–27.Bastrikov OYu. The indicators of lipoprotein metabolism and their association with psycho-emotional factors in healthy individuals. Rossijskij Meditsinskij Zhurnal = Russian Medical Journal. 2015;21(1):24–27. In Russian.Бастриков О. Ю., Белов В. В., Цейликман В. Э., Сумеркина В. А. Показатели эндотелиальной функции во взаимосвязи с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. Нейрохимия. 2014;31(2):158–163. doi:10.7868/ S1027813314020022Bastrikov OYu, Belov VV, Tseilikman VE, Sumerkina VA. Indices of endothelial function and their relationships with psychoemotional factors in practically healthy people. Nejrohimija = Neurochemical Journal. 2014;31(2):158–163. doi:10.7868/S1027813314020022. In Russian.Бастриков О. Ю., Белов В. В. Структурно-функциональные показатели сердца и сосудов во взаимосвязи с пси-хоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. Академический журнал Западной Сибири. 2013;9(5):70–74.Bastrikov OYu, Belov VV. Structural-functional parameters of the heart and blood vessels in correlation with psychoemotional factors in practically healthy individuals. Akademicheskij Zhurnal Zapadnoj Sibiri = Academic Journal of Western Siberia. 2013;9 (5):70–74. In Russian.Бастриков О. Ю., Григоричева Е. А., Белов В. В., Никушкина К. В., Мезенцева Е. А. Психосоматические аспекты изучения гипертрофии левого желудочка у лиц с нормальным уровнем артериального давления. Артериальная гипертензия. 2016;22(1):86–93. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-1-86-93Bastrikov OYu, Grigoricheva EA, Belov VV, Nikushkina KV, Mezentseva EA. Psychosomatic aspects in individuals with normal blood pressure and left ventricular hypertrophy. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2016;22(1):86–93. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-1-86-93. In Russian.Титов В. Н. Биологическая функция стресса, врожденный иммунитет, реакция воспаления и артериальная гипертония. Клиническая лабораторная диагностика. 2008;12:3–16.Titov VN. Biological function of stress, innate immunity, inflammation reaction and arterial hypertension. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2008;12:3–16. In Russian.Хныченко Л. К., Сапронов Н. С. Стресс и его роль в развитии патологических процессов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2003;2(3):2–15.Khnychenko LK, Sapronov NS. Stress and its role in the development of pathological processes. Obzory po Klinicheskoi Farmakologii i Lekarstvennoi Terapii = Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2003;2(3):2–15. In Russian.Zhao L, Cheng G, Jin R, Afzal MR, Samanta A, Xuan YT et al. Deletion of interleulin-6 attenuates pressure overload induced left ventricular hypertrophy and dysfunction. Circ Res. 2016;118 (12):1918–29. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.308688Zhao L, Cheng G, Jin R, Afzal MR, Samanta A, Xuan YT et al. Deletion of interleulin-6 attenuates pressure overload induced left ventricular hypertrophy and dysfunction. Circ Res. 2016;118 (12):1918–29. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.308688von Känel R, Kudielka BM, Preckel D, Hanebuth D, Fischer JE. Delayed response and lack of habituation in plasma interleukin-6 to acute mental stress in men. Brain Behav Immun. 2006;20(1):40–48.von Känel R, Kudielka BM, Preckel D, Hanebuth D, Fischer JE. Delayed response and lack of habituation in plasma interleukin-6 to acute mental stress in men. Brain Behav Immun. 2006;20(1):40–48.Steptoe A, Hamer M, Chida Y. The effects of acute psychological stress on circulating inflammatory factors in humans: a review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2007;21(7):901–912.Steptoe A, Hamer M, Chida Y. The effects of acute psychological stress on circulating inflammatory factors in humans: a review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2007;21(7):901–912.Izawa S, Saito K, Shirotsuki K, Sugaya N, Nomura S. Effects of prolonged stress on salivary cortisol and dehydroepiandrosterone: a study of a two-week teaching practice. Psychoneuroendocrinology. 2012;37(6):852–858. doi:10.1016/j.psyneuen.2011.10.001Izawa S, Saito K, Shirotsuki K, Sugaya N, Nomura S. Effects of prolonged stress on salivary cortisol and dehydroepiandrosterone: a study of a two-week teaching practice. Psychoneuroendocrinology. 2012;37(6):852–858. doi:10.1016/j.psyneuen.2011.10.001Антонов Е. В., Александрович Ю. В., Серяпина А. А., Климов Л. О., Маркель А. Л. Стресс и артериальная гипертония: крысы линии НИСАГ (ISIAH). Вавиловский журнал генетики и селекции. 2015;19(4):455–459. doi:10.18699/VJ15.060Antonov EV, Aleksandrovich IuV, Seriapina AA, Klimov LO, Markel AL. Stress and hypertension: rat line NISAG (ISIAH). Vavilovskii Zhurnal Genetiki i Selektcii = Vavilovskij Journal of Genetics and Plant Breeding. 2015;19(4):455–459. doi:10.18699/ VJ15.060. In Russian.Панин Л. Е. Обмен липопротеинов и атеросклероз. Бюллетень СО РАМН. 2006;120(2):15–22.Panin LE. Exchange of lipoproteins and atherosclerosis. Bulleten SO RAMN. 2006;120 (2):15–22. In Russian.Гарганеева Н. П. Психосоциальный стресс и метаболизм липидов: концепция факторов риска и новый подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ. 2008;12(6):1712–19.Garganeeva NP. Psychosocial stress and lipid metabolism: the concept of risk factors and a new approach to prevention of cardio-vascular diseases. Russkij Meditsinskij Zhurnal = Russian Medical Journal. 2008;12(6):1712–19. In Russian.Бастриков О. Ю. Ассоциация структурно-функциональных показателей сердца и психоэмоциональных факторов у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;111(11):30–34.Bastrikov OYu. Association of structure functional indices of heart and psychoemotional factors in patients with duodenal ulcer. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2014;111(11):30–34. In Russian.Конради О. А. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Гипертрофия левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2005;3(10):137–143.Konradi OA. Treatment of hypertension in special groups of patients. Left ventricular hypertrophy. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2005;3(10):137–143. In Russian.Шпагина Л. А., Ермакова М. А., Волкова Е. А., Яковлева С. А. Клинико-функциональная и биохимическая характеристика артериальной гипертензии у военнослужащих в условиях хронического стресса. Медицина труда и пром. экология. 2008;7:24–29.Shpagina LA, Ermakova MA, Volkova EA, Iakovleva SA. Clinical, functional and biochemical characteristics of hypertension among soldiers in conditions of chronic stress. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya = Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2008;7:24–29. In Russian.Антропова О. Н., Осипова И. В., Лобанова Н. А., Шахматова К. И. Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(2):10–14.Antropova ON, Osipova IV, Lobanova NA, Shakhmatova KI. Features of the lesions-targets in stress-induced hypertension. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(2):10–14. In Russian.Armario P, Hernández del Rey R, Torres G, Martín- Baranera M, Cruz Almendros M, Pardell H. Relationship in cardiovascular reactivity to mental stress and early involvement of target organs in non-treated mild arterial hypertension. Hospitalet Study. Med Clin (Barc). 1999;113(11):401–406.Armario P, Hernández del Rey R, Torres G, Martín- Baranera M, Cruz Almendros M, Pardell H. Relationship in cardiovascular reactivity to mental stress and early involvement of target organs in non-treated mild arterial hypertension. Hospitalet Study. Med Clin (Barc). 1999;113(11):401–406.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.