доктор медицинских наук, профессор, директор Медицинского института ФГБОУ ВО ТулГУ, заведующий кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО ТулГУ
MD, PhD, DSc, Professor, Director, Medical Institute, Tula State University, Head, Department of Internal Diseases
аспирант кафедры внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВО ТулГУ
MD, Postgraduate Student, Department of Internal Diseases, Tula State University
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей патологии Медицинского института ТулГУ
MD, PhD, Associate Professor, Department of General Pathology
аспирант кафедры внутренних болезней Медицинского института ТулГУ
MD, Postgraduate Student, Department of Internal Diseases
Актуальность. Являясь фоном для таких заболеваний, как инфаркт миокарда и церебральный инсульт, артериальная гипертензия (АГ), протекающая на фоне метаболического синдрома, является важным модифицируемым фактором риска, управление которым представляет актуальную задачу современной профилактической медицины. Возможным решением данной задачи может являться модуляция биохимической активности иммунокомпетентных клеток, играющих важную роль в прогрессировании атеросклероза и поддержании воспалительной реакции сосудистой стенки. Одним из факторов, оказывающих регулирующее воздействие на молекулярные процессы в клетках, в том числе определяющих активность сигнальных путей и чувствительность клеток к провоспалительным сигналам, является низкоинтенсивное электромагнитное излучение частотой 1 ГГц. Учитывая важность проблемы повышения эффективности коррекции дислипопротеинемии, инсулинорезистентности и субклинического воспалительного процесса сосудистой стенки у таких больных, целью настоящего исследования являлось изучение возможности использования в комплексном лечении больных АГ низкоинтенсивной микроволновой терапии для коррекции биохимических показателей метаболического синдрома. Материалы и методы. В ходе рандомизированного двойного слепого контролируемого клинического исследования обследовано 60 пациентов обоего пола с АГ в возрасте от 45 до 55 лет, поступивших в клинику на плановое лечение. Пациенты группы сравнения (n = 30) получали медикаментозное лечение согласно клиническим рекомендациям, пациенты основной группы (n = 30) дополнительно к медикаментозному лечению получали физиотерапию микроволновым излучением частотой 1 ГГц аппаратом «Акватон». Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту. В ходе исследования в сыворотке крови обследуемых лиц методом иммуноферментного анализа определяли уровень инсулина, глюкагона, апоА1 и апоВ100. Оценка выраженности воспалительной реакции проводилась посредством определения С‑реактивного белка (СРБ) высокочувствительным методом. Результаты. У пациентов с АГ, в сравнении с практически здоровыми лицами, отмечалось повышение уровня инсулина на 23,0% (p = 0,051), апоВ100 на 35,1% (p = 0,001), СРБ на 43,4% (p = 0,05), сопровождавшееся снижением уровня глюкагона на 5,0% (p = 0,8) и апоА1 на 32,8% (p = 0,000002). Проведенный анализ показал, что в группе больных, получавших медикаментозную терапию, имело место повышение уровня глюкагона в среднем на 2,2% (p = 0,018), апоА1 на 0,96% (p = 0,063), инсулина на 3,5% (p = 0,11) при снижении уровня апоВ100 в среднем на 2,7% (p = 0,083) и СРБ на 2,4% (p = 0,18). У пациентов, дополнительно получавших низкоинтенсивную микроволновую терапию, уровень глюкагона в сыворотке крови повышался в среднем на 1,3% (p = 0,028), апоА1 на 11,1% (p = 0,028), при снижении концентрации инсулина в плазме на 5,1% (p = 0,06), апоВ100 на 5,4% (p = 0,015) и СРБ на 5,3% (p = 0,05). Значимого влияния микроволн на показатели центральной гемодинамики выявлено не было. Выводы. У пациентов, получавших низкоинтенсивную микроволновую терапию, отмечено более выраженное повышение уровня апоА1, а также снижение уровня инсулина, апоВ100 и СРБ. Показатель числа больных, которых необходимо лечить, для достижения запланированного эффекта лечения в случае применения микроволновой терапии в отношении динамики апоА1 составило 2,0, инсулина — 3,7, апоВ100–5,5, СРБ — 5,8. Таким образом, у больных АГ, сочетающейся с метаболическим синдромом, микроволновая терапия оказывает благоприятное воздействие на метаболические процессы, не влияя на показатели центральной гемодинамики.
Background. Hypertension (HTN) associated with metabolic syndrome is an important issue of preventive medicine. The modulation of biochemical activity of immune cells might be a solution, as immune cells play crucial role in atherosclerosis progression and vascular inflammation. Among factors regulating molecular processes, e. g. activity of signaling pathways and cell proinflammatory sensitivity, low-intensity microwave (1GHz) therapy attracts attention. The purpose of this study was the assessment of the low-intensity microwave therapy in the management of hypertensive patientsin order to influence the biochemical components of metabolic syndrome. Design and methods. In a randomized double-blinded controlled study, we included 60 patients with hypertension (HTN) aged 45–55 years old. The patients of the comparison group (n = 30) received medication therapy according to the current guidelines, while patients from the study group (n = 30) additionally underwent physiotherapy with the use of microwave therapy (frequency 1 GHz, device “Aquaton”). Control group included 15 otherwise healthy subjects. Serum insulin, glucagon, apoA1 and apoB100 were measured by immuneenzyme assay. Hugh-sensitive C‑reactive potein (hsCRP) was assessed to evaluate the inflammatory response. Results. HTN patients compared to the healthy group demonstrated higher levels of insulin by 23,0% (p = 0,051), apoВ100 by 35,1% (p = 0,001), hsCRP by 43,4% (p = 0,05), and lower levels of glucagon by 5,0% (p = 0,8) and apoА1 by 32,8% (p = 0,000002). Patients of the comparison group who received only medication therapy showed an increase in glucagon level by 2,2% (p = 0,018), apoА1 by 0,96% (p = 0,063), insulin by 3,5% (p = 0,11) with the decrease in apoВ100 by 2,7% (p = 0,083) and hCRP by 2,4% (p = 0,18). Those who additionally underwent the low-intensity microwave therapy showed an increase in glucagon by 1,3% (p = 0,028), apoА1 by 11,1% (p = 0,028), while insulin level decreased by 5,1% (p = 0,06), apoВ100 by 5,4% (p = 0,015) and hsCRP by 5,3% (p = 0,05). There was no significant impact of microwave therapy on the central hemodynamics. Conclusions. The patients who received low-intensity microwave therapy demonstrate higher apoА1 level and lower levels of insulin, apoВ100 and hsCRP. The number of patients to be treated for the planned effect achievement was the following: for the change in the levels of apoА1 — 2,0 patients, change in insulin level — 3,7, change in апоВ100 level — 5,5, change in hsCRP — 5,8. Therefore, low-intensity microwave therapy positively affects metabolism in HTN patients without significant impact in central hemodynamics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.