arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2018-24-4-478-489arthyper-819Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEМаркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска: связь с нарушением суточного профиля артериального давления и уровнем внутрипочечного сосудистого сопротивленияMarkers of chronic kidney disease in high-risk hypertensive patients: relationship with abnormal circadian blood pressure profile and intrarenal vascular resistanceКошельскаяО. А.KoshelskayaO. A.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца

ул. Киевская, д. 111 А, Томск, Россия, 634012Тел.: +7(3822)55–84–91

MD, PhD, Professor, Leading Researcher, Department for Atherosclerosis and Coronary Heart Disease

111A Kievskaya street, Tomsk, 634012 RussiaPhone: +7(3822)55–84–91

koshel@live.ruЖуравлеваО. А.ZhuravlevaO. A.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца

MD, PhD, Researcher, Department for Atherosclerosis and Coronary Heart Disease

111A Kievskaya street, Tomsk, 634012 Russia

КарповР. С.KarpovR. S.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель НИИ кардиологии ФГБНУ Томский НИМЦ РАН

ул. Киевская, д. 111 А, Томск, Россия, 634012

MD, PhD, DSc, Professor, Academician of the Russian Academy of Science

111A Kievskaya street, Tomsk, 634012 Russia

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Научно-исследовательский институт кардиологииРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Cardiology Research InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Научно-исследовательский институт кардиологииРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Cardiology Research InstituteRussian Federation201826092018244478489Copyright © Кошельская О.А., Журавлева О.А., Карпов Р.С., 20182018Кошельская О.А., Журавлева О.А., Карпов Р.С.Koshelskaya O.A., Zhuravleva O.A., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/819

Цель работы — определить частоту регистрации маркеров хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с медикаментозно контролируемой артериальной гипертензией (АГ); оценить потенциальные взаимосвязи выявленных маркеров ХБП с нарушением суточного профиля артериального давления (АД) и уровнем внутрипочечного сосудистого сопротивления. Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов с медикаментозно контролируемой АГ (63,2 ± 8,3 года, 48,6 % мужчин, офисное АД 130,5 ± 13,7 / 78,1 ± 8,5 мм рт. ст.), из них 40 пациентов обследованы в рамках Российской многоцентровой программы ХРОНОГРАФ. Проводили суточное мониторирование АД, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (CKD-EPI), определяли отношение альбумин/креатинин (А/Кр) в утренней порции мочи (n = 40) или скорость суточной экскреции альбумина (n = 22). Выполнено ультразвуковое допплеровское исследование кровотока на уровне магистральных почечных (МПА) и внутрипочечных артерий (ВПА) с расчетом индексов резистивности (ИР). Результаты. Маркеры ХБП были выявлены у 31,4 % пациентов, у которых средние значения АД в дневной и ночной периоды соответствовали нор-ме. Частота регистрации маркеров ХБП у 40,9 % лиц с АД-ночь ≥ 120/70 мм рт. ст. составила 44,4 % против 28,2 % у пациентов с достигнутым целевым уровнем АД-ночь. Установлены взаимосвязи систолического АД-ночь с А/Кр (Rs = 0,3550, р = 0,0266) и СКФ (Rs = –0,3795, р = 0,002), а также ИР на уровне сегментарных ВПА с СКФ (Rs = –0,4232, р = 0,0005). При наличии маркеров ХБП медианные значения ИР на всем протяжении почечного кровотока превышали таковые в отсутствие последних. В ходе ROC-анализа установлена пороговая величина ИР в сегментарных ВПА — 0,725 для выявления у пациентов с АГ маркеров ХБП (чувствительность 71,4 %, специфичность 68,9 %, AUC = 0,699). Среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наиболее выраженные нарушения ренальной гемодинамики регистрировались в случае выявления маркеров ХБП, при этом медианные значения ИР на уровне дуговых ВПА составляли 0,73 (0,68–0,75). Заключение. Среди пациентов с хорошим медикаментозным контролем АГ установлены высокая частота маркеров ХБП (31,4 %) и их ассоциация с ночным уровнем систолического АД. Документированы обратная взаимосвязь СКФ с индексами интраренальной резистивности и наличие выраженных нарушений ренальной гемодинамики в случае выявления маркеров ХБП, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Точка отсечения значений ИР на уровне сегментарных ВПА для выявления маркеров ХБП составляет 0,725.

Objective. To determine the frequency of markers of chronic kidney disease (CKD) in hypertensive patients, and to assess their relationship with the circadian blood pressure (BP) profile and intrarenal vascular resistance. Design and Methods. We studied 70 patients with medically-controlled hypertension (63,2 ± 8,3 years, m — 48,6 %, office BP was 130,5 ± 13,7 / 78,1 ± 8,5 mm Hg), 40 patients were recruited from the Russian multicentre program CHRONOGRAF. Measurement of the office BP, ambulatory BP monitoring were performed. Glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the CKD-EPI formula, and albuminuria (AU) was determined as albumin/creatinine (A/Cr) ratio in the morning portion of urine (n = 40) or 24-hour urinary albumin excretion (UAE) (n = 22). Intrarenal vascular resistance was estimated by renal duplex Doppler ultrasound. The resistive index (RI) levels in the main renal arteries (MRA) and intrarenal arteries (IRA) were calculated. Results. Markers of CKD (GFR < 60 ml/min/1,73 m2 and/or A/Cr > 30 mg/g and/or UAE > 30 mg/day) were detected in 31,4 % of patients with well-medically-controlled hypertension: average values of BP-day and BP-night were normal. The frequency of markers of CKD was 44,4 % in patients with BP-night ≥ 120/70 mm Hg (40,9 %) and 28,2 % in patients with BP-night < 120/70 mm Hg (58,1 %). A/Cr ratio was positively associated (Rs = 0,3550, р = 0,0266), GFR was negatively associated (Rs = –0,3795, р = 0,002) with systolic BP-night. RI in the segmental intrarenal arteries correlated with GFR (Rs = –0,4232, p = 0,0005). Renal RI were higher in CKD-patients vs. non-CKD-patients. During the ROC-analysis, the threshold value of RI in segmental IRA 0,725 to the detection of CKD markers (sensitivity of 71,4 %, specificity of 68,9 %, AUC = 0,699) was established. Among the diabetic patients, there were more marked disturbances of renal hemodynamic in the presence of CKD markers: RI in arcuate IRA reached 0,73 (0,68–0,75). Conclusions. The high frequency of markers of CKD (31,4 %) was identified even in patients with well-medically-controlled hypertension, it was associated with systolic BP-night. The negative correlation was found between GFR and RI. Renal hemodynamics was significantly disturbed in the presence of CKD markers, especially in patients with type 2 diabetes mellitus. The cut-off point of RI in segmental IRA indicating the CKD markers is 0,725.

хроническая болезнь почекартериальная гипертензиясуточный профиль артериального давлениявнутрипочечное сосудистое сопротивлениеchronic kidney diseasehypertensioncircadian blood pressure profileintrarenal vascular resistanceReferencesDzau VJ, Antman EM, Black HR, Hayes DL, Manson JE, Plutzky J et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part II: clinical trial evidence (acute coronary syndromes through renal disease) and future directions. Circulation. 2006;114(25):2871–2891. doi:org/10.1161/circulationaha.106. 655761Dzau VJ, Antman EM, Black HR, Hayes DL, Manson JE, Plutzky J et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part II: clinical trial evidence (acute coronary syndromes through renal disease) and future directions. Circulation. 2006;114(25):2871–2891. doi:org/10.1161/circulationaha.106. 655761Ruilope LM, Barkis GL. Renal function and target organ damage in hypertension. Eur Heart J. 2011;32(13):1599–1604. doi:org/10.1093/eurheartj/ehr003Ruilope LM, Barkis GL. Renal function and target organ damage in hypertension. Eur Heart J. 2011;32(13):1599–1604. doi:org/10.1093/eurheartj/ehr003Шестакова М. В., Дедов И. И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. Москва: Медицинское информационное агентство, 2009; 500 с. [Shestakova MV, Dedov II. Diabetes mellitus and chronic kidney disease. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo, 2009. 500 p. In Russian].Шестакова М. В., Дедов И. И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. Москва: Медицинское информационное агентство, 2009; 500 с. [Shestakova MV, Dedov II. Diabetes mellitus and chronic kidney disease. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo, 2009. 500 p. In Russian].Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010;375 (9731):2073–2081. doi:org/10.1016/S0140-6736(10)60674-5Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010;375 (9731):2073–2081. doi:org/10.1016/S0140-6736(10)60674-5National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Part 4. Definition and classification of stages of chronic kidney diseases. Am J Kidney Dis. 2002;39(Suppl. I): S1-S266. doi:org/10.1053/ajkd.2002.30943National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Part 4. Definition and classification of stages of chronic kidney diseases. Am J Kidney Dis. 2002;39(Suppl. I): S1-S266. doi:org/10.1053/ajkd.2002.30943Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В., Кобалава Ж. Д., Бобкова И. Н., Виллевальде С. В. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая фармакология и терапия. 2014;3(23):4–27. [Moiseev VS, Mukhin NA, Smirnov AV, Kobalava ZhD, Bobkova IN, Villevalde SV et al. National recommendations: cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardio-nephroprotection. Clinical Pharmacology and Therapy. 2014;3(23):4–27. In Russian].Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В., Кобалава Ж. Д., Бобкова И. Н., Виллевальде С. В. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая фармакология и терапия. 2014;3(23):4–27. [Moiseev VS, Mukhin NA, Smirnov AV, Kobalava ZhD, Bobkova IN, Villevalde SV et al. National recommendations: cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardio-nephroprotection. Clinical Pharmacology and Therapy. 2014;3(23):4–27. In Russian].Ruilope LM. The kidney as a sensor of cardiovascular risk in essential hypertension. J Am Soc Nephrol. 2002;13(Suppl. 3): S165–S168. doi:org/10.1097/01.asn.0000034496.63958.f8Ruilope LM. The kidney as a sensor of cardiovascular risk in essential hypertension. J Am Soc Nephrol. 2002;13(Suppl. 3): S165–S168. doi:org/10.1097/01.asn.0000034496.63958.f8Crews DC, Piantinga LC, Miller ER, Saran R, Hedgeman E, Saydah SH et al. Prevalence of cronic kidney disease in persons with undiagnosed or prehypertension in the United States. Hypertension. 2010;55(5):1102–1109. doi:10.1161/hypertensionaha.110.150722Crews DC, Piantinga LC, Miller ER, Saran R, Hedgeman E, Saydah SH et al. Prevalence of cronic kidney disease in persons with undiagnosed or prehypertension in the United States. Hypertension. 2010;55(5):1102–1109. doi:10.1161/hypertensionaha.110.150722Здравоохранение в России. 2017. Статистический сборник. М.: Росстат, 2017. 170 с. [Health in Russia. 2017. Statistical compendium. Moscow: Rosstat, 2017. 170 p. In Russian].Здравоохранение в России. 2017. Статистический сборник. М.: Росстат, 2017. 170 с. [Health in Russia. 2017. Statistical compendium. Moscow: Rosstat, 2017. 170 p. In Russian].Смирнов А. В., Шилов Е. М., Добронравов В. А., Каюков И. Г., Бобкова И. Н., Швецов М. Ю. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012;16(1):89–115. [Smirnov AV, Shilov EM, Dobronravov VA, Kayukov IG, Bobkova IN, Shvetsov MYu et al. National recommendations. Chronic kidney disease: basic principles screening, diagnosis, prevention and approach to treatment. Nephrology. 2012;16(1):89–115. In Russian].Смирнов А. В., Шилов Е. М., Добронравов В. А., Каюков И. Г., Бобкова И. Н., Швецов М. Ю. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012;16(1):89–115. [Smirnov AV, Shilov EM, Dobronravov VA, Kayukov IG, Bobkova IN, Shvetsov MYu et al. National recommendations. Chronic kidney disease: basic principles screening, diagnosis, prevention and approach to treatment. Nephrology. 2012;16(1):89–115. In Russian].Routledge FS, McFetridge-Durdle JA, Dean CR; Canadian Hypertension Society. Night-time blood pressure patterns and target organ damage: а review. Can J Cardiol. 2007;23(2):132–138. doi:10.1016/s0828-282x(07)70733-xRoutledge FS, McFetridge-Durdle JA, Dean CR; Canadian Hypertension Society. Night-time blood pressure patterns and target organ damage: а review. Can J Cardiol. 2007;23(2):132–138. doi:10.1016/s0828-282x(07)70733-xJennersio PE, Wijkman M, Wirehn AB, Länne T, Engvall J, Nystrom FH et al. Circadian blood pressure variation in patients with type 2 diabetes — relationship to macro- and microvascular subclinical organ damage. Primary Care Diabetes. 2011;5(3):167–173. doi:10.1016/j.pcd.2011.04.001Jennersio PE, Wijkman M, Wirehn AB, Länne T, Engvall J, Nystrom FH et al. Circadian blood pressure variation in patients with type 2 diabetes — relationship to macro- and microvascular subclinical organ damage. Primary Care Diabetes. 2011;5(3):167–173. doi:10.1016/j.pcd.2011.04.001Tsioufis C, Andrikou I, Thomopoulos C, Petras D, Manolis A, Stefanadis C. Comparative prognostic role of nighttime blood pressure and nondipping profile on renal outcomes. Am J Nephrol. 2011;33(3):277–288. doi:10.1159/000324697Tsioufis C, Andrikou I, Thomopoulos C, Petras D, Manolis A, Stefanadis C. Comparative prognostic role of nighttime blood pressure and nondipping profile on renal outcomes. Am J Nephrol. 2011;33(3):277–288. doi:10.1159/000324697Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, Kamide K, Hayashi S, Kubota Y et al. Renal resistive index and cardiovascular and renal outcomes in essential hypertension. Hypertension. 2012;60(3):770–777. doi:10.1161/hypertensionaha.112.196717Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, Kamide K, Hayashi S, Kubota Y et al. Renal resistive index and cardiovascular and renal outcomes in essential hypertension. Hypertension. 2012;60(3):770–777. doi:10.1161/hypertensionaha.112.196717Calabia J, Torguet P, Garcia I, Martin N, Mate G, Marin A et al. The relationship between renal resistive index, arterial stiffness, and atherosclerotic burden: the link between macrocirculation and microcirculation. J Clin Hypertens. 2014;16(3):186–191. doi:10.1111/jch.12248Calabia J, Torguet P, Garcia I, Martin N, Mate G, Marin A et al. The relationship between renal resistive index, arterial stiffness, and atherosclerotic burden: the link between macrocirculation and microcirculation. J Clin Hypertens. 2014;16(3):186–191. doi:10.1111/jch.12248Kawai T, Kamide K, Onishi M, Yamamoto-Hanasaki H, Baba Y, Hongyo K et al. Usefulness of the resistive index in renal Doppler ultrasonography as an indicator of vascular damage in patients with risks of atherosclerosis. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(10):3256–3262. doi:10.1093/ndt/gfr054Kawai T, Kamide K, Onishi M, Yamamoto-Hanasaki H, Baba Y, Hongyo K et al. Usefulness of the resistive index in renal Doppler ultrasonography as an indicator of vascular damage in patients with risks of atherosclerosis. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(10):3256–3262. doi:10.1093/ndt/gfr054Ощепкова Е. В., Долгушева Ю. А., Жернакова Ю. В., Чазова И. Е., Шальнова С. А., Яровая Е. Б. и др. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии 2015;12(3):19–24. [Oschepkova EV, Dolgusheva YuA, Zhernakova YuV, Chazova IE, Shalnova SA, Yarovaya EB et al. The prevalence of renal dysfunction in arterial hypertension (according to the epidemiological study of ESSE-RF). Systemic Hypertension. 2015;12(3):19–24. In Russian].Ощепкова Е. В., Долгушева Ю. А., Жернакова Ю. В., Чазова И. Е., Шальнова С. А., Яровая Е. Б. и др. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии 2015;12(3):19–24. [Oschepkova EV, Dolgusheva YuA, Zhernakova YuV, Chazova IE, Shalnova SA, Yarovaya EB et al. The prevalence of renal dysfunction in arterial hypertension (according to the epidemiological study of ESSE-RF). Systemic Hypertension. 2015;12(3):19–24. In Russian].Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Боровкова Н. Ю., Шутов А. М., Ничик Т. Е., Сафуанова Г. Ш. от имени исследователей программы ХРОНОГРАФ. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Кардиология. 2017;57(10):39–44. doi:10.18087/cardio.2017.10.10041. [Kobalava ZhD, Villevalde SV, Borovkova NYu, Shutov A. M., Nichik T. E., Safuanova GSh. Prevalence of markers of chronic kidney disease in patients with arterial hypertension: results of epidemiological study CHRONOGRAF. Cardiology. 2017;57(10):39–44. In Russian].Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Боровкова Н. Ю., Шутов А. М., Ничик Т. Е., Сафуанова Г. Ш. от имени исследователей программы ХРОНОГРАФ. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Кардиология. 2017;57(10):39–44. doi:10.18087/cardio.2017.10.10041. [Kobalava ZhD, Villevalde SV, Borovkova NYu, Shutov A. M., Nichik T. E., Safuanova GSh. Prevalence of markers of chronic kidney disease in patients with arterial hypertension: results of epidemiological study CHRONOGRAF. Cardiology. 2017;57(10):39–44. In Russian].Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang Y, Castro AF, Feldman HI et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang Y, Castro AF, Feldman HI et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006Нагайцева С. С., Швецов М. Ю., Шалягин Ю. Д. Факторы риска повышения альбуминурии как раннего маркера хронической болезни почек в разных возрастных группах. Нефрология. 2013;4:58–62. [Nagaitseva SS, Shvetsov MY, Shalyagin YD.Risk factors for elevation of albuminuria as an early marker of chronic kidney disease in different age groups. Nephrology. 2013;4:58–62. In Russian].Нагайцева С. С., Швецов М. Ю., Шалягин Ю. Д. Факторы риска повышения альбуминурии как раннего маркера хронической болезни почек в разных возрастных группах. Нефрология. 2013;4:58–62. [Nagaitseva SS, Shvetsov MY, Shalyagin YD.Risk factors for elevation of albuminuria as an early marker of chronic kidney disease in different age groups. Nephrology. 2013;4:58–62. In Russian].Halimi JM. The emerging concept of chronic kidney disease without clinical proteinuria in diabetic patients. Diab Metab. 2012;38(4):291–297. doi:10.1016/j.diabet.2012.04.001Halimi JM. The emerging concept of chronic kidney disease without clinical proteinuria in diabetic patients. Diab Metab. 2012;38(4):291–297. doi:10.1016/j.diabet.2012.04.001Pugliese G, Solini A, Bonora E, Fondelli C, Orsi E, Nicolucci A et al. Chronic kidney disease in type 2 diabetes: Lessons from the Renal Insufficiency And Cardiovascular Events (RIACE) Italian Multicentre Study. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases. 2014;24(8):815–822. doi:10.1016/j.numecd.2014.02.013Pugliese G, Solini A, Bonora E, Fondelli C, Orsi E, Nicolucci A et al. Chronic kidney disease in type 2 diabetes: Lessons from the Renal Insufficiency And Cardiovascular Events (RIACE) Italian Multicentre Study. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases. 2014;24(8):815–822. doi:10.1016/j.numecd.2014.02.013Iimori S, Naito S, Noda Y, Sato H, Nomura N, Sohara E et al. Prognosis of chronic kidney disease with normal-range proteinuria: The CKD-ROUTE study. PLoS ONE. 2018;13 (1): e0190493. doi:org/10.1371/journal.pone.0190493Iimori S, Naito S, Noda Y, Sato H, Nomura N, Sohara E et al. Prognosis of chronic kidney disease with normal-range proteinuria: The CKD-ROUTE study. PLoS ONE. 2018;13 (1): e0190493. doi:org/10.1371/journal.pone.0190493Kimura G. Kidney and circadian blood pressure rhythm. Hypertension. 2008;51(4):827–828. doi:10.1161/hypertensionaha.108.110213Kimura G. Kidney and circadian blood pressure rhythm. Hypertension. 2008;51(4):827–828. doi:10.1161/hypertensionaha.108.110213Elung-Jensen T, Strandgaard S, Kamper AL. Longitudinal observations on circadian blood pressure variation in chronic kidney disease stages 3–5. Nephrol Dial Transpant. 2008;23(9):2873–2878. doi:10.1093/ndt/gfn126Elung-Jensen T, Strandgaard S, Kamper AL. Longitudinal observations on circadian blood pressure variation in chronic kidney disease stages 3–5. Nephrol Dial Transpant. 2008;23(9):2873–2878. doi:10.1093/ndt/gfn126Agarwal R, Light RP. GFR, proteinuria and circadian blood pressure. Nephrol Dial Transpant. 2009;24(8):2400–2406. doi:10.1093/ndt/gfp074Agarwal R, Light RP. GFR, proteinuria and circadian blood pressure. Nephrol Dial Transpant. 2009;24(8):2400–2406. doi:10.1093/ndt/gfp074Rosansky SJ, Menachery SJ, Wagner CM, Jackson K. Circadian blood pressure variation versus renal function. Am J Kidney Dis. 1995;26(5):716–721. doi:10.1016/0272-6386(95) 90433-6Rosansky SJ, Menachery SJ, Wagner CM, Jackson K. Circadian blood pressure variation versus renal function. Am J Kidney Dis. 1995;26(5):716–721. doi:10.1016/0272-6386(95) 90433-6Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Woodward M, Billot L et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (The ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet. 2007;370(9590):829–840.Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Woodward M, Billot L et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (The ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet. 2007;370(9590):829–840.De Galan BE, Perkovic V, Ninomiya T, Pillai A, Patel A, Cass A et al. on behalf of the ADVANCE Collaborative Group. Lowering blood pressure reduces renal events in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2009;20(4):883–892.De Galan BE, Perkovic V, Ninomiya T, Pillai A, Patel A, Cass A et al. on behalf of the ADVANCE Collaborative Group. Lowering blood pressure reduces renal events in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2009;20(4):883–892.Mogensen CE, Viberti G, Halimi S, Ritz E, Ruilope L, Jermendy G et al. Effect of low-dose perindopril/indapamide on albuminuria in diabetes. Preterax in albuminuria regression: PREMIER. Hypertension. 2003;41(5):1063–1071.Mogensen CE, Viberti G, Halimi S, Ritz E, Ruilope L, Jermendy G et al. Effect of low-dose perindopril/indapamide on albuminuria in diabetes. Preterax in albuminuria regression: PREMIER. Hypertension. 2003;41(5):1063–1071.Аксенова А. В., Елфимова Е. М., Литвин А. Ю., Чазова И. Е. Изучение возможностей хронотерапии при назначении фиксированной комбинации перидоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг (Нолипрел А Би-форте) у пациентов с недостаточной степенью снижения артериального давления в ночное время. Системные гипертензии. 2016;13(2):37–45. [Aksenova AV, Elfimova EM, Litvin AYu, Chazova IE. Chronotherapy’s opportunities of a fixed combination of perindopril 10mg/indapamide 2,5mg in patients with a lack of night reduction in blood pressure. Systemic Hypertension. 2016;13(2):37–45. In Russian].Аксенова А. В., Елфимова Е. М., Литвин А. Ю., Чазова И. Е. Изучение возможностей хронотерапии при назначении фиксированной комбинации перидоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг (Нолипрел А Би-форте) у пациентов с недостаточной степенью снижения артериального давления в ночное время. Системные гипертензии. 2016;13(2):37–45. [Aksenova AV, Elfimova EM, Litvin AYu, Chazova IE. Chronotherapy’s opportunities of a fixed combination of perindopril 10mg/indapamide 2,5mg in patients with a lack of night reduction in blood pressure. Systemic Hypertension. 2016;13(2):37–45. In Russian].Кошельская О. А., Журавлева О. А., Карпов Р. С. Влияние разных схем антигипертензивной терапии с достижением целевых значений артериального давления на состояние функции почек и внутрипочечное сосудистое сопротивление у больных сахарным диабетом типа 2. Системные гипертензии. 2013;10(3):60–65. [Koshelskaya OA, Zhuravleva OA, Karpov RS. Effect of target blood pressure achieved during combined antihypertensive therapy on intrarenal vascular resistance in hypertensive diabetic patients. Systemic Hypertension Journal. 2013;10(3):60–65. In Russian].Кошельская О. А., Журавлева О. А., Карпов Р. С. Влияние разных схем антигипертензивной терапии с достижением целевых значений артериального давления на состояние функции почек и внутрипочечное сосудистое сопротивление у больных сахарным диабетом типа 2. Системные гипертензии. 2013;10(3):60–65. [Koshelskaya OA, Zhuravleva OA, Karpov RS. Effect of target blood pressure achieved during combined antihypertensive therapy on intrarenal vascular resistance in hypertensive diabetic patients. Systemic Hypertension Journal. 2013;10(3):60–65. In Russian].Карпов Р. С., Кошельская О. А. Суточный профиль артериального давления у больных с сочетанием артериальной гипертонии и сахарным диабетом: связь с нарушением кро-воснабжения почек. Терапевтический архив. 2007;79 (12):12–18. [Karpov RS, Koshelskaya OA. A circadian profile of arterial pressure in hypertensive patients with diabetes mellitus: relation with affected renal circulation. Therapeutic Archive. 2007;79 (2):12–18. In Russian].Карпов Р. С., Кошельская О. А. Суточный профиль артериального давления у больных с сочетанием артериальной гипертонии и сахарным диабетом: связь с нарушением кро-воснабжения почек. Терапевтический архив. 2007;79 (12):12–18. [Karpov RS, Koshelskaya OA. A circadian profile of arterial pressure in hypertensive patients with diabetes mellitus: relation with affected renal circulation. Therapeutic Archive. 2007;79 (2):12–18. In Russian].Xu H, Huang X, Riserus U, Cederholm T, Sjögren P, Lindholm B et al. Albuminuria, renal dysfunction and circadian blood pressure rhythm in older man: a population-based longitudinal cohort study. Clinical Kidney Journal. 2015;8(5):560–566. doi:10.1093/ckj/sfv068Xu H, Huang X, Riserus U, Cederholm T, Sjögren P, Lindholm B et al. Albuminuria, renal dysfunction and circadian blood pressure rhythm in older man: a population-based longitudinal cohort study. Clinical Kidney Journal. 2015;8(5):560–566. doi:10.1093/ckj/sfv068Afsar В, Elsurer R. Comparison of renal resistive index among patients with type 2 diabetes with different levels of creatinine clearance and urinary albumin excretion. Diabetic Medicine. 2012;29(8):1043–1046. doi:10.1111/j.1464–5491.2012.03593.xAfsar В, Elsurer R. Comparison of renal resistive index among patients with type 2 diabetes with different levels of creatinine clearance and urinary albumin excretion. Diabetic Medicine. 2012;29(8):1043–1046. doi:10.1111/j.1464–5491.2012.03593.xBigе N, Lеvy PP, Callard P, Faintuch JM, Chigot V, Jousselin V et al. Renal arterial resistive index is associated with severe histological changes and poor renal outcome during chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2012;13:139. doi:10.1186/1471–2369–13–139Bigе N, Lеvy PP, Callard P, Faintuch JM, Chigot V, Jousselin V et al. Renal arterial resistive index is associated with severe histological changes and poor renal outcome during chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2012;13:139. doi:10.1186/1471–2369–13–139Okura T, Jotoku M, Irita J, Enomoto D, Jotoku M, Nagao T et al. Renal resistance index is a marker of future renal dysfunction in patients with essential hypertension. J Nephrol. 2010;23(2):175–180.Okura T, Jotoku M, Irita J, Enomoto D, Jotoku M, Nagao T et al. Renal resistance index is a marker of future renal dysfunction in patients with essential hypertension. J Nephrol. 2010;23(2):175–180.Masulli M, Mancini M, Liuzzi R, Daniele S, Mainenti PP, Vergara E et al. Measurement of the intrarenal arterial resistance index for the identification and prediction of diabetic nephropathy. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2009;19 (5):358–364. doi:10.1016/j.numecd.2008.07.003.Masulli M, Mancini M, Liuzzi R, Daniele S, Mainenti PP, Vergara E et al. Measurement of the intrarenal arterial resistance index for the identification and prediction of diabetic nephropathy. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2009;19 (5):358–364. doi:10.1016/j.numecd.2008.07.003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.