С целью изучения функционального состояния мозгового кровообращения при лакунарных инфарктах (ЛИ) и артериальной гипертензии (АГ) обследованы 75 пациентов с ЛИ на фоне АГ без признаков лакунарного поражения и 25 практически здоровых лиц. Локализацию и размеры очагов ишемии уточняли по результатам компьютерной томографии головного мозга. Функциональное состояние мозгового кровообращения оценивали по результатам транскраниальной допплерографии с использованием компрессионного теста. Выявлено снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в средних мозговых артериях (СМА) и повышение пульсационного индекса в группе пациентов с ЛИ по сравнению с контролем. Резерв ауторегуляции, оцениваемый по коэффициенту овершута, был сохранен у всех обследованных. Наиболее значимые различия между группами выявлены при оценке резервов коллатерального кровообращения (КК). Признаками декомпенсированного КК считали снижение ЛСК в СМА во время компрессии общей сонной артерии (V2) ниже 23,4 см/с, увеличение времени восстановления исходной ЛСК после компрессии (Т) больше 10,8 с, значения дискриминантного уравнения больше 0,728 при D = 0,186 х Т — 0,102 х V2 + 1,116. Декомпенсированный тип КК выявлен у 67,5 % пациентов с ЛИ по сравнению с 17,5 % среди пациентов с АГ и 8 % в контрольной группе. Предполагается, что выявляемый с помощью компрессионного теста декомпенсированный тип КК служит маркером параллельного развития ангиопатии соединительных и перфорирующих артерий и фоном для развития ЛИ,
Seventy five patients with lacunar infarcts (LI) in the presence of arterial hypertension (AH), 40 patients with AH without signs of lacunar syndromes, and 25 apparently healthy individuals were examined to study the functional status of cerebral circulation in LI and AH. The site and sixes of ischemic foci were specified by the results of brain computed tomography. The functional status of cerebral circulation was evaluated by Doppler transcranial evidence, by using the compression test. There was a reduction in the linear blood flow velocity (LBFV) in the middle cerebral arteries (MCA) and an increase in the pulsation index in the group of patients with LI as compared with the controls. The autoregulation reserve estimated by the overshoot coefficient was preserved in all the examinees. The greatest differences between groups were found in estimating the reserves of col lateral circulation (CC). The signs of decompensated CC were considered to be a less than 23,4 cm/sec decrease in LBFV in the MCA during compression of the common carotid artery (V2). a greater than 10,8 sec increase in the recovery time of the baseline LBFV after compression (T), discriminant equation values more than 0,728 at D = 0.186 x T — 0,102 x V2 + 1,116. The decompensated type of CC was revealed in 67.556 of the patients with LI versus 17,5 % of those with AH and 8 % in the control group. It is suggested that decompensated CC detected by the compression serves as a marker of the parallel development of angiopathy of connective and perforating arteries and as the background for LI development.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.