arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2003-9-5-177-181arthyper-893Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЦереброваскулярные эффекты антигипертензивной терапии у женщин в перименопаузальном периодеCerebrovascular effects of antihypertensive therapy in perimenopausal womenХарахашянА. В.KharakhashyanA. V.noemail@neicon.ruТерентьевВ. П.TerentyevV. P.noemail@neicon.ruВолковаН. И.VolkovaN. I.noemail@neicon.ruИльясовБ. Б.SokolovB. I.noemail@neicon.ruРостовский государственный медицинский университет; Областной кардиологический диспансер; Областной медицинский лечебно-диагностический центрRussian Federation20032810200395177181Copyright © Харахашян А.В., Терентьев В.П., Волкова Н.И., Ильясов Б.Б., 20032003Харахашян А.В., Терентьев В.П., Волкова Н.И., Ильясов Б.Б.Kharakhashyan A.V., Terentyev V.P., Volkova N.I., Sokolov B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/893

Обследованы 56 женщин с артериальной гипертензией (АГ) в пери- и постменопаузе, не имеющих в анамнезе нарушений мозгового кровообращения. Церебральный кровоток изучали методом ультразвуковой допплерографии экстра- и интракраниальных артерий. Больные были разделены на две группы. Первая группа получала лизиноприл, вторая — метопролол. Исследования проводили исходно, в острой фармпробе и через 1 месяц от начала терапии. Установлено, что у больных АГ степенью 1-2 повышения артериального давления (АД) возникают нарушения церебральной гемодинамики ка на экстра-, так и на интракраниальном уровне, проявляющиеся изменением скоростных характеристик кровотока и индексов, характеризующих церебральное сосудистое сопротивление. Лечение АГ лизиноприлом наряду со снижением АД привело к изменениям мозгового кровотока как в экстра-, так и в интракраниальных артериях. Наиболее важным из них являются нормализация реактивности интракраниальных артерий и снижение периферического сосудистого сопротивления. Прием метопролола вызывал снижение скорости кровотока без существенного изменения реактивности и сопротивления церебральных сосудов.

Fifty-six peri- and postmenopausal women with arterial hypertension (AH) who had no history of cerebrovascular disorders were examined. Cerebral blood flow was studied by Doppler ultrasound study of extra- and intracranial arteries. The patients were divided into 2 groups: Group 1 received lisinopril and Group 2 had metoprolol. The studies performed before therapy, at the peak of drug tests, and 1 month after the initiation of therapy. In patients with first- and second-degree AH, cerebral hemodynamic disorders were found to occur at the extra- and intracranial level, which appeared as changes in the velocity characteristics of blood flow and in the indices characterizing cerebrovascular resistance. In addition to blood pressure lowering, lisinopril therapy for AH brought about changes in cerebral blood flow in the extra- and intracranial arteries. The most important changes appeared as a normalized intracranial arterial responsiveness and a diminished peripheral vascular resistance. Metoprolol therapy caused a reduction in the velocity of blood flow, without substantially changing the responsiveness and resistance of cerebral vessels.

артериальная гипертензиямозговой кровотокантигипертензивная терапияперименопаузаarterial hypertensioncerebral blood (lowantihypertensive therapyperimenopauseReferencesMacMahon S., Peto R., Cutler J., Collins R., Sorlie P., Neaton J., Abbott R., Godwin J., Dyer A., Stamler J. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet. 1990 Mar 31; 335 (8692): 765-74.MacMahon S., Peto R., Cutler J., Collins R., Sorlie P., Neaton J., Abbott R., Godwin J., Dyer A., Stamler J. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet. 1990 Mar 31; 335 (8692): 765-74.Lassen N.A. Autoregulation of cerebral blood flow. Circulation Res 1964; 15 (suppl. 1): 201-4.Lassen N.A. Autoregulation of cerebral blood flow. Circulation Res 1964; 15 (suppl. 1): 201-4.Talman W.T., Dragon D.N., Ohta H. Baroreflexes influence autoregulation of cerebral blood flow during hypertension. Am J Physiol. 1994 Sep; 267 (3 Pt 2): H1183-9.Talman W.T., Dragon D.N., Ohta H. Baroreflexes influence autoregulation of cerebral blood flow during hypertension. Am J Physiol. 1994 Sep; 267 (3 Pt 2): H1183-9.Мчедлишвили Г.И. Патогенез ангиоспазма. Пат. Физ. 1974; 2: 6-15.Мчедлишвили Г.И. Патогенез ангиоспазма. Пат. Физ. 1974; 2: 6-15.Мчедлишвили Г.И., Барамидзе Д.Г. Физиологические механизмы регулирования микроциркуляции в коре головного мозга. Физиол. журн. СССР. 1984: 70 (11): 1473-84.Мчедлишвили Г.И., Барамидзе Д.Г. Физиологические механизмы регулирования микроциркуляции в коре головного мозга. Физиол. журн. СССР. 1984: 70 (11): 1473-84.Faraci F.M., Heistad D.D. Regulation of large cerebral arteries and cerebral microvascular pressure. Circ Res. 1990 Jan; 66 (1): 8-17.Faraci F.M., Heistad D.D. Regulation of large cerebral arteries and cerebral microvascular pressure. Circ Res. 1990 Jan; 66 (1): 8-17.Устинова С.Е., Ярных Е.В., Масенко В.П., Арабидзе Г.Г. Особенности функционального состояния дофаминергической системы у женщин с артериальной гипертензией климактерического периода. Тер. арх. 2000; 3: 35-9.Устинова С.Е., Ярных Е.В., Масенко В.П., Арабидзе Г.Г. Особенности функционального состояния дофаминергической системы у женщин с артериальной гипертензией климактерического периода. Тер. арх. 2000; 3: 35-9.Cocciabaudo J.M., Sealy J.E. Hormone replacement therapy and hypertension. Relationship to the renin-angiotensin system. In book: Hypertension in postmenopausal women. 1994; P. 53-64.Cocciabaudo J.M., Sealy J.E. Hormone replacement therapy and hypertension. Relationship to the renin-angiotensin system. In book: Hypertension in postmenopausal women. 1994; P. 53-64.World Health Organization-International Society of Hypertension. 1999 WHOISH guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 1999; 17: 151-83.World Health Organization-International Society of Hypertension. 1999 WHOISH guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 1999; 17: 151-83.Stokes J. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingam stady-30 years of follow-up. Hypertension 1989; 13 (suppl. 10): 113-8.Stokes J. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingam stady-30 years of follow-up. Hypertension 1989; 13 (suppl. 10): 113-8.Скоромец А.А. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А. СПб врачебные ведомости 1997; 16: 45-8.Скоромец А.А. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А. СПб врачебные ведомости 1997; 16: 45-8.Сметник В.П., Тумилович И.Г. Посткастрационный сидром и климатерические расстройства. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. Сиб.: Сотис, 1995; 194 с.Сметник В.П., Тумилович И.Г. Посткастрационный сидром и климатерические расстройства. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. Сиб.: Сотис, 1995; 194 с.Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dippers and nondippers. Circulation. 1990 Feb; 81 (2): 700-2.Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dippers and nondippers. Circulation. 1990 Feb; 81 (2): 700-2.James I.M., Yogendran L., McLaughlin K., Munro C. Blood pressure lowering and cerebral blood flow: a comparison of the effects of carvedilol and propranolol on the cerebral circulation in hypertensive patients. J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19 Suppl 1: S40-3.James I.M., Yogendran L., McLaughlin K., Munro C. Blood pressure lowering and cerebral blood flow: a comparison of the effects of carvedilol and propranolol on the cerebral circulation in hypertensive patients. J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19 Suppl 1: S40-3.Cutler N.R., Sramek J.J., Luna A., Mena I., Brass E.P., Kurtz N.M., Brennan J.J. Effect of the ACE inhibitor ceronapril on cerebral blood flow in hypertensive patients. Ann Pharmacother. 1996 Jun; 30 (6): 578-82.Cutler N.R., Sramek J.J., Luna A., Mena I., Brass E.P., Kurtz N.M., Brennan J.J. Effect of the ACE inhibitor ceronapril on cerebral blood flow in hypertensive patients. Ann Pharmacother. 1996 Jun; 30 (6): 578-82.Saavedra J.M., Nishimura Y. Angiotensin and cerebral blood flow. Cell Mol Neurobiol. 1999 Oct; 19 (5): 553-73.Saavedra J.M., Nishimura Y. Angiotensin and cerebral blood flow. Cell Mol Neurobiol. 1999 Oct; 19 (5): 553-73.Strandgaard S., Paulson O.B. Cerebral blood flow in untreated and treated hypertension. Neth J Med. 1995 Oct; 47 (4): 180-4.Strandgaard S., Paulson O.B. Cerebral blood flow in untreated and treated hypertension. Neth J Med. 1995 Oct; 47 (4): 180-4.Patel R.V., Ramadan N.M., Levina S.R., Welch K.M., Fagan S.C. Effects of ramipril and enalapril on cerebral blood flow in elderly patients with asymptomatic carotid artery occlusive disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1996 Jul; 28 (1): 48-52.Patel R.V., Ramadan N.M., Levina S.R., Welch K.M., Fagan S.C. Effects of ramipril and enalapril on cerebral blood flow in elderly patients with asymptomatic carotid artery occlusive disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1996 Jul; 28 (1): 48-52.Akopov S.E., Simonian N.A., Kazarian A.V. Effects of nifedipine and nicardipine on regional cerebral blood flow distribution in patients with arterial hypertension. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1996 Dec; 18 (10): 685-92.Akopov S.E., Simonian N.A., Kazarian A.V. Effects of nifedipine and nicardipine on regional cerebral blood flow distribution in patients with arterial hypertension. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1996 Dec; 18 (10): 685-92.Генфельбейн М.С., Крылов В.В. Современные подходы к диагностике и лечению геморрагических инсультов. Неврол. Журн. 1998; 4: 49-56.Генфельбейн М.С., Крылов В.В. Современные подходы к диагностике и лечению геморрагических инсультов. Неврол. Журн. 1998; 4: 49-56.Кедров А.А. О методике реоэнцефалографии. Кардиология. 1988: 2: 121-3.Кедров А.А. О методике реоэнцефалографии. Кардиология. 1988: 2: 121-3.Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М.: Медициа. 1997; 403 с.Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М.: Медициа. 1997; 403 с.Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation. Stroke. 1987 Jul-Aug; 18 (4): 771-5.Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation. Stroke. 1987 Jul-Aug; 18 (4): 771-5.Aaslid R. Transcranial doppler sonography. New York. Springer-Verlag. 1986: 350 p.Aaslid R. Transcranial doppler sonography. New York. Springer-Verlag. 1986: 350 p.Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation. Stroke. 1987 Jul-Aug; 18 (4): 771-5.Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation. Stroke. 1987 Jul-Aug; 18 (4): 771-5.Aaslid R. Cerebral hemodynamics. Transcranial Doppler. Eds. DWNewell, Raadlid N.Y.: Raven, 1992; 500 p.Aaslid R. Cerebral hemodynamics. Transcranial Doppler. Eds. DWNewell, Raadlid N.Y.: Raven, 1992; 500 p.Bode H. Pediatrics applications of transcranial dopper sonography. New York: Springer, 1988; 280 p.Bode H. Pediatrics applications of transcranial dopper sonography. New York: Springer, 1988; 280 p.Митькова В.В. и др. Ультразвуковая диагностика. М.: Видар. 1999; (CD-диск).Митькова В.В. и др. Ультразвуковая диагностика. М.: Видар. 1999; (CD-диск).Манвелов Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Леч. Врач. 1999; 5: 44-5.Манвелов Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Леч. Врач. 1999; 5: 44-5.Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. М.: Медицина. 1994; 160 с.Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. М.: Медицина. 1994; 160 с.Верещагин Н.В. и др. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. М.: Интер-Весы. 1993; 208 с.Верещагин Н.В. и др. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. М.: Интер-Весы. 1993; 208 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.