Предыстория. B исследовании по оценке длительного применения гипотензивного препарата "Валсартан" (VALUE) сравниваются исходы сердечно-сосудистых заболеваний у 15 314 больных из 31 страны, которым произвольно назначали лечение валсартаном или амлодипином. Методы исследования. Анализируется динамика уровней артериального давления (АД) у 13 449 больных, включенных в исследование, на основании исходных уровней АД и его уровней и результатов лечения через 24 мес. Результаты исследования. В когорте 12 570 больных имелись данные об АД, полученные перед исследованием, на 24-м и 30-м месяцах исследования, но отсутствовали данные о результатах лечения в течение 30 мес. Из 13 499 больных 12 398 (92,2%) получали перед включением в исследование гипотензивную терапию. У лечившихся больных исходный уровень АД составлял 153,5/86,9 мм рт. ст. по сравнению с 168,18/95,3 мм рт. ст. у 1051 нелечившегося больного. Через 6 мес в обеих группах отмечены одинаковые уровни АД. На 1 2-м месяце уровень АД снизился до 141,2/82,9 мм рт. ст. (р<0,0001 для систолического и диастолического АД по сравнению с исходными показателями), до 139,1/80 мм рт, ст. на 24-м месяце (р<0,0001 по сравнению с показателями, полученными на 12-м месяце) и до 138/79 мм рт. ст. на 30-м месяце (р<0,0001 по сравнению с показателями, наблюдавшимися на 24-м месяце). На 30-м месяце исследования процент больных с контролируемым систолическим АД (<140 мм рт. ст.) увеличился с 21,9% на момент их включения в исследование до 62,2%; процент больных с контролируемым диастолическим АД (<90 мм рт. ст.) увеличился с 54,2 до 90,2%; процент больных как с систолическим, так и диастолическим контролируемыми уровнями АД (<140 и <90 мм рт. ст.) увеличился с 18,9 до 60,5%. На 24-м месяце исследования 85,5% больных получали предусмотренные протоколом лекарственные средства, в том числе 39,7% - монотерапию, 26,6% - гидрохлортиазид, 15,1 % - дополнительные препараты и 4,3% - предусмотренные протоколом лекарства в нестандартных дозах. Заключение. Достигаемый контролируемый уровень АД превышает показатели, приводимые в большинстве опубликованных крупномасштабных исследований. Исследование VALUE проводится в обычных клинических условиях, и 92% больных получали гипотензивные препараты перед включением в исследование. При установлении точного целевого уровня АД и разработке алгоритма лечения врачи могут добиться лучших контролируемых уровней АД, чем в обычной практике (Am J Hypertens 2003; 16: 544-48 © 2003 American Journal of Hypertension, Ltd.).
Background: The Vaisartan Antihypertensive Longterm Use evaluation (Value) study compares cardiovascular outcomes in 15,314 eligible patients from 31 countries randomized to valsartan or amlodipine-based treatment. Methods: The blood pressure (BP) trends are analyzed in 13,449 of value study patients who had baseline BP and 24 months BP and treatment data. Results: In a cohort of 12,570 patients, baseline 24 and 30 months BP, but 30 months treatment data, were available. Of 13,449 patients, 92% (n= 12,398) received antihypertensive therapy at baseline, the baseline BPwas 153,5/86,9 mm Hg in treated compared to 168,1,8/95,3 mm Hg in 1051 untreated patients. After 6 months both groups had indistinguishable BP values. At 12 months the BP decreased to 141,2/82,9 mm Hg (p<0,0001 for systolic BP and diastolic BP versus baseline), at 24 months to 139,1/80 mm Hg (p<0,0001 v 12 months), and to 138/79 mm Hg at 30 months (p<0,0001 v 24 months). The systolic BP control (<140 mm Hg) at 30 months increased from 21,9% at baseline to 62,2%, the diastolic BP (<90 mm Hg) from 54,2% to 90,2% and the combined control (<140 and <90 mm Hg) from 18,9% to 60,5%. At 24 months 85,8% of patients were on protocol drugs: monotherapy = 39,7%, added hydrochlorothiazide = 26,6%, add-on drugs = 15,1%, and protocol drugs in nonstandsrd doses = 4,3%. Conclusions: The achieved BP control exceeds values reported in most published large-scale trials, the Value study is executed in regular clinical settings and 92% of the patients received antihypertensive drugs at baseline. When an explicit BP goal is set, and a treatment algorithm is provided, the physicians can achieve better control rates than in their regular practice. AmJ Hypertens 2003; 16: 544-48®2003 American Journal of Hypertension, Ltd.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.