ЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ТКАНЬ И ТРАНСФОРМИРУЮЩИЙ ФАКТОР РОСТА-БЕТА1 – ФАКТОРЫ РИСКА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ?


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования — определить риск фибрилляции предсердий (ФП) у больных с метаболическим синдромом (МС) в зависимости от толщины эпикардиальной жировой ткани (ТЭЖ), концентрации трансформирующего фактора роста бета1 (TGF-beta1) в сыворотке крови и фиброза миокарда левого предсердия (ЛП). Материалы и методы. В исследование включено 258 человек: пациенты с МС без ФП (n = 57), больные с МС и ФП (n = 83), пациенты с ФП без МС (n = 36) и практически здоровые обследованные, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений (n = 82). Уровень TGF-beta1 в сыворотке крови оценивали методом иммуноферментного анализа (ИФА). ТЭЖ была измерена над свободной стенкой правого желудочка в парастернальной позиции на аппарате Vivid 7 (General Electric, США). Для оценки фиброза строились анатомические и амплитудные карты ЛП с использованием нефлюороскопической системы электро-анатомического картирования CARTO3 (Biosense Webster, USA) Результаты. ТЭЖ у пациентов с МС в сочетании с ФП больше, чем у пациентов с МС без ФП (4,7 ± 1,9 и 4,2 ± 1,6 мм соответственно; p = 0,023), больше, чем у больных с ФП без МС (4,7 ± 1,9 и 4,3 ± 1,7 мм; р = 0,01) и значительно больше, чем у здоровых (4,7 ± 1,9 и 2,3 ± 0,9 мм соответственно; p < 0,001). Выявлена положительная корреляция между ТЭЖ и степенью выраженностифиброза ЛП, оцененного методом картирования (r = 0,549; р < 0,0001). Концентрация TGF-beta1 в сыворотке крови у пациентов с ФП и МС составила 6700,2 [2588,4; 17500,3] пг/мл, была в 2,6 раза выше, чем у пациентов с МС без ФП, выше, чем у больных с ФП без МС и в 4,7 раза выше, чем у здоровых (p < 0,0001). Выявлены положительные корреляции между TGF-beta1 и объемом ЛП (r = 0,203; р = 0,03). По данным биномиального регрессионного анализа установлено, что вероятность наличия ФП у пациентов с МС повышали не только традиционные предикторы возникновения данной аритмии — объем ЛП (отношение шансов (ОШ) = 1,092, 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,026–1,162, p = 0,005), систолическое артериальное давление (OR = 1,093, 95 % CI 1,021–1,169, p = 0,01), но также ТЭЖ (ОШ = 2,21, 95 % ДИ 1,111–4,386, р = 0,024) и TGF-beta1 (ОШ = 1,01, 95 % ДИ 1,006–1,015, р = 0,002). Выводы. ТЭЖ и концентрация трансформирующего фактора роста бета1 ассоциированы с ФП, в том числе у пациентов с МС. Вероятно, эпикардиальный жир и трансформирующий фактор роста бета1 стимулируют фиброз миокарда предсердий, что создает условия для развития ФП.

 


Об авторах

Е. Заславская
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Россия
ассистент кафедры факультетской терапии


В. А. Ионин
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия 2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия


С. Нифонтов
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия


А. Морозов
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия


С. М. Яшин
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия


Е. И. Баранова
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия 2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия


Е. В. Шляхто
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия 2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия


Список литературы

1. Yoshida T, Fujii T, Uchino S, Takinami M. Epidemiology, prevention, and treatment of new-onset atrial fibrillation in critically ill: a systematic review. J Intensive Care. 2015;3(11):1–11. doi: 10.1186/s40560–015–0085–4

2. Norberg J, Bäckström S, Jansson JH, Johansson L. Estimating the prevalence of atrial fibrillation in a general population using validated electronic health data. Clin Epidemiol. 2015; 3: (19) 1–11. doi:10.2147/CLEP.S53420

3. Chen LY, Sotoodehnia N, Buzkova P, Lopez FL, Yee LM, Heckbert SR et al. Atrial fibrillation and the risk of sudden cardiac death: the atherosclerosis risk in communities study and

4. cardiovascular health study. JAMA Intern Med. 2013;173 (1):29–35. doi:10.1001/2013.jamainternmed.744

5. Chamberlain AM, Agarwal SK, Ambrose M, Folsom AR, Soliman EZ, Alonso A. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am Heart J. 2010;159(5):159–164. doi:10.1016/j.ahj.2010.02.005

6. Mohanty S, Mohanty P, Di Biase L, Bai R, Pump A, Santangeli P et al. Impact of metabolic syndrome on procedural outcomes in patients with atrial fibrillation undergoing catheter ablation. J Am Coll Cardiol. 2012;59(14):1295–301. doi:10.1016/j. jacc.2011.11.051

7. Nalliah CJ, Sanders P, Kottkamp H, Kalman JM. The role of obesity in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2016;37(20):1565–1572. doi:10.1093/eurheartj/ehv486

8. Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, Alpert MA, Sanders P. Obesity and atrial fibrillation prevalence, pathogenesis, and prognosis. Effects of weight loss and exercise. J Am Coll Cardiol. 2017;70 (16):2022–2035. doi:10.1016/j.jacc.2017.09.002

9. Haemers P, Hamdi H, Guedj K, Suffee N, Farahmand P, Popovic N et al. Atrial fibrillation is associated with the fibrotic remodeling of adipose tissue in the subepicardium of human and sheep atria. Eur Heart J. 2017;38(1):53–61. doi:10.1093/ eurheartj/ehv625

10. Aune D, Sen A, Schlesinger S, Norat T, Janszky I, Romundstad P. Body mass index, abdominal fatness, fat mass and risk of atrial fibrillation: a systemic review and dose-response meta- analysis of prospective studies. Eur J Epidemiol. 2017;32(3):181– 192. doi:10.1093/eurheartj/ehv625

11. Ионин В. А., Листопад О. В., Нифонтов С. Е., Баранова Е. И., Соболева А. В., Шляхто Е. В. Роль галектина-3 и эпикардиального жира в развитии фибрил- ляции предсердий при метаболическом синдроме. Ученые за- писки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2015;22(1):43– 46. doi:10.24884/1607-4181-2015-22-1-43-46 [Ionin VA, Listopad OV, Nifontov SE, Baranova EI, Soboleva AV, Shlyakhto EV. Role of galectin 3 and epicardial fat thickness in the development of atrial fibrillation in patients with metabolic syndrome. The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University. 2015;22(1):43–46. doi: 10.24884/1607-4181-2015-22-1-43-46 In Russian].

12. Antonopoulos AS, Antoniades C. The role of epicardial adipose tissue in cardiac biology: classic concepts and emerging roles. J Physiol. 2017;595(12):3907–3917. doi:10.1113/JP273049

13. Hatem SN, Redheuil A, Gandjbakhch E. Cardiac adipose tissue and atrial fibrillation: the perils of adiposity. Cardiovasc Res. 2016;109(4):502–509. doi:10.1093/cvr/cvw001

14. Tsai CT, Chiang FT, Tseng CD, Hwang JJ, Kuo KT, Wu CK, et al. Increased expression of mineralocorticoid receptor in human atrial fibrillation and a cellular model of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2010;55(8):758–770. doi:10.1016/j.jacc.2009.09.045

15. Cao H, Zhou Q, Lan R, Roe OD, Chen X, Chen Y et al. A functional polymorphism C-509T in TGFβ-1 promoter contributes to susceptibility and prognosis of lone atrial fibrillation in Chinese population. PLoS One. 2014;9(11):e112912. doi:10.1371/journal. pone.0112912

16. LiJ,YangY,NgCY,ZhangZ,LiuT,LiG. Associationofplasma transforming growth factor-β1 levels and the risk of atrial fibrillation: a meta-analysis. PLoS One. 2016;11(5):e0155275. doi:10.1371/ journal.pone.0155275

17. Iacobellis G, Ribaudo MC, Assael F, Vecci E, Tiberti C, Zappaterreno A et al. Echocardiographic epicardial adipose tissue is related to anthropometric and clinical parameters of metabolic syndrome: a new indicator of cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(11):5163–5168. doi:10.1210/jc.2003- 030698

18. Заславская Е. Л., Морозов А. Н., Ионин В. А., Ма И, Нифонтов С. Е., Баранова Е. И. и др. Роль трансформирующего фактора роста бета1 и галектина-3 в формировании фиброза левого предсердия у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий и метаболическим синдромом. Рос- сийский кардиологический журнал. 2018;154(2):60–66. doi: 10. 15829/1560-4071-2018-2-60-66 [Zaslavskaya EL, Morozov AN, Ionin VA, Ma I, Nifontov SЕ, Baranova ЕI et al. The role of transforming growth factor beta-1 and galectin-3 in formation of the left atrium fibrosis in patients with paroxysmal atrial fibrillation and metabolic. Russian Journal of Cardiology. 2018;(2):60–66. doi:10. 15829/1560–4071–2018–2-60–66 In Russian].

19. January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC et al. AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):e1–76. doi:10.1016/j. jacc.2014.03.022

20. Vaziri SM, Larson MG, Benjamin EJ, Levy D. Echo- cardiographic predictors of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framingham Heart Study. Circulation. 1994;89(2):724–730. doi:10.1161/01.CIR.89.2.724

21. Stritzke J, Markus MR, Duderstadt S, Lieb W, Luchner A, Döring A et al. The aging process of the heart. Obesity is the main risk factor for left atrial enlargement during aging. The MONICA/KORA (monitoring of trends and determinations in cardiovascular disease/cooperative research in the region of Augsburg) study. J Am Coll Cardiol. 2009;54(21):1982–1989. doi:10.1161/ 01.CIR.89.2.724

22. Alpert MA, Omran J, Bostick PB. Effects of obesity on cardiovascular hemodynamics, cardiac morphology, and ventricular function. Curr Obes Rep. 2016;5(4):424–434. doi:10.1007/s13679- 016-0235-6

23. Venteclef N, Guglielmi V, Balse E, Gaborit B, Cotillard A, Atassi F et al. Human epicardial adipose tissue induces fibrosis of the atrial myocardium through the secretion of adipo-fibrokines. Eur Heart J. 2015;36(13):795–805. doi:10.1093/eurheartj/eht099

24. Gaeta M, Bandera F, Tassinari F, Capasso L, Cargnelutti M, Pelissero G et al. Is epicardial fat depot associated with atrial fibrillation? A systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19(5):747–752. doi:10.1093/europace/euw398

25. Salazar J, Luzardo E, Mejías JC, Rojas J, Ferreira A, Rivas-Ríos JR et al. Epicardial fat: physiological, pathological, and therapeutic implications. Cardiol Res Pract. 2016; article ID:1291537;1–15. doi:10.1155/2016/1291537

26. Протасов К. В., Доржиева В. З., Батунова Е. В.. Биомар- керы почечной функции и системного фиброза у больных фи- брилляцией предсердий. Забайкальский мед. вестн. 2017;2:20– 27. [Protasov KV, Dorzhieva VZ, Batunova EV. Biomarkers of renal function and fibrosis in patients with atrial fibrillation. Transbaikalian Medical Bulletin. 2017(2)20–27. In Russian].

27. Abed HS, Samuel CS, Lau DH Kelly DJ, Royce SG, Alasady M et al. Obesity results in progressive atrial structural and electrical remodeling: implications for atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2013;10(1):90–100. doi:10.1016/jhrthm.2012. 08.043

28. Rahmutula DI, Marcus GM, Wilson EE, Ding CH, Xiao Y, Paquet AC et al. Molecular basis of selective atrial fibrosis due to overexpression of transforming growth factor-β1. Cardiovasc Res. 2013;99(4):769–779. doi:10.1093/cvr/cvt074

29. Khan, R. Sheppard R. Fibrosis in heart disease: under- standing the role of transforming growth factor-beta in cardio- myopathy, valvular disease and arrhythmia. Immunology. 2006;118(1):10–24. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1313

30. Biernacka A, Dobaczewski M, Frangogiannis NG. TGFβ-1 signaling in fibrosis. Growth Factors. 2011;29(5):196–202 doi:10. 1016/j.bbadis.2009.06.004

31. WangY,HouX,LiY. Associationbetweentransforminggrowth factor 1 polymorphisms and atrial fibrillation in essential hypertensive subjects. J Biomed Science. 2010;17(23):1–5. doi:10.1186/1423- 0127-17-23

32. Wang Q, Xi W, Yin L Wang J, Shen H, Gao Y et al. Human epicardial adipose tissue cTGF expression is an independent risk factor for atrial fibrillation and highly associated with atrial fibrosis. Scientific Reports. 2018;8(1):3585. doi:10.1038/s41598- 018-21911-y.


Дополнительные файлы

1. Таблица 1. Показатели, характеризующие клинические и антропометрические данные обследованных
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (90KB)    
Метаданные
2. Таблица 2. Показатели, характеризующие структурное и функциональное состояние сердца, у пациентов с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (80KB)    
Метаданные
3. Таблица 3. Корреляционные связи толщины эпикардиальной жировой ткани и показателями, характеризующими ремоделирование предсердий
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (57KB)    
Метаданные
4. Таблица 3. Многофакторный анализ взаимосвязи фиброза миокарда левого предсердия, толщины эпикардиальной жировой ткани и концентрации трансформирующего фактора роста-бета1.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (51KB)    
Метаданные
5. Рисунок 1. Линейный регрессионный анализ связи толщины эпикардиальной жировой ткани и степени выраженности фиброза левого предсердия.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (111KB)    
Метаданные
6. Рисунок 2. Концентрация TGF-beta1 в сыворотке крови у обследованных с фибрилляцией предсердий и без аритмии
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (473KB)    
Метаданные
7. Рисунок 3. Концентрация TGF-beta1 в сыворотке крови у пациентов с фибрилляцией предсердий с метаболическим синдромом и без метаболического синдрома.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (330KB)    
Метаданные
8. Рисунок 4. Концентрация TGF-beta1 у пациентов с фибрилляцией предсердий и с различным числом компонентов метаболического синдрома
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (419KB)    
Метаданные
9. Рисунок 5. Концентрация TGF-beta1 в сыворотке крови у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (346KB)    
Метаданные
10. Рисунок 3 (исправленный)
Тема
Тип Прочее
Скачать (81KB)    
Метаданные

Для цитирования: Заславская Е., Ионин В.А., Нифонтов С., Морозов А., Яшин С.М., Баранова Е.И., Шляхто Е.В. ЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ТКАНЬ И ТРАНСФОРМИРУЮЩИЙ ФАКТОР РОСТА-БЕТА1 – ФАКТОРЫ РИСКА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ? Артериальная гипертензия. 2018;24(3). https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-

For citation: ., ., ., ., ., ., . "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2018;24(3). (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-

Просмотров: 46

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)