Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Оценка суточного профиля артериального давления и суточной динамики показателей сосудистой жесткости у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить изменения суточной сосудистой жесткости (СЖ) у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) и возможность использования суточного сосудистого индекса времени нормальной скорости пульсовой волны в аорте - PTIN (Pulse Time Index of Norm -  процент времени мониторирования, в течение которого скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) не превышает 10 м/с) для прогнозирования течения артериальной гипертензии (АГ) после трансплантации почек.

Методика. Обследовано 158 человек, разделенных на 4 сопоставимые по возрасту группы: получающие программный гемодиализ (ПГ), пациенты после трансплантации почки (ТП), больные с эссенциальной АГ и здоровые добровольцы. Всем проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с оценкой суточных показателей СЖ и центрального артериального давления (АД). 27 пациентам из группы ПГ исследование были повторно выполнено через 1 неделю и 6 месяцев после операции ТП.

Результаты. У пациентов с тХБП по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ были значимо выше значения СПВао, средненочного центрального АД и ниже индекс PTIN. Наиболее наглядные различия были выявлены в значениях PTIN. У 27 пациентов после операции ТП через неделю средние по группе значения PTIN снизились, а через 6 месяцев вновь повысились. При более подробном изучении динамики PTIN было выявлено, что пациенты с более высоким значением PTIN до ТП имели более высокий его рост через 6 месяцев после ТП. С помощью ROC-анализа было рассчитано пороговое значение PTIN на уровне 45% до операции, которое с достаточной достоверностью (чувствительность 69%, специфичность 76% и площадь под кривой (AUC) 0,65) позволяло прогнозировать динамику этого показателя. Т.е. пациенты с PTIN≥45% до ТП имели в дальнейшем больший прирост этого индекса и более благоприятное течение АГ.

Заключение. У больных с тХПН по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ регистрируется более выраженное повышение суточной СЖ и средненочного центрального АД. Наиболее значимо изменения сосудистой жесткости отражает суточный индекс PTIN, значения которого до ТП на этапе ПГ позволяют прогнозировать течение АГ после операции ТП.

Об авторах

И. Е. Минюхина
ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России
Россия


Е. А. Праскурничий
ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия


Список литературы

1. Николаев А. Ю., Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности. 2-е изд. М.: ООО МИА; 2011.

2. Asmar R., Benetos A., Topouchian J., Laurent P., Pannier B., Brisac A. M., et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension. 1995;26(3):485-490.

3. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации ВНОК.

4. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(6). Прил. 2. Москва.

5. Posokhov Igor N. Pulse wave velocity 24-hour monitoring with one-site measurements by oscillometry. Med Devices (Auckl). 2013; 6: 11–15.

6. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

7. Lindner A., Charra B., Sherrard D. J , Scribner B. H.. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. N Engl J Med.1974;290(13):697-701.

8. Blacher J., Guerin A. P., Pannier B., Marchais S. J., London G. M. Arterial calcifications, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension. 2001;38(4):938-942.

9. Covic A., Goldsmith D., Gusbeth-Tatomir P. et al. Successful renal transplantation decreases aortic stiffness and increases vascular reactivity in dialysis patients. Transplantation. 2003; 76: 1573-1577.

10. Ce´cile Bachelet-Rousseau, Anna Kearney-Schwartz, Luc Frimat, Renaud Fay, Miche`le Kessler and Athanase Benetos. Evolution of arterial stiffness after kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. (2011) 26: 3386–3391.

11. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring vs self-measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage. J. Hypertens. 2008;26:1919-27.

12. Sugawara J., Hayashi K., Yokoi T., Tanaka H.. Carotid-femoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements. Artery Res. 2010;4(1):27–31.

13. Barenbrock M., Hausberg M., Kosch M., Kisters K., Hoeks A. P., Rahn K. H.. Effect of hyperparathyroidism on arterial distensibility in renal transplant recipients. Kidney hit. 1998;54(1): 210-15.

14. Vergoulas G, Miserlis Gr, Karasavvidou F, Imvrios G, Katsara I, Georgilas N,Leontsini M, Antoniadis A. The blood pressure after renal transplantation. A single center experience. Hippokratia, 6, 2:62-70. 2002.


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (50KB)    
Метаданные
2. Рисунок 2
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (60KB)    
Метаданные
3. Рисунок 3
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (15KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Минюхина И.Е., Праскурничий Е.А. Оценка суточного профиля артериального давления и суточной динамики показателей сосудистой жесткости у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Артериальная гипертензия. 2019;25(1). https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-

For citation:


., . "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2019;25(1). (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-

Просмотров: 3


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)