Отдаленные осложнения у больных с артериальной гипертензией кризового течения, ассоциированной сахарным диабетом 2 типа

Целью работы явилось изучить отдаленный (3 года) прогноз больных артериальной гипертонией (АГ) с кризовым течением, ассоциированной сахарным диабетом (СД) 2 типа и без СД и оценить эффективность проводимой антигипертензивной терапии у этих больных.
Проведен сравнительный анализ сердечно-сосудистых осложнений у 120 больных АГ с СД 2 типа (п=60) и без СД (п=60). Исходно группы были идентичны по продолжительности АГ и характеру сердечно-сосудистых осложнений. Через 3 года установлена большая частота сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с СД по сравнению с больными без СД, в том числе больных с ХСН увеличилось на 21,7%, со стенокардией на 20%, инфарктом миокарда на 13,4%, мозговым инсультом на 11,7%, масса миокарда левого желудочка увеличилась за этот период на 15%, летальность составила 8,3%. У больных АГ без СД эти показатели составили 11,7%, 15,0%, 6,7%, 6,7%, 5,9% и 3,2%, соответственно. Отмечена низкая эффективность вторичной медикаментозной профилактики АГ у больных обеих групп. Среди пациентов с АГ и СД регулярно лечились всего 58,3%, без СД -31,7%, лечились нерегулярно -41,7% и 68,3%, а целевые уровни АД достигались у 18,3% и 15,0% больных соответственно.

артериальная гипертония, сахарный диабет, отдаленный прогноз, сердечно-сосудистые осложнения, вторичная профилактика

1. Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертония: каковы препараты первого ряда выбора? Consilium Mtdicum 2005;1: 12-16.

2.

3. Bartol T. Diabetes Updates. Prograns and abstracts of the National Conference for Practitioners; 2002 November 3-6 Nashville Tennessee. Sessions 305, 317, 406.

4.

5. Дедов И.И, Шестакова М.В. Сахарный диабет. Москва, 2003; 454 с.

6.

7. Wysocki J. и соавт. (Wysocki J. Beljwski, Kalina M., et al, Effects of micronizet fenofibrate on insulin resistance in patients with metabolic syndrome. Int J Clin Pharmacol Ther 2004; 42 (4): 212-217.

8.

9. Терещенко С.Н., Голубева А.В. Клинические аспекты поражения сердца при сахарном диабете (диабетическая болезнь сердца). Кардиология 2003; 1: 106-111.

10.

11. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения. Consilium Medicum 2001; 2 (3): 83-86.

12.

13. Маколкин В.И. Метаболический синдром и значение АПФ в его терапии: возможности трандолаприла. Артериальная гипертензия 2006; 2 (12): 121-124.

14.

15. Панова Е.И., Корнева К.Г. Особенности аритмии сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа. Клин. мед. 2006; 7: 21-24.

16.

17. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Богиева Р.М, Чазова И.Е. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Consilium medicum (приложение). 2001; 25-31.

18.

19. Рекомендации по лечению гипертонии (1999) Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии. Подкомитет по рекомендациям. Клин. фармакол. и тер. 1999; 8: 18-22.

20.

21. R Devereux, Reichek N. Endocardargraphic assessment of left ventricular mass in man. Circulacion 1997; 55: 616-618.

22.

23. Worid Healrh Organizacion (WHO) Internacional Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. Hypertens 2003; 21: 1983-1992.

24.

25. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипретензии Российские рекомендации (второй пересмотр). ВНОК. Кардиоваскул. тер. и профилактика (приложение) 2004; 20 с.

26.

27. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The Seventh Report of the Joint Nacional Cjmmittee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003; 289: 2560-2572.

28.

29. De Henauw s., De Bacguer d., Fonteyne W. et al. Trends in the prevalance, detection, treatment and cjntrol of arterial hypertension in the Belgianalult population. J Hypertensi 1998; 16: 277-84.

30.

31. Mancia G., Sega R., Milesi C et al. Blood pressure control in the hypertensive population. Langet 1997; 349: 454- 457.

32.

33. Нестеров Ю.И., Лазарева О.А., Хорошая Л.Н. и др. Сравнительная характеристика качества лечения больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Тер. арх. 2006; 1: 16-19.

34.

35. Mektzer J.I. A specialist in clinical hypertension critigues АLLHAT. Am. J. Hypertens. 2003; 16: 416-420

36.

37. Кобалова Ж.Д., Ефремовцева М.А. Комбинированная антигипертензивная терапия перврой линии как стратегия успешного контроля артериальной гипертонии. Кардиология 2005, 8: 54-59.

38.

39. Глезер М.Г. Комбинированная терапия как первый шаг при лечении артериальной гипертонии. Тер. арх. 2005; 10: 93-96.

40.

41. Ruitenberg A., Skoog I., Ott A. et al. Blood pressure and risk of dementia results from the Rotterbam study and the Gothenburg. H-70 Study. Dement. Geriatr. Cegh. Disord. 2001; 12 (1): 33-39.

42.

43. Джахангиров Т.Ш. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз. Сердечная недостаточность 2005; 3 (31): 124-131.

44.

45. Ito H., Hiroe M., Hirata Y. et al. Insulin-like groth factor-I induces hypertrophy with enhanget expression jf muscle espresific genes in cultured rat cardiomiocytes. Circulation. 1993; 87 (5): 1715-1721.

46.

47. Джахангиров Т.Ш. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз. Серд ечная недостаточность 2005; 3 (31): 124-131.

48.