Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ 1-ГО ТИПА АНГИОТЕНЗИНА II У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-2-156-163

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — сравнительная оценка эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и антагониста рецепторов 1-го типа к ангиотензину II телмисартана у больных артериальной гипертензией (АГ) и синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС).

Материалы и методы. В рандомизированном контролируемом открытом исследовании приняло участие 60 пациентов с АГ и установленным ранее или впервые диагнозом СОАС, которым не проводилась СРАР-терапия: 48 мужчин и 12 женщин; средний возраст — 56,2 ± 9,5 года; длительность АГ — 12,5 ± 7,4 года; индекс массы тела — 32,0 ± 5,9 кг/м2, индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — 35,4 ± 24,2 эпизода в час сна. Больные были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой: I группе назначался телмисартан в дозе 40 мг в сутки с возможной титрацией до 80 мг/сутки, II группа получала периндоприл в дозе 4 мг в сутки с титрацией до 8 мг/сутки. Длительность лечения составила 12 недель.

Результаты. К окончанию исследования целевого уровня артериального давления (АД) удалось добиться у 23 больных в группе телмисартана и у 24 пациентов в группе лечения периндоприлом (χ2 = 1,23; p > 0,05), все больные принимали максимально рекомендованную дозировку препарата 80 мг телмисартана и 8 мг периндоприла соответственно. По степени снижения «офисного» АД и показателей суточного мониторирования АД (СМАД) группы были сопоставимы. Нормализации суточного профиля АД удалось добиться у 17 больных в группе телмисартана и только у 9 пациентов в группе периндоприла (χ2 = 6,21; p < 0,05). Однако в группе телмисартана удалось добиться снижения ИАГ на 19 эпизодов в час сна, в то время как в группе периндоприла происходило увеличение ИАГ на 10,1 эпизода в час сна (p < 0,01).

Выводы. Применение телмисартана у больных АГ с СОАС и сопутствующим ожирением имеет преимущества перед периндоприлом в снижении показателя тяжести СОАС — ИАГ, что приводит к нормализации циркадного ритма АД у этой популяции больных по данным СМАД. 

Об авторах

Ю. В. Свиряев
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова.

Контактная информация: ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел.: 8 (812) 702–68–10. E-mail: yusvyr@yandex.ru (Свиряев Юрий Владимирович).



Н. Э. Звартау
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова


Л. С. Коростовцева
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Аспирант, научный сотрудник лаборатории патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова


А. Л. Калинкин
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА, Москва
Россия
Кандидат медицинских наук, руководитель центра медицины сна ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА»


А. О. Конради
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия


Е. В. Шляхто
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова


Список литературы

1. Bonsignore M.R., Marrone O., Insalaco G., Bonsignore G. The cardiovascular effects of obstructive sleep apnoeas: analysis of pathogenic mechanisms // Eur. Respir. J. — 1994. — Vol. 7, № 4. — P. 786–805.

2. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // Hypertension. — 2003. — Vol. 42, № 6. — Р. 1206–1252.

3. Robinson G.V., Smith D.M., Langford B.A., Davies R.J., Stradling J.R. Continuous positive airway pressure does not reduce blood pressure in nonsleepy hypertensive OSA patients // Eur. Respir. J. — 2006. — Vol. 27, № 6. — Р. 1229–1235.

4. Barbe F., Mayoralas L.R., Duran J. et al. Treatment with continuous positive airway pressure is not effective in patients with sleep apnea but no daytime sleepiness: a randomized, controlled trial // Ann. Intern. Med. — 2001. — Vol. 134, № 11. — P. 1015–1023.

5. Monasterio C., Vidal S., Duran J. et al. Effectiveness of continuous positive airway pressure in mild sleep apnea-hypopnea syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — Vol. 164, № 6. — Р. 939–943.

6. Barnes M., Houston D., Worsnop C.J. et al. A randomized controlled trial of continuous positive airway pressure in mild obstructive sleep apnea // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 165, № 6. — Р. 773–780.

7. Campos-Rodriguez F., Grilo-Reina A., Perez-Ronchel J. et al. Effect of continuous positive airway pressure on ambulatory BP in patients with sleep apnea and hypertension: a placebo-controlled trial // Chest. — 2006. — Vol. 129, № 6. — Р. 1459–1467.

8. Kraiczi H., Hedner J., Peker Y., Grote L. Comparison of atenolol, amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide and losartan for antihypertensive treatment in patients with obstructive sleep apnea // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 161, № 5. — P. 1423–1428.

9. Culman J., Baulmann J., Blume A., Unger T. The reninangiotensin system in the brain: an update // J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. — 2001. — Vol. 2, № 2. — Р. 96–102.

10. De Gasparo M., Catt K.J., Inagami T., Wright J.W., Unger T. International union of pharmacology. XXIII. The angiotensin II receptors // Pharmacol. Rev. — 2000. — Vol. 52, № 3. — Р. 415–472.

11. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L., Amery A. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. The Fourth International Consensus Conference on 24-hour ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension. — 1995. — Vol. 26, № 6, Pt. 1. — Р. 912–918.

12. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. — 1997. — № 1. — С. 66–69. / Gorbunov V.M. The role of studying blood pressure variability in hypertensive patients // Cardiology [Kardiologiia]. — 1997. — № 1. — P. 66–69 [Russian].

13. American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep related disorders in adults: recommendations for syndrome. Definition and measurement techniques in clinical research // Sleep. — 1999. — Vol. 22, № 5. — P. 667–689.

14. Свиряев Ю.В., Киталаева К.Т., Коростовцева Л.С. и др. Лечение артериальной гипертензии у больных с синдромом обструктивного апноэ во сне — рилменидин против бисопролола // Артериальная гипертензия. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 280–286. / Sviryaev Yu.V., Kitalaeva K.T., Korostovtseva L.S. et al. Treatment of arterial hypertension in patients with obstructive sleep apnea syndrome: Rilmenidine versus Bisoprolol // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2007. — Vol. 13, № 4. — Р. 280–286 [Russian].

15. Конради А.О. Взаимодействие между симпатической нервной системой и ренин-ангиотензиновой системой. Роль в повышении артериального давления // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 6. — С. 577–583. / Konradi A.O. Interrelation between sympathetic and renin-angiotensin systems: Role in arterial hypertension // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 6. — Р. 577–583 [Russian].

16. Li J., Culman J., Hortnagl H. et al. Angiotensin AT2 receptor protects against cerebral ischemia-induced neuronal injury // FASEB J. — 2005. — Vol. 19, № 6. — Р. 617–619.

17. Millan M., Jacobowitz D., Aguilera G., Catt K. Differential distribution of AT1 and AT2 angiotensin II receptor subtypes in the rat brain during development // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1991. — Vol. 88, № 24. — P. 11440–11444.

18. Ito T., Yamakawa H., Bregonzio C., Terron J. A., Falcon- Neri A., Saavedra J. M. Protection against ischemia and improvement of cerebral blood fl ow in genetically hypertensive rats by chronic pretreatment with an angiotensin II AT1 antagonist // Stroke. — 2002. — Vol. 33, № 9. — P. 2297–2303.

19. Groth W., Blume A., Gohlke P., Unger T., Culman J. Chronic pretreatment with candesartan improves recovery from focal cerebral ischaemia in rats // J. Hypertens. — 2003. — Vol. 21, № 11. — P. 2175–2182.

20. Eguchi K., Kario K., Shimada K. Comparison of candesartan with lisinopril on ambulatory blood pressure and morning surge in patients with systemic hypertension // Am. J. Cardiol. — 2003. — Vol. 92, № 5. — Р. 621–624.

21. Williams B., Gosse P., Lowe L., Harper R.; PRISMA I Study Group. The prospective, randomized investigation of the safety and effi cacy of telmisartan versus ramipril using ambulatory blood pressure monitoring (PRISMA I) // J. Hypertens. — 2006. — Vol. 24, № 1. — Р. 193–200.

22. Verdecchia P., Sleight P., Mancia G. et al.; ONTARGET/ TRANSCEND. Effects of telmisartan, ramipril, and their combination on left ventricular hypertrophy in individuals at high vascular risk in the ongoing telmisartan alone and in combination with ramipril global end point trial and the telmisartan randomized assessment study in ACE intolerant subjects with cardiovascular disease // Circulation. — 2009. — Vol. 120, № 14. — Р. 1380–1389.

23. Lacourciere Y., Lenis J., Orchard R. et al. A comparison of the effi cacies and duration of action of the angiotensin II receptor blockers telmisartan and amlodipine // Blood Press. Monit. — 1998. — Vol. 3, № 5. — Р. 295–302.

24. Williams B., Lacourciere Y., Schumacher H., Gosse P., Neutel J.M. Antihypertensive effi cacy of telmisartan vs ramipril over the 24-h dosing period, including the critical early morning hours: a pooled analysis of the PRISMA I and II randomized trials // J. Hum. Hypertens. — 2009. — Vol. 23, № 9. — Р. 610–619.

25. Cicolin A., Mangiardi L., Mutani R., Bucca C. Angiotensinconverting enzyme inhibitors and obstructive sleep apnea // Mayo Clin. Proc. — 2006. — Vol. 81, № 1. — Р. 53–55.

26. Sumino H., Nakamura T., Kanda T. et al. Effect of enalapril on exhaled nitric oxide in normotensive and hypertensive subjects // Hypertension. — 2000. — Vol. 36, № 6. — Р. 934–940.

27. Reboldi G., Angeli F., Cavallini C., Gentile G., Mancia G., Verdecchia P. Comparison between angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on the risk of myocardial infarction, stroke and death: a meta-analysis // J. Hypertens. — 2008. — Vol. 26, № 7. — Р. 1282–1289.


Для цитирования:


Свиряев Ю.В., Звартау Н.Э., Коростовцева Л.С., Калинкин А.Л., Конради А.О., Шляхто Е.В. ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ 1-ГО ТИПА АНГИОТЕНЗИНА II У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ. Артериальная гипертензия. 2013;19(2):156-163. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-2-156-163

For citation:


Sviryaev Y.V., Zvartau N.E., Korostovtseva L.S., Kalinkin A.L., Konradi A.O., Shlyakhto E.V. THE BENEFITS OF ANGIOTENSIN II RECEPTOR ANTAGONISTS I TYPE IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(2):156-163. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-2-156-163

Просмотров: 324


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)