Постперикардиотомный синдром после операции на открытом сердце: современные методы диагностики
Abstract
Постперикардиотомный синдром (ПКТС) является частым осложнением кардиохирургического вмешательства. В работе предпринята попытка установить наиболее значимые факторы риска ПКТС и оценить возможности ранней лабораторной диагностики для выбора оптимального лечения пациентов. Обследовано 35 пациентов с ПКТС. 10 пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование составили контрольную группу. Убедительных данных о влиянии тяжести основного заболевания на частоту развития ПКТС по результатам настоящего исследования не получено. Экстренность оперативного вмешательства, объем механической реваскуляризации миокарда и назначение антикоагулянтной терапии увеличивали риск развития ПКТС. Отмечена высокая диагностическую ценность исследования прокальцитонина в сыворотке крови высокочувствительным количественным методом, а также информативность определения относительных показателей белковых фракций, лактатдегидрогеназы и активности аденозиндезаминазы в сыворотке крови и плевральной/перикардиальной жидкостях у больных с ПКТС.
About the Authors
Е. Накацева
ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. академика В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
Russian Federation
Russian Federation
О. Моисеева
ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. академика В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
Russian Federation
Russian Federation
О. Титаренко
ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Росмедтехнологий»
Russian Federation
Russian Federation
М. Андросова
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Russian Federation
Russian Federation
В. Никулина
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Hira Sh. et al. Systemic inflammatory response syndrome alter cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Cardiovasc Surgery 2003: 9 (6): 365-370.
2. Oudomans-van-Strgaten H. et al. Intestinal permeability circulating endotoxin and postoperative systemic responses in cardiac surgery. J Cardiothorac Vase Anesth 1996: 10: 187-194.
3. De Scheerder Y. et al. Association of anti-heart antibodies and circulating immune complexes in the post-pericardiotomy syndrome. Clin Exp Immunol 1984; 57: 423-428.
4. Shrivastana R. et al. Immunological analysis of pleural fluid in post-cardiac injury syndrome. Postgraduate Medical Journal 2002; 78: 362-363.
5. Burgess L.Y. et al. Role of biochemical tests in the diagnosis of pericardial effusions. Chest 2002: 121: 495-499.
6. Васильев Г.А. и др. Прокальцитонин - новый показатель в диагностике тяжелой инфекции (биохимия, физиологические свойства, определение, сравнение с другими показателями). Украинский медицинский журнал 2001; 4: 129-138.
7. Gensini G.G. et al. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am J Cardiol 1983; 51: 606.
8. Gary Lee Y.C. et al. Adenosine deaminase levels in nontuberculous lymphocytic pleural effusions. Chest 2001; 120: 356-361.
9. Light R.W. et al. Pleural effusion: (he diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972; 77: 507-513.
10. Meeyers D. et al. The usefulness of diagnostic tests on pericardial fluid. Chest 1997; 111: 1213-1221.
11. Chakko S. Pleural effusion in congestive heart failure. Chest 1995: 521-522.
12. Roth B.J. et al. The serum - effusion albumin gradient in the evaluation of pleural effusions. Chest 1990; 98: 546-549.
13. Heffner J.E.et al. Multilevel likelihood ratio for identifying exudative pleural effusions. Chest 2002; 121: 1916-1920.
14. Franke A. et al. Pro - inflammatory cytokines after different kinds of cardio-thoracic surgiral procedures: is what we see what we know? European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2005; 1-7.
15. Meisner M. Postoperative plasma concentrations of procalcitonin after different types of surgery. Intensive Care Med 1998; 24: 680-684.
16. Aouifi A. et al. Effect of cardiopulmonary bypass on serum procalcitonin and С- reactive protein concentrations. Br J Anaesth 1999; 83: 602-607.
17. Белобородова Н.B. и др. Диагностическая ценность некоторых маркером инфекции и раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология 2005; 3: 45-49.
18. Sponholz С. et al. Diagnostic value and prognostic implications of serum procalcitonin after cardie surgery: a systemic review of the literatura. Critical Care 2006; 10: 145.
19. Valdes L. et al. Adenosine deaminase (ADA) isoenzyme analysis in pleural effusions: diagnostic role, and clevance to the origin of increased ADA in tuberculous pleurisy. European Respiratory Journal 1996; 9: 747-751.
20. Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases European Heart Journal 2004: 25 (7): 587-610.
21. Maisch B. et al. New directions in diagnosis and treatment of pericardial disease. A project of the Taskforce on Pericardial Disease of the World Heart Federation. Herz 2000; 25; 769-780.
22. Wessman D.E. et al. Postcardiac injury syndrome case report and review of the literature. South Med J 2006; 99 (3): 309-311
23. Imazio M. et al. Rationale and design of the COPPS trial: a randomised, placebo-controlled, multicentre study on the use ol colchicine for the primary prevention of postpericardiotomy syndrome. J Cardiovasc Med 2007; 8 (12): 1044-1048.
Review
For citations:
, , , , . "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2008;14(1-S2):23-28. (In Russ.)
Views:
2088
Email this article 