Особенности действия оригинального эналаприла Ренитек в моно- и комбинированной терапии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у больных низкорениновой артериальной гипертензией
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность оригинального эналаприла Ренитек при лечении больных с низкорениновыми формами артериальной гипертензии (НР АГ). Материалы и методы. В исследование было включено 202 больных НР АГ. Систолическое АД (САД) в среднем составило 196,6 ± 6,2 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) - 112,4 ± 5,6 мм рт. ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом в активном состоянии больных. За норму АРП было принято 1,0-3,0 нг/мл/час, ПКА - 0,18-0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл или 50-230 пг/мл), отношение ПКА, определенное в нг/дл, к АРП в нг/мл/час в норме составляло 5-23. Выводы. 1) Критерием нестимулированности ренина при проведении теста с оригинальным эналаприлом Ренитек в дозе 20 мг/сут. является невозможность реактивного повышения АРП выше 1,0 нг/мл/час, а критерием ангиотензинзависимости АГ является снижение ПКА и/или ПКА:АРП более 20 % от их исходного уровня. 2) Основной задачей лечения НР АГ является нормализация показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и АД. Лечение начинается с монотерапии ренитеком в дозе 20 мг/сут. Если при этом происходит нормализация уровня ПКА:АРП, а антигипертензивный эффект недостаточный, то к терапии добавляются антагонисты кальция. Если монотерапия Ренитеком не приводит к нормализации уровня ПКА:АРП, к лечению добавляется спиронолактон в низкой суточной дозе
Об авторах
Ш. В. Ахадов
Ахадов Ш.В
Городская поликлиника № 81 САО
Россия
Россия
Г. Р. Рузбанова
Городская поликлиника № 81 САО
Россия
Россия
Список литературы
1. Douma S., Petidis K., Doumas M. et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study // Lancet. - 2008. - Vol. 371, № 9628. - P. 1921-1926.
2.
3. Mosso L., Fardella C., Montero J. High prevalence of undiagnosed primary hyperaldosteronism among patients with essential hypertension // Rev. Med. Chil. - 1999. - Vol. 127, № 7. - P. 800-806.
4.
5. Nishikawa T., Omura M. Clinical characteristics of primary aldosteronism: its prevalence and comparative studies on various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital // Biomed. Pharmacother. - 2000. - Vol. 54 (Suppl. 1). - P. 83s-85s.
6.
7. Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Соловьева Н.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. - 2002. - №. 9. - C. 7-16.
8.
9. Gordon R.D, Stowasser M., Rutherford J.C. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients? // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25, № 7. - P. 941-947.
10.
11. The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.
12.
13. Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Рос. кардиол. журн. - 2009. - T. 77, № 3. - C. 26-31.
14.
15. Johnston Cl., Mendelson F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6 (suppl 3). - P. S17-S22.
16.
17. Шхвацабая И.К, Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. Диагностика и лечение. - Гл. 1. - М., 1984. - С. 5-15.
18.
19. Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358, № 15. - P. 1547-1559.
20.
21. Rayner B.L, Opie L.H, Davidson J.S. The aldosterone/renin ratio as a screening test for primary aldosteronism // S. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 90, № 4. - P. 394-400.
22.
Для цитирования:
Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р. Особенности действия оригинального эналаприла Ренитек в моно- и комбинированной терапии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у больных низкорениновой артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2009;15(6):671-678. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-6-671-678
For citation:
Akhadov S.V., Ruzbanova G.R. Mono- and combined therapy of low-renin hypertension by original enalapril (Renitec) and its effects on renin-angiotensin-aldosteronе system. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2009;15(6):671-678. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-6-671-678
Просмотров: 226
Послать статью по эл. почте 