Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения вторичного инфекционного эндокардита аортального клапана
Аннотация
Проанализированы непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения вторичного инфекционного эндокардита (ИЭ) аортального клапана (АК) у 38 больных. Из них в 71 % случаев ИЭ развился на фоне врождённого порока сердца - двустворчатого АК, в 15,8 % - на фоне хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), в 13,2 % - на фоне идиопатического кальциноза АК. Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода были синдром малого сердечного выброса (СМСВ) (36,8 %), тромбоэмболический инфаркт миокарда (7,9 %), лихорадка (55 %), у 15,8 % пациентов обусловленная посткардиотомным синдромом. В остальных случаях причиной лихорадки были активность инфекционного эндокардита (76,1 %), пневмония (7,9 %), нагноение послеоперационной раны (0,2 %). 36 пациентов (94,7 %) пережили госпитальный этап. Осложнения в отдалённом периоде наблюдения относятся к «клапанзависимым» (в 25 % случаев) и возникают наиболее часто в течение первых трёх лет после операции и, как правило, требуют репротезирования. У 6 больных они явились причиной летального исхода (16,7 %).
Об авторах
И. А. Горлова
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
Россия
Россия
В. А. Барт
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
Россия
Россия
А. О. Недошивин
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
Россия
Россия
Б. Б. Бондаренко
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
Россия
Россия
Список литературы
1. Vikram H.R., Buenconsejo J., Hasbun R., Quagliarello V.J. Impact of valve surgery on 6-month mortality in adults with complicated, left-sided native valve endocarditis: A propensity analysis // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol. 290, № 24. - P. 3207-3214.
2.
3. Барбухатти К.О. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 1999. - 16 с.
4.
5. Приходько В.П., Синицын П.Д. Инфекционный эндокардит. Современные подходы к медикаментозному и хирургическому лечению. - Челябинск, 2003. - 128 с.
6.
7. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. - СПб.: Наука, 1995. - 230 с.
8.
9. Akowuah E.F., Davies W., Oliver S. et al. Prosthetic valve endocarditis: early and late outcome following medical or surgical treatment // Heart. - 2003. - Vol. 89, № 3. - P. 269-272.
10.
11. Durack D.T. Evaluating and optimizing outcomes of surgery for endocarditis // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol. 290, № 24. - P. 3250-3251.
12.
13. Асмоловский А.В. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана по поводу инфекционного эндокардита // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - № 2. - С. 32-39.
14.
15. Поляков В.П., Шорохов С.Е. Белый В.С. и др. Протезирование клапанов при инфекционном эндокардите: 14-летний опыт // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 5. - С. 24-28.
16.
17. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Асмоловский А.В и др. Непосредственные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - № 1. - С. 11-15.
18.
19. Горлова И.А., Бондаренко Б.Б. Основные ошибки врачей общей практики при ведении больных, прооперированных по поводу инфекционного эндокардита // Кардиология СНГ. - 2007. - Т. V, № 2. - C. 222.
20.
21. Горлова И.А., Рубашкина Е.И., Новикова Н.А., Бондаренко Б.Б. Послеоперационные морфофункциональные изменения сердца у больных с первичным инфекционным эндокардитом аортального клапана // Бюлл. науч.-исследовательского инст. кардиол. им. В.А. Алмазова. - СПб, 2005. - Т. III, № 1. - С. 95-99.
22.
23. Guidelines on prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, № 3. - P. 267-276.
24.
25. Pelletier L. Endocarditis // The Merck Manual of Diagnosis and treatment / Ed.: M.H. Beers et al. - 18th ed. - Merck Res. Lab., 2006. - P. 724-731.
26.
27. Митрофанова Л.Б. Клапанные пороки сердца. Новый взгляд на этиологию, патогенез, морфологию. - СПб.: Медицинское Издательство, 2007. - 192 с.
28.
29. Прокопчук Е.Ф. Непосредственные и отдаленные результаты многоклапанного протезирования: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 1999. - 16 с.
30.
Для цитирования:
Горлова И.А., Барт В.А., Недошивин А.О., Бондаренко Б.Б. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения вторичного инфекционного эндокардита аортального клапана. Артериальная гипертензия. 2009;15(6):688-693. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-6-688-693
For citation:
Gorlova I.A., Bart V.A., Nedoshivin A.O., Bondarenko B.B. Short- and long-term follow up results of surgical treatment of secondary aortic valve infective endocarditis. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2009;15(6):688-693. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-6-688-693
Просмотров: 249
Послать статью по эл. почте 