Вегетативная регуляция сердечного ритма при гестозе в зависимости от полиморфизма генов, регулирующих обмен натрия

Цель исследования - дать характеристику вегетативной регуляции сердечного ритма при гестозе в зависимости от полиморфизма Arg389Gly гена бета-1 адренорецептора и -381T/C гена мозгового натрийуретического пептида (NPPB). Материалы и методы. Обследовано 111 беременных, из которых 79 больных гестозом и 32 здоровых. Исследована вариабельность сердечного ритма, анализировались нормализованные показатели в диапазоне высоких (nHF), низких частот (nLF) и соотношение HF/LF. Проведен неинвазивный кардиорефлекторный тест. Изучен полиморфизм Arg389Gly гена бета-1 адренорецептора (ADRB1) и -381T/C гена NPPB методом полимеразной цепной реакции. Результаты. У больных с гестозом преобладает носительство генотипа Arg/Arg полиморфного маркера Arg389Gly гена ADRB1 (p < 0,05). Возникновение гестоза сопровождается достоверным уменьшением вагусных влияний на ритм сердца и наименьшей вегетативной реактивностью в низкочастотном диапазоне спектра сердечного ритма (p < 0,05). Наименьшая вегетативная реактивность в LF диапазоне спектра сердечного ритма у пациенток с гестозом связана с комбинацией генотипа Arg/Arg полиморфного маркера Arg389Gly гена ADRB1 и аллеля С полиморфного маркера -381T/C гена NPPB, влияющих на обмен натрия. Заключение. Существует взаимосвязь полиморфных маркеров генов, влияющих на обмен натрия, с особенностями регуляции сердечного ритма в условиях формирования гестоза.

гестоз, вариабельность сердечного ритма, полиморфизм генов

1. Fischer T ., Schobel H.P ., Frank H .et al. Pregnancy-induced sympathetic overactivity: a precursor of preeclampsia // Eur. J. Clin. Invest. - 2004. - Vol. 34, № 6. - P. 443-448.

2.

3. Yang Ch.C.H., Chao T.C., Kuo T.B.J., Yin C.S., Chen H.I. Preeclamptic pregnancy is associated with increased sympathetic and decreased parasympathetic control of HR // Am. J. Physiol. (Heart. Circ. Physiol.) - 2000. - Vol. 278, № 4. - P. 1269-1273.

4.

5. Molino P ., Veglio F ., Genova G.C . et al. Baroreflex control of heart rate is impaired in pre-eclampsia // J. Hum. Hypertens. - 1999. - Vol. 13, № 3. - P. 179-183.

6.

7. McNeely J.D., Windham B.G., Anderson D.E. Dietary sodium effects on heart rate variability in salt-sensitivity of blood pressure // Psychophysiology - 2008. - Vol. 45, № 3. - P. 405-411.

8.

9. Newton-Cheh Ch., Larson M.G., Vasan R.S. et al. Association of common variants in NPPA and NPPB with circulating natriuretic peptides and blood pressure // Nat. Genet. - 2009. - Vol. 41, № 3. - P. 348-353.

10.

11. Takeishi Y ., Toriyama S ., Takabatake N . et al. Linkage disequilibrium analyses of natriuretic peptide precursor B locus reveal risk haplotype conferring high plasma BNP levels // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2007. - Vol. 362, № 2. - P. 480-484.

12.

13. Bruck H u., Leineweber K ., Temme T . et al. The Arg389Gly beta 1-adrenoceptor polymorphism and catecholamine effects on plasma-renin activity // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 11. - P. 2111-2115.

14.

15. Leineweber K ., Heusch G . Beta 1- and beta 2-adrenoceptor polymorphisms and cardiovascular diseases // Br. J. Pharmacol. - 2009. - Vol. 158, № 1. - P. 61-69.

16.

17. Минушкина Л.О., Никитин А.Г., Бражник В.А. и др. Гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью: роль генетического полиморфизма β-адренореактивных структур // Кардиология. - 2010. - Т. 50, № 1. - С. 9-15.

18.

19. Tihtonen K.M ., Koobi T ., Vuolteenaho O ., Huhtala H.S., Uotila J.T. Natriuretic peptides and hemodynamics in preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 196, № 4. - P. 328. e1-e7.

20.

21. Kuo C.D., Chen G.Y., Yang M.J., Lo H.M ., Tsai Y.S . Biphasic changes in autonomic nervous activity during pregnancy // Br. J. Anaesth. - 2000. - Vol. 84, № 3. - P. 323-329.

22.

23. Courtar D.A u., Spaanderman M.E ., Aardenburg R . et al. Low plasma volume coincides with sympathetic hyperactivity and reduced baroreflex sensitivity in formerly preeclamptic patients // J. Soc. Gynecol. Investig. - 2006. - Vol. 13, № 1. - P. 48-52.

24.

25. Клещеногов С.А., Флейшман А.Н. Прогнозирование осложнений беременности на основе изучения вариабельности ритма сердца матери // Бюлл. СО РАМН. - 2006. - № 3. - С. 52-59.

26.

27. Voss A., Baumert M., Baier V., Stepan H., Walther T., Faber R. Autonomic cardiovascular control in pregnancies with abnormal uterine perfusion // Am. J. Hypertens. - 2006. - Vol. 19, № 3. - P. 306-312.