Взаимосвязь массымиокарда левого желудочка с показателямиклинического, амбулаторного и центральногоартериального давления у молодых мужчин

Цель. Изучить взаимосвязь характеристик миокарда левого желудочка (ЛЖ) у молодых мужчин 18-25 лет с уровнем артериального давления (АД) при клиническом измерении, суточном мониторировании (СМАД) и по данным анализа центральной пульсовой волны. Материалы и методы. Обследовано 192 мужчины 18-25 лет (средний возраст 21,0 ± 2,1 года) с анамнезом повышения АД при случайных клинических измерениях. Было выполнено повторное измерение клинического АД, СМАД и аппланационная тонометрия лучевой артерии с применением трансформирующей функции для преобразования периферической пульсовой волны в центральную. При эхокардиографическом исследовании рассчитывали индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), относительную толщину стенок (ОТС), коэффициент диспропорциональности (КД) как отношении наблюдаемой ММЛЖ к должной. Для анализа взаимосвязи между гемодинамическими показателями и характеристиками ЛЖ рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Достоверной считали корреляцию при p < 0,05. Результаты. В общей группе обследованных (n = 192) для уровня систолического АД (САД) и пульсового давления (ПД) по данным СМАД и анализа пульсовой волны были выявлена более тесная корреляция с ИММЛЖ, чем для показателей АД при клиническом измерении. При этом дневное САД (r = 0,36, p < 0,0001) теснее коррелировало с ИММЛЖ, чем центральное (r = 0,25, p < 0,0004), но для дневных значений ПД коэффициент корреляции был несколько меньше, чем для центрального ПД (соответственно r = 0,27 и r = 0,30, p < 0,0001). Для КД наиболее сильная связь отмечена с САД-24 ч (r = 0,20 p = 0,003), для ОТС - с клиническим САД (r = 0,34, p < 0,0001), САД-24 ч (r = 0,33, p < 0,0001) и дневным САД (r = 0,33, p < 0,0001). Среди молодых людей с устойчивой АГ (n = 114) не выявлено достоверной корреляции между показателями центрального и периферического АД и ИММЛЖ, но обнаружена слабая взаимосвязь с характеристиками отраженной волны. Выводы. У молодых мужчин в возрасте 18-25 лет с анамнезом повышения АД уровень центрального АД не имеет отчетливых преимуществ в отношении прогнозирования связанных с повышением АД изменений ЛЖ по сравнению с данными СМАД. Подтверждена важность СМАД для диагностики артериальной гипертензии у людей молодого возраста.

центральное артериальное давление, масса миокарда левого желудочка у молодых, артериальная гипертензия у молодых, суточное мониторирование артериального давления, центральная пульсовая волна

1. Sinha M.D., Reid C.J. Evaluation of blood pressure in children // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2007.- Vol. 16, № 6. - P. 577-584.

2.

3. Litwin M., Niemirska A., Sladowska J. et al. Left ventricular hypertrophy and arterial wall thickening in children with essential hypertension // Pediatr. Nephrol. - 2006. - Vol. 21, № 6. - P. 811-819.

4.

5. Nilsson P.M., Lurbe E., Laurent S. The early life origins of vascular ageing and cardiovascular risk: the EVA syndrome // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 6. - P.1049-1057.

6.

7. Romana M.J., Okin P.M., Kizera J.R. et al. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study // J. Hypertens. - 2010. - Vol. 28, № 2. - P. 384-388.

8.

9. Wang K.-L., Cheng H.-M., Chuang S.-Y. et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, № 3. - P. 461-467.

10.

11. Sharman J.E., Fang Z.Y., Haluska B. et al. Left ventricular mass in patients with type 2 diabetes is independently associated with central but not peripheral pulse pressure // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, № 4. - P. 93-939.

12.

13. Lekakis J.P., Zakopoulos N.A., Protogerou A.D. et al. Cardiac hypertrophy in hypertension: relation to 24-h blood pressure profile and arterial stiffness // Int. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 97, № 1. - P. 29-33.

14.

15. Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M., Safar M.E., for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // J. Hypertension. - 2001. - Vol. 38, № 4. - P. 922-926.

16.

17. de Simone G., Devereux R.B., Kimball T.R. et al. Interaction between body size and cardiac workload. Influence on left ventricular mass during body growth and adulthood // J. Hypertens. - 1998. - Vol. 31, № 5. - P.1077-1082.

18.

19. Barlett H.L., Puhl S.M., Hodgson J.L. et al. Fat-free mass in relation to stature: ratios of fat-free mass to height in children, adults and elderly subjects // Am. J. Clin. Nutr. - 1991.- Vol. 53, № 5. - P. 1112-1116.

20.

21. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.

22.

23. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. и др. Национальные клинические рекомендации ВНОК. - 2009. - с. 12-14/

24.

25. Kotovskaya Y., Kobalava Z., Moiseev V. Prognostic value of clinical blood pressure can be improved // J. Hypertens. - 2004. - Vol. 22 (Suppl. 2). - P. 21.