Роль нарушения диастолической функции миокарда в развитии сердечной недостаточности у больных метаболическим синдромом, переносящих инфаркт миокарда без элевации сегмента ST

Целью настоящего исследования явилось изучение роли диастолической дисфункции миокарда в возникновении сердечной недостаточности (СН) у больных инфарктом миокарда без подъема ST (ИМБПST) на фоне метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. В исследование последовательно отобраны 116 пациентов с ИМБПST, которые в зависимости от наличия МС были разделены на группы: I группа - 58 больных с МС (25 мужчин, 33 женщины, средний возраст 62,9 ± 10,5 года), II группа (контрольная) - 58 больных, не страдающих МС (31 мужчина, 27 женщин, средний возраст 62,7 ± 11,9 года). В каждой группе оценивалось наличие признаков СН по классификации Killip. Эхокардиографическое исследование проводилось больным в первый час госпитализации, оценивались систолическая и диастолическая функции миокарда. Результаты. В I группе среди пациентов, имеющих Killip II и более, отмечены достоверно большие значения времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ (DT) по сравнению с больными, имеющими Killip I (222,84 ± 50,35 мс и 187,07 ± 39,52 мс соответственно; p = 0,03). Аналогичные соотношения относились к значению времени изоволюмического расслабления ЛЖ (IVRT) - 113,94 ± 25,56 мс у больных I группы с СН и 98,13 ± 18,43 мс у больных I группы без признаков СН, однако эти различия были не достоверны (p = 0,06). Сравнительный анализ диастолической функции у больных исследуемых групп с признаками СН позволил установить достоверно большие значения DT у больных I группы по сравнению с группой контроля (222,84 ± 50,35 и 184,36 ± 53,03 мс; p = 0,04). Фракция выброса левого желудочка по Simpson у больных с СН (Killip II и более) была снижена в обеих группах. Выводы. Результаты данного исследования показали, что у пациентов с МС, переносящих ИМПБST, развитие СН определяется не только систолической дисфункцией, но также и нарушением диастолической функции миокарда.

метаболический синдром, диастолическая дисфункция, инфаркт миокарда без элевации сегмента ST

1. Шляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и gрогностическое значение //Артериальная гипертензия. - 2007 - Т. 13, № 2. - С. 95-111.

2.

3. Ford E. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. - 2005 - Vol. 28, № 7. - P. 1769-1778.

4.

5. Gami A., Howard D., Somers V., Montori V. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49, № 4. - P. 403-414.

6.

7. Zeller M., Steg P., Ravisy J. et al. Prevalence and impact of metabolic syndrome on hospital outcomes in acute myocardial infarction // Arch. Intern. Med. - 2005. -Vol. 165, № 10. - P. 1192-1198.

8.

9. Levantesi G., Macchia A., Marfisi R.-M. et al. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular events after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 2. - P. 277-283.

10.

11. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при развитии хронической сердечной недостаточности // Кардиология. - 1998. - Т.3., № 1. - С. 56-61.

12.

13. Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular dysfunction as cause of congestive heart failure // Ann. Intern. Med. - 1992. - Vol. 117, № 6. - P. 502-510.

14.

15. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects // Cardiovasc. Ultrasound. - 2005. - Vol. 3, № 9. - P. 1-14.

16.

17. Galderisi M., Paolisso G., Tagliamonte M.R. et al. Is insulin action a determinant of left ventricular relaxation in uncomplicated essential hypertension? // J. Hypertension. - 1997. - Vol. 15, № 7. - P. 745-750.

18.

19. Fuentes L., Brown A.L., Mathews S.J. et al. Metabolic syndrome IS associated WITH abnormal left ventricular diastolic function independent of LV mass // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 5. - P. 553-559.