Ремоделирование сердца и сосудов у мужчин в возрасте 40-54 лет с высоким нормальным уровнем артериального давления и его связь с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений

Цель исследования - оценить распространенность основных типов ремоделирования сердца и сосудистой стенки у мужчин в возрасте 40-55 лет с высоким нормальным уровнем артериального давления (ВНАД), определить их взаимосвязь с факторами риска, порогом солевой чувствительности и профилем АД. Материалы и методы. Проведено сплошное клинико-инструментальное обследование 406 мужчин: у 171 (42 %) была зарегистрирована артериальная гипертензия, у 162 (40 %) уровень АД находился в рамках ВНАД, у 73 (18 %) - в пределах оптимального и нормального. Результаты. Решающими факторами, способствующими возникновению и стабилизации ВНАД, явились семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, интенсивность курения, уровень общего холестерина крови, повышенный порог солевой чувствительности. Распространенность гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), преимущественно по эксцентрическому типу, при ВНАД составила 18 %. Наличие дилатации ЛЖ ассоциировано с уровнем ночного систолического и диастолического АД (r = 0,30), гипертрофия ЛЖ - с высокими показателями систолического АД днем (r = 0,31). Утолщение стенки общей сонной артерии выявлено у 24 % мужчин с ВНАД и ассоциировано с уровнем общего холестерина крови (r = 0,32), объемом талии (r = 0,41), порогом солевой чувствительности (r = 0,31).

высокое нормальное артериальное давление , сердечно-сосудистое ремоделирование , суточное мониторирование артериального давления , порог солевой чувствительности

1. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Сердце. - 2002. - Т. 1, № 5. - С. 232-234.

2.

3. Цоколов А.В. Гипертрофия миокарда левого желудочка: клинико-функциональные характеристики, патогенетические особенности и прогностические значения: Автореф. …дис. д-ра мед. наук. - М., 2004. - 49 с.

4.

5. Bella J.N., Devreux R.В., Roman А. et аl. Relatons of 1eft of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: the ventricu1ar mass to fat-free body mass: the strong heart study // Circu1ation. - 1998. - Vol. 98, № 1. - Р. 2538-2544.

6.

7. Schunkert H., Sadoshima J., Cornelius T. et al. Angiotensin II-induced growth responses in isolated adult rat hearts: evidence for load-independent induction of cardiac protein synthesis by angiotensin II // Circ. Res. - 1995. - Vol. 76, № 4. - P. 489-497.

8.

9. Susic D., Nunez E., Frohlich E.D. et al. Angiotensin II increases left ventricular mass without affecting myosin isoform mRNAs // Hypertension. - 1996. - Vol. 28, № 2. - P. 265-268.

10.

11. Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Дворянчикова Ж.Ю. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии. Роль наследственности среды (близнецовое исследование) // Кардиология. - 2003. -Т. 43, № 5. - С. 29-32.

12.

13. Минкин СР., Титков Ю.С. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка у лиц с пограничной артериальной гипертензией и гипертонической болезнью и их родственников // Терапевт. арх. - 1991. - Т. 63, № 4. - С. 27-29.

14.

15. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Максимова Н.В. Семейные и несемейный формы артериальной гипертонии // Терапевт. арх. - 1993. -Т. 65, № 12. - С. 16-19.

16.

17. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 5. - С. 6-14.

18.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Чистяков ДА. Клинико- генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией // Кардиология. - 2001. - Т. 41, № 7. - С. 39-42.

20.

21. Canau A., Devereux R.V., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. - Vol. 12, № 19. - P. 1550-1558.

22.

23. Coca A., De la Sierra A. Salt sensitivity and left ventricular hypertrophy // Adv. Exp. Med. Biol. - 1997. - Vol. 432, № 13. - P. 91-101.

24.

25. Bragulat E., De la Sierra A. Salt intake, endothelial dysfunction, and salt-sensitive hypertension // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2002. -Vol. 4, № 1. - P. 41-46.

26.

27. Bragulat E., De la Sierra A., Antonio M.T., Coca A. Endothelial dysfunction in salt-sensitive essential hypertension // Hypertension. -2001. - Vol. 37, № 2. - P. 444-448.

28.

29. Raij L. Nitric oxide, salt sensitivity, and cardiorenal injury in hypertension // Semin. Nephrol. - 1999. - Vol. 19, № 3. - P. 296-303.

30.

31. Poli A., Tremoli E. Ultrasonographic measurement of the carotid artery wall thickness // Atherosclerosis. - 1988. - Vol. 70, № 12. -P. 253-261.

32.

33. Волков В.С., Романова Н.П. Уровень артериального давления и реакция сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональный стресс у юношей с мягкой артериальной гипертонией в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 3. - С. 42-45.

34.

35. Григоричева Е.А., Сорокин А.В., Коровина О.В., Пестова Д.Л. Гипертрофия левого желудочка и утолщение стенки общей сонной артерии у мужчин в возрасте 40-54 года с артериальной гипертензией 1 степени // Кардиология. - 2008. - Т. 48, № 3. - С. 39-44.

36.

37. Post W.S., Larsen M.G., Levy D. Impact of left ventricular structure on the incidence of hypertension. The Framingham Study // Circulation. -1994. - Vol. 90, № 1. - Р. 179-185.

38.

39. De Simonе G., Palmieri V., Bella J.N. Association of the left ventricular hypertrophy with metabolic risk factors: the HyperGEN study // J. Hypertens. - 2002. - Vol. 20, № 2. - P. 323-231.

40.

41. Poulter N., Harjai K.J. Potential new cardiovascular risk factors: left ventricular hypertrophy, homocysteine, lipoprotein (a), triglycerides, oxidative stress, and fi brinogen // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 131, № 9. - P. 376-386.

42.

43. Reeves R.A., Leenen F.H., Joyner C.D. Reproducibility of nurse-measured, exercise and ambulatory blood pressure and echocardiographic left ventricular mass in borderline hypertension // J. Hypertens. - 1992. -Vol. 10, № 10. - Р. 1249-1256.

44.

45. Рунихина Н.К., Рогозова А.Н., Вихерт О.А. и др. Суточный профиль артериального давления и структурно-функциональные системы при начальной стадии гипертонической болезни // Терапевт. арх. - 1995. - Т. 67, № 9. - С. 39-42.

46.

47. Alan S., Ulgen M.S., Ozturk O. Relation between coronary artery disease, risk factors and intima-media thickness of carotid artery, arterial distensibility, and stiffness index // Angiology. - 2003. - Vol. 54, № 3. - P. 261-267.

48.

49. Бойцов С.А Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертензии // Болезни сердца и сосудов. Актуальные и спорные вопр. - 2006. - Т. 1, № 3. - С. 12-18.

50.

51. Baldassarre D., Amato M., Bondioli A. et al. Carotid artery intimamedia thickness measured by ultrasonography in normal clinical practice correlates well with atherosclerosis risk factors // Stroke. - 2000. - Vol. 31, № 10. - P. 2426-2430.

52.

53. Oren A., Vo s L.E., Uiterwaal C.S. et al. Cardiovascular risk factors and increased carotid intima-media thickness in healthy young adults: the Atherosclerosis risk in young arch // Intern. Med. - 2003. - Vol. 163, № 15. - P. 1787-1792.