Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Предикторы недостаточного ответа на стартовую антигипертензивную терапию

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2011-17-6-525-530

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучить предикторы недостаточного ответа на стартовую антигипертензивную терапию у ранее не леченных больных с неосложненной артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В исследование включено 57 пациентов (29 мужчин, средний возраст 50,2 ± 13,7 года), с АГ 1-2-й степени, подтвержденной результатами суточного мониторирования АД (СМАД) без поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний при рутинном обследовании. До начала и через 8 недель назначения стартовой антигипертензивной терапии выполняли СМАД, неинвазивный анализ центральной пульсовой волны и измерение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с использованием системы SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия). Исходные показатели центральной пульсовой волны и СМАД сопоставляли в подгруппах, выделенных на основании клинического измерения АД и СМАД через 8 недель лечения: 1) отсутствие ответа - клиническое АД ≥ 140/90 мм рт. ст., АД-24ч ≥ 125/80 мм рт. ст.; 2) истинный ответ - клиническое АД < 140/90 мм рт. ст., АД-24ч < 125/80 мм рт. ст.; 3) скрытая неэффективность лечения - клиническое АД < 140/90 мм рт. ст., АД-24ч ≥ 125/80 мм рт. ст.; 4) скрытое отсутствие ответа (эффект белого халата), клиническое АД ≥ 140/90 мм рт. ст., АД-24ч <125/80 мм рт. ст. Результаты. Отсутствие ответа на стартовую терапию отмечено у 14 (24,6 %) пациентов; истинный ответ - у 21 (36,8 %); скрытая неэффективность лечения - у 11 (19,3 %); скрытое отсутствие ответа - у 11 (19,3 %). Несмотря на то, что пациенты со скрытой неэффективностью лечения были достоверно моложе, чем больные с отсутствием ответа, эти две подгруппы имели сопоставимые исходные характеристики периферического и центрального АД, СРПВ. Заключение. У ранее не леченных больных с неосложненной АГ скрытая неэффективность стартовой антигипертензивной терапии может быть ассоциирована с более высокой артериальной ригидностью.

Об авторах

А. А. Трошина
кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского университета дружбы народов (РУДН); Колесникова И.А. - кандидат физико-математических наук, доцент кафедры м
Россия


И. А. Колесникова
факультет физиок-математических и естественных наук РУДН
Россия


Ю. В. Котовская
ФПК МР РУДН
Россия


В. С. Моисеев,
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Россия


Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Россия


Список литературы

1. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. - 864 с

2.

3. The seventh report of Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol. 298, № 19. - Р. 2560-2572.

4.

5. Ohkubo T., Kikuya M., Metoki H. et al. Prognosis of «masked» hypertension and «white-coat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring. 10-year follow-up from the Ohasama study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 3. - P. 508-515.

6.

7. Bobrie G., Clerson P., Menard J., Postel-Vinay N., Chatellier G., Plouin P.F. Masked hypertension: a systematic review // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 9. - P. 1715-1725.

8.

9. Cuspidi C., Parati G. Masked hypertension: an independent predictor of organ damage // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 2. - P. 275-279.

10.

11. Einhorn P.T., Davis B.R., Wright J.T. Jr, Rahman M., Whelton P.K., Pressel S.L; ALLHAT Cooperative Research Group. ALLHAT: still providing correct answers after 7 years // Curr. Opin. Cardiol. - 2010. - Vol. 25, № 4. - Р. 355-365.

12.

13. Margolis K.L., Dunn K., Simpson L.M. et al.; ALLHAT Collaborative Research Group. Coronary heart disease in moderately hypercholesterolemic, hypertensive black and non-black patients randomized to pravastatin versus usual care: the antihypertensive and lipid lowering to prevent heart attack trial (ALLHAT-LLT) // Am. Heart J. - 2009. - Vol. 158, № 6. - Р. 948-955.

14.

15. Onuigbo M.A. ALLHAT findings revisited in the context of subsequent analyses, other trials, and meta-analyses // Arch. Intern. Med. - 2009. - Vol. 169, № 19. - Р. 1810.

16.

17. Horikawa T., Obara T., Ohkubo T. et al. Difference between home and office blood pressures among treated hypertensive patients from the Japan home versus office blood pressure measurement evaluation (J-HOME) study // Hypertens. Res. - 2008. - Vol. 31, № 6. - P. 1115-1123.

18.

19. Tozawa M., Iseki K., Iseki C., Takishita S. Pulse pressure and risk of total mortality and cardiovascular events in patient on chronic hemodialysis kidney // Int. - 2002. - Vol. 61, № 2. - P. 717-726.

20.

21. Safar M.E. Pulse pressure, arterial stiffness and wave reflections (augmentation index) as cardiovascular risk factors in hypertension // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. - 2008. - Vol. 2, № 1. - Р. 13-24.

22.

23. Моисеев В.С., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Центральное артериальное давление: необходимый показатель для оценки сердечно-сосудистого риска и оценки эффективности антигипертензивной терапии? // Кардиология. - 2007. - № 9. - С. 15-23.

24.

25. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. on behalf of the European network for non-invasive investigation of large arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 21. - P. 2588-2605.

26.

27. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring versus self measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 10. - Р. 1119-1127.

28.

29. Pierdomenico S.D., Lapenna D., Bucci A. et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension // Am. J. Hypertens. - 2005. - Vol. 18, № 11. - P. 1422-1428.

30.

31. Mancia G., Facchetti R., Bombelli M., Grassi G., Sega R. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure // Hypertension. - 2006. - Vol. 47, № 5. - P. 846-853.

32.

33. Bombelli M., Sega R., Facchetti R. et al. Prevalence and clinical significance of a greater ambulatory versus office blood pressure (reversed white coat condition) in a general population // J. Hypertens. - 2005. - Vol. 23, № 3. - P. 513-520.

34.

35. Ben-Dov I.Z., Ben-Arie L., Mekler J., Bursztyn M. In clinical practice, masked hypertension is as common as isolated clinic hypertension: predominance of younger men // Am. J. Hypertens. - 2005. - Vol. 18, № 5, Pt. 1. - P. 589-593.

36.


Для цитирования:


Трошина А.А., Колесникова И.А., Котовская Ю.В., Моисеев, В.С., Кобалава Ж.Д. Предикторы недостаточного ответа на стартовую антигипертензивную терапию. Артериальная гипертензия. 2011;17(6):525-530. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2011-17-6-525-530

For citation:


Troshina A.A., Kolesnikova I.A., Kotovskaya Y.V., Moiseev V.S., Kobalava Z.D. Predictors of insufficient response to initial antihypertensive treatment. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2011;17(6):525-530. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2011-17-6-525-530

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)