РАННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФУТБОЛИСТОВ ПРЕДПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

Цель исследования — оценить ранние изменения электрокардиограммы (ЭКГ), возникшие на фоне физических нагрузок, у профессиональных футболистов предподросткового возраста.

Материалы и методы. В исследование было включено 94 мальчика (средний возраст — 12,85 ± 0,84 года), профессионально занимающихся футболом в составе Сербской футбольной Лиги (не менее 7 часов тренировок в неделю), и 47 не занимающихся профессиональным спортом здоровых мальчиков того же возраста. Всем в качестве скринингового обследования были проведены регистрация ЭКГ и эхокардиографическое исследование в кардиологических центрах третьей ступени. Здоровые дети из контрольной группы вели малоподвижный образ жизни (менее 2 часов тренировок в неделю). Проведено сравнение общепринятых ЭКГ-показателей — интервалов и вольтажных характеристик, и определены референсные значения у профессиональных футболистов предподросткового возраста.

Результаты. Между детьми, профессионально занимающимися футболом и ведущими малоподвижный образ жизни, выявлены существенные различия по всем оцениваемым показателям ЭКГ: по амплитуде зубца Р (p < 0,001), амплитуде зубца S (в отведении V1 или V2) (p < 0,001), амплитуде зубца R (в отведении V5 и V6) (p < 0,001), алгебраической сумме зубцов S1,2 + V5,6 (p < 0,001), амплитуде зубца T (p < 0,001), длительности комплекса QRS (p < 0,001), длительности зубца T (p < 0,001), длительности интервала QTc (p < 0,001) и отношению зубцов R/T (p <0,001). Различий в длительности интервала PQ между группами выявлено не было (p > 0,05). Длительность интервала QTc у спортсменов положительно коррелировала с размером левого предсердия, с конечносистолическим и конечно-диастолическим размерами левого желудочка (ЛЖ), индексом массы миокарда  (ММ) ЛЖ, индексами ММЛЖ/ППТ (площадь поверхности тела) 1,5 и ММЛЖ/рост 2,7, хотя связь не была очень сильной. Длительность интервала QTc не коррелировала с ММЛЖ и толщиной стенки ЛЖ.

Выводы. Изменения показателей ЭКГ отмечаются у спортсменов на очень ранних стадиях ремоделирования. Удлинение QTc может рассматриваться как ранний предиктор физиологического ремоделирования ЛЖ у профессиональных футболистов предподросткового возраста.

1. Baggish AL, Wood MJ. Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation. 2011;123(23):2723–2735.

2. Asif IM, Drezner JA. Detecting occult cardiac disease in athletes: history that makes a difference. Br J Sports Med. 2013;47 (11):669.

3. Williams ES, Owens DS, Drezner JA, Prutkin JM. Electr ocardiogram interpretation in the athlete. Herzschrittmacher ther Elektrophysiol. 2012;23 (2):65–71.

4. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H et al. Section of sports cardiology, European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Section of Sports Cardiology, European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur Heart J. 2010;31(2):243–259.

5. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocar-diography’s Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18 (12):1440–1463.

6. Langdeau JB, Blier L, Turcotte H et al. Electrocardiographic findings in athletes: the prevalence of left ventricular hypertrophy and conduction defects. Can J Cardiol. 2001;17(6):655–659.

7. Макаров Л. М. Внезапная смерть у спортсменов молодого возраста. Кардиология. 2010;50(2):78–83. [Makarov LM. Sudden death in young athletes. Cardiology = Kardiologiia. 2010;50(2):78–83. In Russian].

8. Drezner JA, Ackerman MJ, Cannon BC et al. Abnormal electrocardiographic findings in athletes: recognising changes suggestive of primary electrical disease. Br J Sports Med. 2013;47 (3):153–167.

9. Walker J, Calkins H, Nazarian S. Evaluation of cardiac arrhythmia among athletes. Am J Med. 2010;123(12):1075–1081.

10. Zdravkovic M, Perunicic J, Krotin M et al. Echocardiographic study of early left ventricular remodeling in highly trained preadolescent footballers. J Sci Med Sport. 2010;13(6):602–606.

11. Drezner JA, Fischbach P, Froelicher V et al. Normal electrocardiographic findings: recognising physiological adaptations in athletes. Br J Sports Med. 2013;47(3):125–136.

12. Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A et al. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N Engl J Med. 1991;324(5):295–301.

13. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Circulation. 1977;55(4):613–618.

14. De Simone G, Daniels SR, Devereux RB. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of overweight. J Am Coll Cardiol. 1992;20(5):1251–1260.

15. Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS et al. American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society. AHA/ACCF/HRS.recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):982–991.

16. Napolitano C, Bloise R, Priori SG. Long QT syndrome and short QT syndrome: how to make correct diagnosis and what about eligibility for sports activity. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2006;7(4):250–256.

17. Maron BJ, Chaitman BR, Ackerman MJ et al. Working Groups of the American Heart Association Committee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention; Councils on Clinical Cardiology and Cardiovascular Disease in the Young. Recommendations for physical activity and recreational sports participation for young patients with genetic cardiovascular diseases. Circulation. 2004;109(22):2807–2816.

18. Tanguturi VK, Noseworthy PA, Newton-Cheh C et al. The electrocardiographic early repolarization pattern in athletes: normal variant or sudden death risk factor? Sports Med. 2012;42 (5):359–366.

19. Corrado D, Biffi A, Basso C et al. 12-lead ECG in the athlete: physiological versus pathological abnormalities. Br J Sports Med. 2009;43(9):669–676.

20. Toufan M, Kazemi B, Akbarzadeh F, Ataei A, Khalili M. Assessment of electrocardiography, echocardiography, and heart rate variability in dynamic and static type athletes. Int J Gen Med. 2012;5:655–660.

21. Basavarajaiah S, Wilson M, Whyte G et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in highly trained athletes: relevance to pre-participation screening. J Am Coll Cardiol. 2008;51 (10):1033–1039.

22. La Gerche A, Macisaac AI, Prior DL. Should preparticipation cardiovascular screening for competitive athletes be introduced in Australia? A timely debate in a sport-loving nation. Heart Lung Circ. 2011;20(10):629–633.

23. Patel DR, Luckstead EF. Update on cardiovascular screening: can we prevent sudden cardiac death in adolescent athletes? Adolesc Med State Art Rev. 2013;24(1):225–241.

24. Zaidi A, Ghani S, Sharma R et al. Physiological right ventricular adaptation in elite athletes of African and AfroCaribbean origin. Circulation. 2013;127(17):1783–1792.

25. Palatini P, Maraglino G, Mos L et al. Effect of endurance training on Q-T interval and cardiac electrical stability in boys aged 10 to 14. Ventricular arrhythmias in trained boys. Cardiology. 1987;74(5):400–407.

26. Stolt A, Kujala UM, Karjalainen J, Vitasalo M. Electroc ardiographic findings in female endurance athletes. Clin J Sport Med. 1997;7(2):85–89.

27. Sharma S, Whyte G, Elliott P et al. Electrocardiographic changes in 1000 highly trained junior elite athletes. Br J Sports Med. 1999;33(5):319–314.

28. Sheikh N, Papadakis M, Carre F et al. Cardiac adaptation to exercise in adolescent athletes of African ethnicity: an emergent elite athletic population. Br J Sports Med. 2013;47(9):585–592.

29. Chandra N, Papadakis M, Sharma S. Cardiac adaptation in athletes of black ethnicity: differentiating pathology from physiology. Heart. 2012;98(16):1194–1200.