Концепция «супернормального» сосудистого старения — распространенность и детерминанты на популяционном уровне (в рамках ЭССЕ-РФ)

Актуальность. Артериальная жесткость, которая является маркером поражения сосудов и независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, может использоваться в качестве показателя сосудистого старения. Изменения сосудов в рамках сосудистого старения могут возникать у некоторых индивидуумов раньше, чем положено согласно хронологическому возрасту (синдром преждевременного старения сосудов), или позже (здоровое старение). SUPERNOVA («супернормальное» сосудистое старение) — новый защитный фенотип, при котором регистрируются очень низкие значения артериальной жесткости независимо от уровня воздействия факторов риска. Цель исследования — оценить распространенность феномена SUPERNOVA и факторов, влияющих на его развитие, в популяционной выборке жителей Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Обследование популяционной выборки из 1600 жителей Санкт-Петербурга в возрасте 24-65 лет выполнено в рамках эпидемиологического наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ в 2012-2013 годах. Проводились антропометрия, взятие крови натощак для определения уровня липидов и глюкозы, измерение артериального давления согласно стандартным методикам. Оценка скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с помощью аппарата SphygmoCor (Австралия) выполнена у 524 человек, по результатам которой были отобраны 485 участников без сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе. Исследуемые были разделены по возрасту на 5 групп: лица до 30 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, от 60 лет и старше. За критерий наличия феномена SUPERNOVA в каждой возрастной группе принималось значение СРПВ равное или менее 10-го перцентиля СРПВ для здоровых лиц (Reference Values for Arterial Stiffness’s Collaboration, 2010). Математико-статистический анализ данных реализовывался с использованием программы IBM SPSS Statistics 20.0.

Результаты. Распространенность феномена SUPERNOVA составила 9,8 % (48 человек): у 11,9 % женщин (32 человека) и 7,4 % мужчин (16 человек). У женщин был значимо ниже уровень систолического артериального давления (САД) (р = 0,01) и индекс массы тела (ИМТ) (р = 0,055). При наличии феномена SUPERNOVA отмечены существенно более низкие показатели САД и диастолического артериального давления (ДАД), ИМТ, глюкозы, триглицеридов и меньшая распространенность артериальной гипертензии (АГ), ожирения, гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. В группе лиц менее 30 лет значимо ниже только распространенность ожирения у респондентов с феноменом SUPERNOVA по критерию ИМТ (p = 0,046), а в группе лиц 30-39 лет не было выявлено значимых различий. В группе 40-49 лет значимо ниже ИМТ (р = 0,02) и распространенность абдоминального ожирения (р = 0,05), а также уровень САД (р = 0,03) и ДАД (р = 0,05) у лиц с SUPERNOVA. В группе лиц 50-59 лет с SUPERNOVA выявлены значимо более низкие распространенность АГ (р = 0,03), уровень глюкозы (р = 0,005) и ИМТ (р = 0,04). В старшей возрастной группе 60-65 лет у лиц с SUPERNOVA зарегистрированы значимо более низкий уровень САД (р = 0,014) и ДАД (р = 0,014), а также сохраняется значимо более низкая распространенность АГ (р = 0,03).

Вывод. На популяционном уровне феномен «супернормального» старения сосудов встречается примерно в 10 % случаев без значимого гендерного преобладания. АГ, ожирение и метаболические факторы являются определяющими факторами, вызывающими старение с наличием возрастных особенностей сохранения идеального состояния сосудов.

1. Laurent S, Marais L, Boutouyrie P. The Noninvasive assessment of vascular aging. Can J Cardiol. 2016;32(5):669-679. doi:10.1016/j.cjca.2016.01.039

2. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;55(13):1318—1327. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.061

3. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant metaanalysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014;63(7):636-646. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.063

4. Laurent S, Boutouyrie P, Cunha PG, Lacolley Р, Nilsso РМ. Concept of extremes in vascular aging. Hypertension. 2019;74(2):218-228. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.n9.12655

5. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;6(6):25-34.

6. Van Bortel L, Laurent S, Boutouyrie P, Chowienczyk P, Cruickshank JK, De Backer T et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. Hypertension. 2012;30(3):445-448. doi:10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0

7. Mattace-Raso F, Hofman A, Verwoert GC, Wittemana JC, Wilkinson I, Cockcroft J et al. Reference values for arterial stiffness collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factor: “Establishing normal and reference values”. Eur Heart J. 2010;31(19):2338—2350. doi:10.1093/eurheartj/ehq165

8. Schellinger I, Mattern K, Raaz U. The Hardest Part. Arterial stiffness in the context of healthy aging. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39:1301-1306. doi:10.1161/ATVBAHA.n8.311578

9. Koivistoinen T, Hutri-Kahonen N, Juonala M, Aatola H, Koobi T, Lehtimaki T et а! Metabolic syndrome in childhood and increased arterial stiffness in adulthood: the Cardiovascular Risk In Young Finns Study. Ann Med. 2011;43(4):312-319. doi:10.3109/07853890.2010.549145

10. Koivistoinen T, Lyytikainen LP, Aatola H, Luukkaala T, Juonala M, Viikari J et al. Pulse wave velocity predicts the progression of blood pressure and development of hypertension in young adults. Hypertension. 2018;71(3):451-456. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10368

11. Safar M, Asmar R, Benetos A, Blacher J, Boutouyrie P, Lacolley P et al. Interaction between hypertension and arterial stiffness an expert reappraisal. Hypertension. 2018;72(4):796-805. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.n8.11212

12. Tanaka H, Palta P, Folsom AR, Meyer ML, Matsushita K, Evenson KR et al. Habitual physical activity and central artery stiffening in older adults: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Hypertension. 2018;36(9):1889-1894. doi:10.1097/HJH.0000000000001782

13. Tanaka H. Antiaging effects of aerobic exercise on systemic arteries. Hypertension. 2019;74(2):237-243. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.1317

14. Coutinho T, Borlaug B, Pellikka P, Turner S, Kullo I. Sex differences in arterial stiffness and ventricular-arterial interactions. J Am Coll Cardiol. 2013;61(1):96-103. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.997