Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-2-206-217

Полный текст:

Аннотация

Известно, что основной причиной инвалидизации населения является инсульт. В России процент инвалидизации после инсульта значительно выше, чем в западных странах, в первую очередь из-за недостаточно развитой системы реабилитации пациентов. В настоящей статье рассмотрены особенности проведения реабилитации пациентов после инсульта в рамках медицинского, физического, психологического, социального, профессионального, педагогического аспектов. Описаны основные причины развития инсульта у лиц молодого возраста. Большое внимание уделено ранней реабилитации, направленной в первую очередь на уменьшение постинсультных осложнений (пролежни, пневмония, венозные тромбозы). Подробно приведены принципы медицинского аспекта реабилитации при восстановлении двигательных, речевых и когнитивных функций пациентов, а также данные о распространенности у больных после инсульта деменции, которая составляет 26 %. Постинсультные когнитивные расстройства в существенной степени ухудшают прогноз исходов заболевания, значительно повышают смертность и риск повторного инсульта. Показана роль медикаментозной реабилитации, в частности, использования препарата ницерголин, сочетающего как вазоактивные, так и нейрометаболические свойства. При постинсультных нарушениях на фоне терапии ницерголином, помимо улучшения в когнитивной сфере, подтвержденного данными нейропсихологического обследования и исследования когнитивного вызванного потенциала P300, у пациентов уменьшается и выраженность постинсультного двигательного дефекта. 

Об авторах

Е. Р. Баранцевич
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом неврологии ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России; 



В. В. Ковальчук
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница No 38 имени Н. А. Семашко», Санкт-Петербург, Россия
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением реабилитации неврологических больных ГБУЗ «Городская больница No 38 им. Н. А. Семашко»;



Д. А. Овчинников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Россия

младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболизма миокарда ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России;



Ю. В. Стурова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница No 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Россия Государственное бюджетное образовательное учреждение «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Россия

врач-невролог ГБУЗ «НИИ — Краевая клиническая больница No 1 им. проф. С. В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, заочный аспирант кафедры неврологии и мануальной медицины ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России. 



Список литературы

1. Гехт А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium medicum. 2001;5:227–232. [Geht AB. Ischemic stroke: Secondary prophylactic therapy and farmacotherapy at recovery period in patients with ischemic stroke. Consilium medicum. 2001;5:227–232. In Russian].

2. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина; 2001. 328 c. [Gusev EI, Skvortsova VI. Ischaemia of the brain. Мoscow: Meditsina = Medicine; 2001. 328 p. In Russian].

3. Скворцова В. И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии и терапевтические подходы. Неврологический журнал. 2001;3:4–9. [Skvortsova VI. The Ischaemic stroke, Ischemia pathogenesis and therapeutic approaches in ischemic stroke. Nevrologicheskij zhurnal = Neurological journal. 2001;3:4–9. In Russian].

4. Скворцова В.И, Иванова Г. Е., Гудкова В. В. и др. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2002:7:28–33. [Skvortsova VI, Ivanova GE, Gudkova VV et al. Early rehabilitation approach in patients with stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova = Journal of Neurology and Psychiatry named after Korsakov. Stroke (Appendix). 2002;7:28–33. In Russian].

5. Сорокоумов В. А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге. СПб.: Человек; 2002. 48 c. [Sorokoumov VA. Recommendations of neurological care organization for stroke patients. St Petersburg: Chelovek = The Man; 2002. 48 p. In Russian].

6. Суслина 3.А., Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007:2;22–28. [Suslina ZA, Varakin UYa. Epidemiological aspects of stroke’s study. The time of conclusion. Annaly klinicheskoj i ehksperimental’noj nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2007;2:22–28. In Russian].

7. Bonita R, Stewart A, Beaglehole R. International trends in stroke mortality: 1970–1985. Stroke 1990;21(7):989–992.

8. McGovern PG, Shahar E, Sprafka JM, Pankow JS. Stroke rates during the 1980s: The Minnesota Stroke Survey. Stroke. 1997;28:275–279.

9. Верещагин Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2003:9;8–9. [Heterogenity of stroke: physician’s opinion. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova = Journal of neurology and psychiatry named after S. S. Korsakov. Stroke (Appendix). 2003;9:8–9. In Russian].

10. Трошин В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство (2-е издание, переработанное и дополненное). Нижний Новгород: НГМА; 2000. 440 c. [Troschin VD, Gustov AC, Troschin OV. Stroke. Guideline. N. Novgorod: NGMA; 2000. 440 p. In Russian].

11. Adams HPJr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35–41.

12. Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–65.

13. Wade DT. Measurement in neurological rehabilitation. New York: Oxford University Press; 1992. p. 308.

14. Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, Collier J, Donnan G. A Very Early Rehabilitation Trial for Stroke (AVERT): phase II safety and feasibility. Stroke. 2008;39:390–396.

15. Белова Н. А. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор; 2000. 568 c. [Belova NA. Neurorehabilitation: the guideline for physicians. Moscow: Antidor; 2000. 568 p. In Russian].

16. Brott T, Adams HP, Olinger CP. Measurements of acute cerebral infarction: A clinical examination scale. Stroke. 189:20;864–870.

17. Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: Фолиант; 2004. 300 c. [Demidenko TD, Ermakova NG. Essential principles of neurological patients’ rehabilitation. St Petersburg: Foliant = Folio; 2004. 300 p. In Russian].

18. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош; 2003. 176 c. [Kadikov AS. The rehabilitation after stroke. Moscow: Miklosh. 2003. 176 p. In Russian].

19. Warlow CP, Dennis MS, van Gijn J, Sandercock PAG, Bamford JM, Wardlaw JM. Stroke. A practical guide to management. London: Blackwell Science. 1997. 664 p.

20. Камаева О. В., Монро П., Буракова З. Ф., Зычкова О. Б., Иванова А. А., Сорокоумов В.А и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Методическое пособие. Часть 5. Physical therapy. Под ред. А. А. Скоромца. СПб.; 2003. 42 с. [Kamaeva OV, Monro P, Burakova ZF, Zychkova OB, Ivanova AA, Sorokoumov VA et al. (The Editor Skoromets AA.) The multidisciplinary approach in the treatment and early rehabilitation of neurological patients. Methodical manual. Part 5. 2003. 42 p. In Russian].

21. Дамулин И. В. Спастичность после инсульта. Русский медицинский журнал. 2005:7;3–7. [Damulin IV. The spasticity after stroke. Russkiy medicinskiy zhurnal = Russian medical journal. 2005;7:3–7. In Russian].

22. O’Brien CF, Seeberger LC, Smith DB. Spasticity after stroke. Epidemiology and optimal treatment. Drugs Aging. 1996;9 (5):332–340.

23. Stamenova P, Koytchev R, Kuhn K et al. A randomized, double blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of tolperisone in spasticity following cerebral stroke. Eur J Neurol. 2005;12(6)453–461.

24. Галкин А. С., Баранцевич Е. Р., Гусев А. О., Миннуллин Т. И., Ковальчук В. В., Самус Н. Л. и др. Возможности повышения эффективности реабилитации пациентов после инсульта с синдромом игнорирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014:10;30–34. [Galkin AS, Barantsevich ER, Gusev AO, Minnullin TI, Kovalchuk VV, Samus NL et al. Possibilities to increase the patients with neglect rehabilitation efficiency after stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova = Journal of neurology and psychiatry named after S. S. Korsakov. 2014;10:30–34. In Russian].

25. Дамулин И. В. Постинсультная деменция. Некоторые диагностические и терапевтические аспекты. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;1:28–32. [Damulin IV. Poststroke dementia. Diagnostic and therapeutic points. Psihiatriya i psihofarmakoterapiya = Psychiatry and psychofarmacotherapy. 2005:1:28–32. In Russian].

26. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б, Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции. Руководство для врачей (2-е издание). М.: МЕДпресс-информ; 2010. 272 c. [Yahno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, Koberskaya NN, Mkhitaryan EA. Dementia. The guideline for physicians. Moscow: Medpress-inform; 2010. 272 p. In Russian].

27. Roman GC. Facts, myths, and controversies in vascular dementia. J Neurol Sci. 2004;226(1–2):49–52.

28. Руденко Г. М., Музыченко А. П. Результаты клинического изучения препарата Сермион (анализ данных Фармакологического Комитета). М., 1987. 31 c. [Rudenko GM, Muzichenko AP. Results of clinical research of Sermion. (the analysis of Farmakological committee information). Moscow; 1987. 32 p. In Russian].

29. Виндиш М. Лекарства, усиливающие когнитивные функции (ноотропы). М.: ЭБЕВЕ; 2001. 23 c. [Vindish M. Improving cognitive function drugs. Moscow: Ebewe; 2001. 23 p. In Russian].

30. Crook TH. Nicergoline: Parallel evolution of clinical trial methodology and drug development in dementia. Dement Geriatr Cogn Disord. 1997;8 (1):22–26.

31. Fioravanti M, Flicker L. Nicergoline for dementia and other age associated forma of cognitive impairment. The Cochrane Library. 2007;1:1–22.

32. Winblad B, Carfagna N, Bonura L. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. CNS Drugs. 2000;14:267–287.

33. Winblad B, Fioravanti M, Dolezal T, Logina I, Milanov IG, Popescu DC после, в конце оставить et al. Therapeutic use of nicergoline. Clin Drug Invest. 2008;28:533–552.

34. Шток В. Н. Клиническая фармакология вазоактивных средств и фармакотерапия цереброваскулярных расстройств. М.: МИА; 2009. 583 c. [Schtok VN. Clinical pharmacology of vasoactive drugs and pharmacotherapy of cerebrovascular disorders. Moscow: MIA; 2009. 583 p. In Russian].

35. Winblad B, Carfagna N, Bonura L et al. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. CNS Drugs. 2000;14:267–287.

36. Adams HPJr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35–41.

37. Adams HPJr. Investigation of the patient with ischaemic stroke. Cerebrovasc Dis. 1991;1(1):54–60.


Для цитирования:


Баранцевич Е.Р., Ковальчук В.В., Овчинников Д.А., Стурова Ю.В. Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта. Артериальная гипертензия. 2015;21(2):206-217. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-2-206-217

For citation:


Barantsevich E.R., Kovalchuk V.V., Ovchinnikov D.A., Sturova Y.V. Modern aspects of organization of rehabilitation in stroke patients. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2015;21(2):206-217. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-2-206-217

Просмотров: 488


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)