Риск развития ишемического инсульта у пациентов с периодическими движениями конечностей во сне: результаты одного года наблюдения

Цель исследования — оценить влияние периодических движений конечностей во сне на вероятность развития острых сердечно-сосудистых событий. 
Материалы и методы. В исследование было включено 56 пациентов от 60 до 75 лет, не имеющих в анамнезе перенесенных острых сердечно-сосудистых событий. Всем испытуемым были проведены ночная актиграфия и кардиореспираторный мониторинг. Пациенты с индексом апноэ/гипопноэ более 5 в час сна были исключены из исследования (n = 6). На основании индекса периодических движений конечностей (ИПДК) были сформированы основная (ИПДК ≥ 15/ч, n = 26) и контрольная (ИПДК < 15/ч, n = 24) группы, которые сравнивались между собой по распространенности и тяжести сердечно-сосудистой патологии и оценивались проспективно в течение 1 года на предмет развития острых сердечно-сосудистых событий.

Результаты. Несмотря на равную представленность факторов риска сердечно-сосудистой патологии в двух исследуемых группах, пациенты из основной группы имеют большую вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в течение первого года (отношение шансов 1,07). 
Заключение. Повышенный ИПДК во сне можно рассматривать как потенциальный предиктор повышенного риска развития инфаркта мозга или транзиторной ишемической атаки. Тем не менее требуются дополнительные исследования для уточнения механизма данной связи.

1. Доклад ВОЗ. Информационный бюллетень № 310. 2013.

2. Culebras A. Sleep stroke and poststroke. Neurol Clin. 2012;30(4):1275–1284.

3. Mims KN, Kirsch D. Sleep and stroke. Sleep Med Clin. 2016;11(1):39–51.

4. Koo BB, Sillau S, Dean DA, Lutsey PL, Redline S. Periodic limb movements during sleep and prevalent hypertension in the multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2015;65(1): 70–77.

5. May AM, Blackwell T, Stone KL, Cawthon PM, Sauer WH, Varosy PD et al. Longitudinal relationships of periodic limb movements during sleep and incident atrial fibrillation. Sleep Med. 2017;25:78–86.

6. Yumino D, Wang H, Floras JS, Newton GE, Mak S, Ruttanaumpawan P et al. Relation of periodic leg movements during sleep and mortality in patients with systolic heart failure. Am J Cardiol. 2011;107(3):447–451.

7. Kendzerska T, Kamra M, Murray BJ, Boulos MI. Incident cardiovascular events and death in individuals with restless legs syndrome or periodic limb movements in sleep: A Systematic Review. Sleep. 2017;40(3).

8. Sasai T, Matsuura M, Inoue Y. Change in heart rate variability precedes the occurrence of periodic leg movements during sleep: an observational study. BMC Neurol. 2013;13:139.

9. Sforza E, Pichot V, Barthelemy JC, Haba-Rubio J, Roche F. Cardiovascular variability during periodic leg movements: a spectral analysis approach. Clin Neurophysiol. 2005;116(5):1096–1104.

10. Sforza E, Roche F, Pichot V. Determinants of nocturnal cardiovascular variability and heart rate arousal response in restless legs syndrome (RLS)/Periodic Limb Movements (PLMS). J Clin Med. 2019;8(10):1619.

11. Allena M, Campus C, Morrone E, De Carli F, Garbarino S, Manfredi C et al. Periodic limb movements both in non-REM and REM sleep: relationships between cerebral and autonomic activities. Clin Neurophysiol. 2009;120(7):1282–1290.

12. Sieminski M, Pyrzowski J, Partinen M. Periodic limb movements in sleep are followed by increases in EEG activity, blood pressure, and heart rate during sleep. Sleep Breath. 2017;21(2): 497–503.

13. Winkelman JW. The evoked heart rate response to periodic leg movements of sleep. Sleep. 1999;22(5):575–580.

14. Cassel W, Kesper K, Bauer A, Grieger F, Schollmayer E, Joeres L et al. Significant association between systolic and diastolic blood pressure elevations and periodic limb movements in patients with idiopathic restless legs syndrome. Sleep Med. 2016;17: 109–120.

15. Pennestri MH, Montplaisir J, Fradette L, Lavigne G, Colombo R, Lanfranchi PA et al. Blood pressure changes associated with periodic leg movements during sleep in healthy subjects. Sleep Med. 2013;14(6):555–561.

16. Siddiqui F, Strus J, Ming X, Lee IA, Chokroverty S, Walters AS. Rise of blood pressure with periodic limb movements in sleep and wakefulness. Clin Neurophysiol. 2007;118(9):1923–1930.

17. Palma JA, Alegre M, Valencia M, Artieda J, Iriarte J, Urrestarazu E. Basal cardiac autonomic tone is normal in patients with periodic leg movements during sleep. J Neural Transm. 2014;121(4):385–390.

18. Manconi M, Ferri R, Zucconi M, Clemens S, Rundo F, Oldani A et al. Effects of acute dopamine-agonist treatment in restless legs syndrome on heart rate variability during sleep. Sleep Med. 2011;12(1):47–55.

19. Mirza M, Shen WK, Sofi A, Jahangir A, Mori N, Tajik AJ et al. Frequent periodic leg movement during sleep is associated with left ventricular hypertrophy and adverse cardiovascular outcomes. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(7):783–790.

20. Espinar-Sierra J, Vela-Bueno A, Luque-Otero M. Periodic leg movements in sleep in essential hypertension. Psychiatry Clin Neurosci. 1997;51(3):103–107.

21. Спектор Е. Д., Полуэктов М.Г. Периодические движения конечностей во сне и клинико-морфологические проявления церебральной микроангиопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(4–2): 75–79.

22. Yatsu S, Kasai T, Suda S, Matsumoto H, Shiroshita N, Kato M et al. Impact on clinical outcomes of periodic leg movements during sleep in hospitalized patients following acute decompensated heart failure. Circ J. 2017;81(4):495–500.

23. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. Am Heart Ass. 2019;140(11):e596–e646.