Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Суточные профили артериального давления у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ во время сна в различных возрастных группах

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-530-535

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Обструктивное апноэ во время сна (ОАС) является частым спутником артериальной гипертензии (АГ) и обнаруживается не менее чем у 50% пациентов с АГ. Эпизоды транзиторной обструкции дыхательных путей во сне влияют на суточный профиль артериального давления (АД), приводя к превалированию ночной гипертензии. В настоящее время взаимосвязь между ОАС и суточным профилем АД изучена, в то время как зависимость частоты различных суточных профилей АД от тяжести ОАС и возраста пациентов остается малоизвестной. 
Целью настоящей работы явилось определение суточных профилей АД у лиц с АГ и ОАС в зависимости от тяжести ОАС и возраста. 
Материалы и методы. В исследование включили 236 пациентов с АГ, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении в клинике за период с 2008 по 2021 годы, у которых методом кардиореспираторного мониторирования было диагностировано ОАС: у 84 больных — ОАС легкой степени тяжести (индекс апноэ/ гипопноэ (ИАГ) < 15 эпизодов/час сна), у 46 пациентов — ОАС средней степени тяжести (15 ≤ ИАГ < 30 эпизодов/час сна), у 106 больных — тяжелый СОАС (ИАГ ≥ 30 эпизодов/час сна). В контрольную группу были включены 140 больных АГ без ОАС. Все пациенты опытной и контрольной групп были поделены на 3 возрастные подгруппы: моложе 45 лет, от 45 до 59 лет и 60 лет и старше. Исходно всем пациентам выполняли: кардиореспираторное мониторирование («Кардиотехника‑07–3/12Р», Инкарт, Россия), суточное мониторирование АД (BpLab, Нижний Новгород, Россия). 
Результаты. Отмечена связь распределения суточных профилей АД у лиц с АГ и СОАС с возрастом, отличающаяся от таковой у больных с АГ без СОАС (за исключением пожилых пациентов), а также связь суточных профилей АД с тяжестью нарушений дыхания во сне. В молодом и среднем возрасте преобладают прогностически неблагоприятные профили non-dipper и night-peaker. Среди пациентов с СОАС в подгруппах молодого и среднего возраста тяжесть нарушений дыхания во сне была связана с суточным профилем АД. Прогностически неблагоприятные суточные профили non-dipper и night-peaker встречались чаще у пациентов с СОАС тяжелой степени, что не наблюдалось в подгруппе пожилых пациентов. В старшей возрастной группе, в сравнении с пациентами более молодого возраста, чаще встречался суточный профиль over-dipper, и частота его не зависела от тяжести СОАС. 
Заключение. В работе показана связь между возрастом лиц с СОАС, тяжестью нарушений дыхания во сне и распределением суточных профилей АД.

Об авторах

А. Н. Кучмин
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Кучмин Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Суворовский пр., д. 67, лит. 3, Санкт-Петербург, 191311



В. В. Екимов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Екимов Виталий Викторович — капитан медицинской службы, адъюнкт кафедры пропедевтики внутренних болезней

Суворовский пр., д. 67, лит. 3, Санкт-Петербург, 191311



Д. А. Галактионов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Галактионов Денис Александрович — кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы, преподаватель кафедры военно-морской терапии

Суворовский пр., д. 67, лит. 3, Санкт-Петербург, 191311



И. М. Борисов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Борисов Игорь Михайлович — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней

Суворовский пр., д. 67, лит. 3, Санкт-Петербург, 191311



А. В. Шевелев
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Шевелёв Андрей Александрович — кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы, старший преподаватель кафедры военно-полевой терапии

Суворовский пр., д. 67, лит. 3, Санкт-Петербург, 191311



Т. С. Свёклина
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Свёклина Татьяна Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Суворовский пр., д. 67, лит. 3, Санкт-Петербург, 191311



Список литературы

1. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Geneva: World Health Organization; 2021. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

3. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M et al., ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3021–104. doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

4. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021; 398:957–80. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1

5. Ben-Dov IZ, Kark JD, Ben-Ishay D, Mekler J, BenArie L, Bursztyn M. Predictors of all-cause mortality in clinical ambulatory monitoring: unique aspects of blood pressure during sleep. Hypertension. 2007;49(6):1235–41. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.087262

6. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP et al. Heart disease and stroke statistics—2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-e596. doi:10.1161/CIR.0000000000000757

7. Constanti M, Floyd CN, Glover M, Boffa R. Wierzbicki AS, McManus RJ. Cost-effectiveness of initiating pharmacological treatment in stage one hypertension based on 10-year cardiovascular disease risk. Hypertension. 2021;77:682–691. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14913

8. Hultcrantz M, Rind D, Akl EA, Treweek S, Mustafa RA, Iorio A et al. The GRADE Working Group clarifies the construct of certainty of evidence. J Clin Epidemiol. 2017;87:4–13. doi:10.1016/j.jclinepi.2017.05.006

9. Shahaj O, Denneny D, Schwappach A, Pearce G, Epiphaniou E, Parke H et al. Supporting self-management for people with hypertension: a meta-review of quantitative and qualitative systematic reviews. J Hypertens. 2019;37(2):264–279. doi:10.1097/HJH.0000000000001867

10. Parati G, Stergiou G, O’Brien E, Asmar R, Beilin L, Bilo G et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2014;32(7):1359–66. doi:10.1097/HJH.0000000000000221

11. Pedrosa RP, Drager LF, Gonzaga CC, Sousa MG, de Paula LKG, Amaro ACS et al. Obstructive sleep apnea: the most common secondary cause of hypertension associated with resistant hypertension. Hypertension. 2011; 58(2):811–817. doi:10.1161/HypertensionAHA.111.179788

12. Konecny T, Kara T, Somers VK. Obstructive sleep apnea and hypertension. Hypertension. 2014;63(2):203–209. doi:10.1161/hypertensionAHA.113.00613

13. Dopp JM, Reichmuth KJ, Morgan BJ. Obstructive sleep apnea and hypertension: mechanisms, evaluation, and management. Curr Hypertens Rep. 2007; 9(6):529–34. doi:10.1007/s11906-007-0095-2

14. The report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. Sleep. 1999;22(5):667–689.


Рецензия

Для цитирования:


Кучмин А.Н., Екимов В.В., Галактионов Д.А., Борисов И.М., Шевелев А.В., Свёклина Т.С. Суточные профили артериального давления у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ во время сна в различных возрастных группах. Артериальная гипертензия. 2021;27(5):530-535. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-530-535

For citation:


Kuchmin A.N., Ekimov V.V., Galaktionov D.A., Borisov I.M., Sheveliov A.A., Sveklina T.S. Blood pressure profiles in patients with arterial hypertension and obstructive sleep apnea in different age groups. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2021;27(5):530-535. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-530-535

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)