Взаимосвязь эпикардиальной жировой ткани и метаболического синдрома

Висцеральное ожирение является ключевым звеном метаболического синдрома и способно влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Целью исследования явилось изучение клинико-лабораторных и инструментальных характеристик, ассоциированных с повышением толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), в выборке пациентов с ишемической болезнью сердца, которым было выполнено коронарное шунтирование. Материалы и методы. В исследование было включено 178 пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Медиана значений толщины ЭЖТ составила 0,4 см. Пациенты были разделены в 2 группы: группа 1 — эпикардиальный жир < 0,44 см (n = 84) и группа 2 — эпикардиальный жир > 0,44 см (n = 94). Результаты. Частота метаболического синдрома в группе 1 составила 59,5 %, в группе 2 — 74,5 % (p = 0,017). Толщина ЭЖТ коррелировала с уровнем глюкозы в крови (r = 0,28, p = 0,003), индексом массы тела (r = 0,27, p = 0,010), окружностью талии (r = 0,26, p = 0,001). Конечный диастолический объем левого желудочка (p = 0,016), ударный объем (p = 0,014), толщина межжелудочковой перегородки (p = 0,010), масса миокарда левого желудочка (p = 0,048), индекс массы миокарда левого желудочка (p = 0,035) были выше в группе с высоким содержанием ЭЖТ. Значимым предиктором толщины ЭЖТ явился метаболический синдром. Заключение. Толщина ЭЖТ ассоциирована с метаболическим синдромом и его компонентами.

1. Neeland IJ, Ross R, Després JP, Matsuzawa Y, Yamashita S, Shai I et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a positionstatement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715-725. doi:10.1016/S2213-8587(19)30084-1

2. Lopez-Candales A, Hernández Burgos PM, Hernandez-Suarez DF, Harris D. Linking chronic inflammation with cardiovascular disease: from normal aging to the metabolic syndrome. J Nat Sci. 2017;3(4):e341.

3. Oda E. Historical perspectives of the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):3-8. doi:10.1016/j.clindermatol.2017.09.002

4. Iacobellis G, Corradi D, Sharma AM. Epicardial adipose tissue: anatomic, biomolecular and clinical relationships with the heart. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005;2(10):536-543. doi:10.1038/ncpcardio0319

5. Мустафина И. А., Ионин В. А., Долганов А. А., Ишметов В. Ш., Пушкарева А. Э., Ягудин Т. А. и др. Роль эпикардиальной жировой ткани в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2022;27(1S):4872. doi:10.15829/1560-4071-2022-4872

6. Iacobellis G, Willens HJ. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(12):1311-1319. doi:10.1016/j.echo.2009.10.013

7. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-1645. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

8. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440-1463. doi:10.1016/j.echo.2005.10.005

9. Guglielmo M, Lin A, Dey D, Baggiano A, Fusini L, Muscogiuri G et al. Epicardial fat and coronary artery disease: Role of cardiac imaging. Atherosclerosis. 2021;321:30-38. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2021.02.008

10. Eroğlu S. How do we measure epicardial adipose tissue thickness by transthoracic echocardiography? Anatol J Cardiol. 2015;15(5):416-419. doi:10.5152/akd.2015.5991

11. Mookadam F, Goel R, Alharthi MS, Jiamsripong P, Cha S. Epicardial fat and its association with cardiovascular risk: a crosssectional observational study. Heart Views. 2010;11(3):103-108. doi:10.4103/1995-705X.76801

12. Iacobellis G, Assael F, Ribaudo MC, Zappaterreno A, Alessi G, Di Mario U et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes Res. 2003;11(2):304-310. doi:10.1038/oby.2003.45

13. van Dam AD, Boon MR, Berbee JFP, Rensen PCN, van Harmelen V. Targeting white, brown and perivascular adipose tissue in atherosclerosis development. Eur J Pharmacol. 2017;816:82-92. doi:10.1016/j.ejphar.2017.03.051

14. Hotamisligil GS, Shargill NS, Spiegelman BM. Adipose expression of tumor necrosis factor-alpha: direct role in obesity-linked insulin resistance. Science. 1993;259(5091):87-91. doi:10.1126/science.7678183

15. Iacobellis G, Petramala L, Marinelli C, Calvieri C, Zinnamosca L, Concistre A et al. Epicardial fat thickness and primary aldosteronism. Horm Metab Res. 2016;48(4):238-241. doi:10.1055/s-0035-1559769

16. Iacobellis G, Ribaudo MC, Assael F, Vecci E, Tiberti C, Zappaterreno A et al. Echocardiographic epicardial adipose tissue is related to anthropometric and clinical parameters of metabolicsyndrome: a new indicator of cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(11):5163-5168. doi:10.1210/jc.2003-030698

17. Iacobellis G, Leonetti F. Epicardial adipose tissue and insulin resistance in obese subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(11):6300-6302.

18. Pierdomenico SD, Pierdomenico AM, Cuccurullo F, Iacobellis G. Meta-analysis of the relation ofechocardiographic epicardial adipose tissue thickness and the metabolic syndrome. Am J Cardiol. 2013;111(1):73-78. doi:10.1016/j.amjcard.2012.08.044

19. Iacobellis G, Ribaudo MC, Zappaterreno A, Iannucci CV, Leonetti F. Relation between epicardial adipose tissue and left ventricular mass. Am J Cardiol. 2004;94(8):1084-1087. doi:10.1016/j.amjcard.2004.06.075

20. Balcioğlu AS, Çiçek D, Akinci S, Eldem HO, Bal UA, Okyay K et al. Arrhythmogenic evidence for epicardial adipose tissue: heart rate variability and turbulence are influenced by epicardial fat thickness. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(1):99-106. doi:10.1111/pace.12512

21. Schnaubelt S, Pilz A, Koller L, Kazem N, Hofer F, Fleck T et al. The impact of volume substitution on post-operative atrial fibrillation. Eur J Clin Invest. 2021;51(5):e13456. doi:10.1111/eci.13456

22. van der Heijden CAJ, Verheule S, Olsthoorn JR, Mihl C, Poulina L, van Kuijk SMJ et al. Postoperative atrial fibrillation and atrial epicardial fat: is there a link? Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;39:100976. doi:10.1016/j.ijcha.2022.100976

23. Kim BJ, Kang JG, Lee SH, Lee JY, Sung KC, Kim BS et al. Relationship of echocardiographic epicardial fat thickness and epicardial fat volume by computed tomography with coronary artery calcification: data from the CAESAR study. Arch Med Res. 2017;48(4):352-359. doi:10.1016/j.arcmed.2017.06.010