Влияние новой коронавирусной инфекции на параметры сосудистой жесткости у пациентов с артериальной гипертензией

Цель исследования — сравнительный анализ параметров липидного профиля, сосудистой жесткости и эндотелиальной функции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), обследованных до пандемии COronaVIrus Disease-2019 (COVID-19), и пациентов с АГ, перенесших COVID-19.

Материалы и методы. Включено 133 человека: 72 пациента с АГ, наблюдавшихся в 2010–2015 годах, 61 больной АГ, перенесший COVID-19. Проводили биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности. Рассчитывали уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина невысокой плотности. Оценивали параметры сосудистой жесткости с помощью объемной сфигмографии, функцию эндотелия определяли на основании значений, полученных в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией.

Результаты. По результатам биохимического анализа крови отмечен более высокий уровень общего холестерина и холестерина невысокой плотности у пациентов с АГ, перенесших COVID-19. В сравниваемых группах зарегистрированы сопоставимые показатели эндотелиальной функции в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией. При этом по данным объемной сфигмографии наибольшие значения показателей сосудистой жесткости (скорость распространения пульсовой волны в аорте, артериях преимущественно эластического типа, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс справа и слева) выявлены у пациентов с АГ, перенесших COVID-19. Проведен однофакторный регрессионный анализ, с помощью которого подтверждено негативное влияние перенесенного COVID-19 на параметры артериальной ригидности.

Заключение. Больные АГ в постковидном периоде представляют особо уязвимую когорту населения по риску развития и прогрессирования кардиоваскулярной патологии, включая сосудистые катастрофы.

Включение объемной сфигмографии в перечень обследования, вероятно, позволит на ранних стадиях выявить повышение артериальной жесткости с последующей медикаментозной коррекцией.

1. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786 [Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786. In Russian].

2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1

3. Конради А. О., Недогода С. В., Недошивин А. О., Ратова Л. Г., Либис Р. А., Арутюнов Г. П. и др. Современная антигипертензивная терапия: возможности уникальной российской фиксированной комбинации рамиприла и индапамида. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3782. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3782 [Konradi AO, Nedogoda SV, Nedoshivin AO, Ratova LG, Libis RA, Arutyunov GP et al. Modern antihypertensive therapy: the effectiveness of a unique Russian fixed-dose combination of ramipril and indapamide. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3782. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3782. In Russian].

4. Бойцов С. А., Погосова Н. В., Аншелес А. А., Бадтиева В. А., Балахонова Т. В., Барбараш О. Л. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452 [Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, Badtieva VA, Balakhonova TV, Barbarash OL et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452. In Russian].

5. Ротарь О. П., Колесова Е. П., Могучая Е. В., Бояринова М. А., Хромова Н. В., Алиева А. С. и др. Генетические маркеры метаболического синдрома в российской популяции (по материалам исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2019;25(5):467–477. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-5-467-477 [Rotar OP, Kolesova EP, Moguchaya EV, Boyarinova MA, Khromova NV, Alieva АS et al. Genetic markers of the metabolic syndrome in the Russian population (based on the ESSE-RF study). Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2019;25(5):467–477. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-5-467-477. In Russian].

6. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М., Дупляков Д. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4–11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, Artamonova GV, Gatagonova TM, Duplyakov DV et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4–11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. In Russian].

7. Anand S, Abonyi S, Arbour L, Balasubramanian K, Brok J, Castleden H et al. Explaining the variability in cardiovascular risk factors among first nations communities in Canada: a population-based study. Lancet Planet Heal. 2019;3(12):e511-e520. doi:10.1016/S2542-5196(19)30237-2

8. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., Беленков Ю. Н., Конради А. О., Лопатин Ю. М. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4708. doi:10.15829/1560-4071-2021-4708 [Arutyunov GP, Tarlovskaya EI, Arutyunov AG, Belenkov YuN, Konradi AO, Lopatin YuM et al. Clinical features of the bridge period. Results of the international registry “Analysis of the dynamics of comorbid diseases in patients who have been infected with SARS-CoV-2 (ACTIVE SARSCoV-2)”. Preliminary data (6 months of follow-up). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(10):4708. doi:10.15829/1560-4071-2021-4708. In Russian].

9. Бубнова М. Г., Аронов Д. М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации. Пульмонология. 2020;30(5):688–699. doi:10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699 [Bubnova MG, Aronov DM. COVID-19 and cardiovascular diseases: from epidemiology to rehabilitation. Pulmonologiya = Pulmonology. 2020;30(5):688–699. doi:10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699. In Russian].

10. Gameil M, Marzouk R, Elsebaie A, Rozaik S. Long-term clinical and biochemical residue after COVID-19 recovery. Egypt Liver J. 2021;11(1):74. doi:10.1186/s43066-021-00144-1

11. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel A et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;5(2);395(10234):1417–1418. doi:10.1016/S0140-6736(20)30937-5

12. Arrebola-Moreno AL, Laclaustra M, Kaski JC. Noninvasive assessment of endothelial function in clinical practice. Rev Esp Cardiol. 2012;65(1):80–90. doi:10.1016/j.recesp.2011.09.012

13. Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Каплунова В. Ю., Зекцер В. Ю., Виноградова Н. Н., Ильгисонис И. С. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(5):757–764. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764 [Belenkov YuN, Privalova EV, Kaplunova VY, Zektser VY, Vinogradova NN, Ilgisonis IS et al. Metabolic syndrome: development of the issue, main diagnostic criteria. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(5):757–764. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764. In Russian].

14. Ghoneim S, Butt M, Hamid O, Shah A, Asaad I. The incidence of COVID-19 in patients with metabolic syndrome and nonalcoholic steatohepatitis: a population-based study. Metabol Open. 2020;8:100057. doi:10.1016/j.metop.2020.100057

15. Кашталап В.В. Медикаментозная терапия артериальной гипертонии и дислипидемии: возможности препарата Липертанс (на примере клинического наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5285. doi:10.15829/1560-4071-2022-5285 [Kashtalap VV. Therapy for hypertension and dyslipidemia: potential of Lipertans (on the example of a clinical observation). Russian Journal of Cardiology. 2022;27(11):5285. doi:10.15829/1560-4071-2022-5285. In Russian].

16. Панченкова Л. А., Андреева Л. А., Хамидова Х. А., Юркова Т. Е., Мартынов А. И. Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: фокус на суточные профили центрального аортального давления и сосудистой жесткости. Евразийский кардиологический журнал. 2016;(3):6–12. doi:10.38109/2225-1685-2016-3-6-12 [Panchenkova LA, Andreeva LA, Khamidova KA, Yurkova TE, Martynov AI. Arterial hypertension associated with metabolic syndrome: focus on daily profiles of central aortic pressure and vascular stiffness. Eurasian Heart Journal. 2016;(3):6–12. doi:10.38109/2225-1685-2016-3-6-12. In Russian].

17. Sardu C, Gambardella J, Morelli MB, Wang X, Marfella R, Santulli G. Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is covid-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. J Clin Med. 2020;9(5):1417. doi:10.3390/jcm9051417

18. Синякин И. А., Андриевская И. А., Ишутина Н. А., Смирнова Н. А. COVID-19-ассоциированная дислипидемия: роль липидов и жирных кислот в патогенезе SARS-CoV-2 инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022;(83):107–118. doi:10.36604/1998-5029-2022-83-107-118 [Sinyakin IА, Аndrievskaya IА, Ishutina NА, Smirnova NА. COVID-19-associated dyslipidemia: the role of lipid and fatty acids in the pathogenesis of SARS-CoV-2 infection. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2022;(83):107-118. doi:10.36604/1998-5029-2022-83-107-118. In Russian].

19. Zuin M, Rigatelli G, Bilato C, Cervellati C, Zuliani G, Roncon L. Prognostic role of metabolic syndrome in COVID-19 patients: a systematic review meta-analysis. Viruses. 2021;13(10):1938. doi:10.3390/v13101938

20. Sorokin A, Karathanasis S, Yang Z, Freeman L, Kotani K, Remaley A. COVID-19-Associated dyslipidemia: Implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020;34(8):9843–9853. doi:10.1096/fj.202001451

21. ACCORD Study Group; Ginsberg H, Elam M, Lovato L, Crouse J, Leiter L, Linz P et al. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010;362(17):1563–1574. doi:10.1056/NEJMoa1001282

22. Корякина Л. Б., Пивоваров Ю. И., Курильская Т. Е., Сергеева А. С., Бабушкина И. В. Дисфункция сосудистого эндотелия при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2013;(2(1)):165–170 [Koryakina LB, Pivovarov YuI, Kurilskaya TE, Sergeyeva AS, Babushkina IV. Dysfunction of vascular endothelium at arterial hypertension and coronary disease (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2013;2(1):165–170. In Russian].

23. Гумерова В. Е., Сайганов С. А., Гомонова В. В. Параметры артериальной жесткости у пациентов с артериальной гипертензией при наличии и отсутствии субклинического каротидного атеросклероза. Артериальная гипертензия. 2021;27(4):427–435. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-4-427-435 [Gumerova VE, Sayganov SA, Gomonova VV. Parameters of arterial stiffness in hypertensive patients with and without subclinical carotid atherosclerosis. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2021;27(4):427–435. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-4-427-435. In Russian].

24. Tesauro M, Mauriello A, Rovella V, Annicchiarico-Petruzzelli M, Cardillo C, Melino G et al. Arterial ageing: from endothelial dysfunction to vascular calcification. J Intern Med. 281(5):471–482. doi:10.1111/joim.12605

25. Булгакова С.В., Гусякова О.А., Тренева Е.В., Захарова Н.О., Николаева А.В. Влияние липидного обмена на темп старения пациентов с артериальной гипертонией. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(8):495–499. doi:10.18821/0869-2084-2018-63-8-495-499 [Bulgakova SV, Gusyakova OA, Treneva EV, Zakharova NO, Nikolaeva AV. The effect of lipid metabolism on the aging rate of patients with arterial hypertension. Clinical Laboratory Diagnostics. 2018;63(8):495–499. doi:10.18821/0869-2084-2018-63-8-495-499. In Russian].

26. Laurent S, Marais L, Boutouyrie P. The noninvasive assessment of vascular aging. Can J Cardiol. 2016;32(5):669-679. doi:10.1016/j.cjca.2016.01.039

27. Kar M. Vascular dysfunction and its cardiovascular consequences during and after COVID-19 infection: a narrative review. Vasc Health Risk Manag. 2022;18:105–112. doi:10.2147/VHRM.S355410

28. Bruno R, Spronck B, Hametner B, Hughes A, Lacolley P, Mayer C et al. Covid-19 effects on ARTErial StIffness and vascular AgeiNg: CARTESIAN Study Rationale and Protocol. Artery Res. 2020;27(2):59. doi:10.2991/artres.k.201124.001

29. Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л., Котовская Ю. В., Милягин В. А., Олейников В. Э. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19 [Vasyuk YA, Ivanova SV, Shkolnik EL, Kotovskaya YV, Milyagin VA, Oleynikov VE et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19. In Russian].

30. Franklin S. Arterial stiffness and hypertension: a two way street? Hypertension. 2005;45(3):349–351. doi:10.1161/01.HYP.0000157819.31611.87

31. Endes S, Caviezel S, Schaffner E, Dratva J, Schindler C, Künzli N et al. Associations of novel and traditional vascular biomarkers of arterial stiffness: results of the SAPALDIA 3 cohort study. PLoS One. 2016;11(9):e0163844. doi:10.1371/journal.pone.0163844

32. Aydın E, Kant A, Yilmaz G. Evaluation of the cardio-ankle vascular index in COVID-19 patients. Rev Assoc Med Bras (1992). 2022;68(1):73–76. doi:10.1590/1806-9282.20210781