Влияние физической активности на кардиометаболические показатели у женщин с анамнезом артериальной гипертензии в период беременности

Влияние физической активности на состояние сердечно-сосудистой системы и качество жизни при артериальной гипертензии (АГ) остается недостаточно изученной областью клинической медицины, при этом отсутствуют данные о роли уровня физической активности у женщин с анамнезом АГ в период беременности. Цель исследования: оценить эффективность программы модификации физической активности на кардиометаболические показатели и качество жизни у женщин, имевших АГ в период беременности.  Материалы и методы: В исследование включены 66 женщин, разделенные на две группы: группа 1 (группа вмешательства) – 33 женщины с анамнезом АГ в период беременности; группа 2 (группа наблюдения) – 33 женщины с анамнезом нормотензии в период беременности. Программа вмешательства включала ходьбу не менее 150 минут в неделю (30 минут в день, 5 раз в неделю) на протяжении 9 месяцев. Все участники ответили на специально разработанную анкету. Были оценены антропометрические, клинические и биохимические показатели, включая оценку липидного и углеводного обмена, уровень физической активности, показатели качества жизни (короткая анкета SF-36), уровень лептина и адипонектина в сыворотке крови. Результаты: Программа модификации физической активности в течение 9 месяцев у женщин с анамнезом АГ в период беременности спустя 2 года оказала стойкое положительное влияние на сердечно-сосудистое здоровье у обследуемых женщин в виде уменьшения окружности талии и  индекса массы тела,  снижения лептина и увеличения адипонектина, увеличения показателей уровня физической активности и качества жизни за счет общего физического и духовного компонентов при отсутствии значимого влияния на систолическое и диастолическое артериальное давление.

1. Turbeville HR, Sasser JM. Preeclampsia beyond pregnancy: long-term consequences for mother and child. Am J Physiol Renal Physiol. 2020;318(6):F1315–F1326. doi: 10.1152/ajprenal.00071.2020

2. Долгушина В. Ф., Сюндюкова Е. Г., Чулков В. С., Рябикина М. Г. Отдаленные последствия перенесенных гипертензивных расстройств во время беременности. Акушерство и гинекология. 2021;10:14–20. doi: 10.18565/aig.2021.10.14-20.

3. Turbeville HR, Sasser JM. Preeclampsia beyond pregnancy: long-term consequences for mother and child. Am J Physiol Renal Physiol. 2020;318(6): F1315–F1326. doi: 10.1152/ajprenal. 00071.2020

4. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ et al. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984 e1010. doi: 10.1161/CIR.0000000000000973

5. Чулков В. С., Сюндюкова Е. Г., Чулков Вл. С., Тарасова О.А., Романюго Г.Д.Гипертензивные нарушения во время беременности ириск сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактическая медицина. 2021;24(12):97–104. doi: 10.17116/profmed20212412197.

6. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М., Авдеев С. Н., Агальцов М. В., Александрова Л. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3235.

7. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur HeartJ. 2021;42(34):3227–3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484

8. Тарасова О. А., Чулков В. С., Синицын С. П., Вереина Н. К., Чулков В. С. Факторы кардиометаболического риска у женщин с анамнезом артериальной гипертензии во время беременности. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):97– 104. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-97-104.

9. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(7):156–200. doi: 10.15829/1560-4071-2018-7-156-200.

10. Кобалава Ж.Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

11. Драпкина О. М., Дроздова Л.Ю., Лищенко О. В. Методические рекомендации по повышению физической активности. Воронеж: ООО «Канцтовары», 2019. 54 с.

12. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36 item short-form health survey (SF 36). I.Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473–483.

13. Tremblay AJ, Morrissette H, Gagné JM, Bergeron J, Gagné C, Couture P. Validation of the Friedewald formula for the determination of low-density lipoprotein cholesterol compared with beta-quantification in a large population. Clin Biochem. 2004;37(9):785–790. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2004.03.008

14. Cornelissen VA, Smart NA. Exercise training for blood pressure: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013;2(1):e004473. doi: 10.1161/JAHA.112.004473

15. Byrnes M, Buchholz SW. Physical activity and cardiovascular risk factor outcomes in women with a history of hypertensive disorders of pregnancy: integrative review. Worldviews Evid Based Nurs. 2022;19(1):47–55. doi: 10.1111/wvn.12537

16. Nelson KM, Taylor L, Williams JL, Rao M, Gray KE, Kramer CB et al. Effect of a peer health coaching intervention on clinical outcomes among USA veterans with cardiovascular risks: the Vet-COACH randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2317046. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.17046

17. Coutinho T, Lamai O, NerenbergK. Hypertensive disorders of pregnancy and cardiovascular diseases: current knowledge and future directions. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(7):56. doi: 10.1007/s11936-018-0653-8

18. Byrnes M, Buchholz SW. Physical activity and cardiovascular risk factor outcomes in women with a history of hypertensive disorders of pregnancy: integrative review. Worldviews Evid Based Nurs. 2022;19(1):47–55. doi: 10.1111/wvn.12537

19. Krabbendam I, Maas ML, Thijssen DH, Oyen WJ, Lotgering FK, Hopman MT et al. Exercise-induced changes in venous vascular function in nonpregnant formerly preeclamptic women. Reprod Sci. 2009;16(4):414–420. doi: 10.1177/1933719109332091

20. Scholten RR, Thijssen DJH, Lotgering FK, Hopman MTE, Spaanderman MEA. Cardiovascular effects of aerobic exercise training in formerly preeclamptic women and healthy parous control subjects. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(5):516.e1–516. e11. doi: 10.1016/j.ajog.2014.04.025

21. Hamer M, Stamatakis E. Physical activity and mortality in men and women with diagnosed cardiovascular disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16(2):156–160. doi: 10.1097/HJR.0b013e32831f1b77

22. Bokslag A, Kroeze W, de Groot CJM, Teunissen PW. Cardiovascular risk after preeclampsia: the effect of communicating risk factors on intended healthy behavior. Hypertens Pregnancy. 2018;37(2):98–103. doi: 10.1080/10641955.2018.1460668

23. Rich-Edwards JW, Stuart JJ, Skurnik G, Roche AT, Tsigas E, Fitzmaurice GM et al. Randomized trial to reduce cardiovascular risk in women with recent preeclampsia. J Womens Health (Larchmt). 2019;28(11):1493–1504. doi: 10.1089/jwh.2018.7523

24. Johnson JL, Slentz CA, Ross LM, Huffman KM, Kraus WE. Ten-year legacy effects of three eight-month exercise training programs on cardiometabolic health parameters. Front Physiol. 2019;10:452. doi: 10.3389/fphys.2019.00452

25. Trevisol DJ, Moreira LB, Kerkhoff A, Fuchs SC, Fuchs FD. Health-related quality of life and hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Hypertens. 2011;29(2):179–188. doi: 10.1097/HJH.0b013e328340d76f

26. Tsai JC, Yang HY, Wang WH, Hsieh MH, Chen PT, Kao CC et al. The beneficial effect of regular endurance exercise training on blood pressure and quality of life in patients with hypertension. Clin Exp Hypertens. 2004;26(3):255–265. doi: 10. 1081/ceh-120 030234

27. Sun J, Buys N. Community-based mind-body meditative Tai Chi program and its effects on improvement of blood pressure, weight, renal function, serum lipoprotein, and quality of life in Chinese adults with hypertension. Am J Cardiol. 2015;116(7):1076– 1081. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.07.012

28. Sánchez López MP, Aparicio García ME, DreschV.Anxiety, self-esteem and self-perceived satisfaction as predictors of health: differences between men and women. Psicothema. 2006;18(3):584– 590.

29. Nurnazahiah A, Lua PL, Shahril MR. Adiponectin, leptin and objectively measured physical activity in adults: a narrative review. Malays J Med Sci. 2016;23(6):7–24. doi: 10.21315/mjms2016.23.6.2

30. Del Rosso S, Baraquet ML, Barale A, Defagó MD, Tortosa F, Perovic NR et al. Long-term effects of different exercise training modes on cytokines and adipokines in individuals with overweight/ obesity and cardiometabolic diseases: a systematic review, metaanalysis, and meta-regression of randomized controlled trials. Obes Rev. 2023;24(6):e13564. doi: 10.1111/obr.13564

31. Бояринова М. А., Ротарь О. П., Ерина А. М., Паскарь Н. А., Алиева А. С., Могучая Е. В. и др. Метаболически здоровое ожирение: предикторы трансформации в нездоровый фенотип в популяции жителей Санкт-Петербурга (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2021;27(3):279–290. doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-3-279-290.