ДОЛГОСРОЧНАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА У МУЖЧИН СО СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

На сегодняшний день все более актуальным становится измерение артериального давления (АД) вне лечебного учреждения, раннее выявление маскированной артериальной гипертензии (АГ), одним из клинических вариантов которой является стресс-индуцированная АГ. Наряду с поведенческими и психосоциальными факторами риска (ФР) данного вида АГ, представляет интерес долгосрочная вариабельность АД, которая является независимым предиктором сосудистых событий.

 Цель исследования — оценить особенности ФР и долгосрочной вариабельности АД в течение года у мужчин со стресс-индуцированной АГ.

Материалы и методы. Для диагностики стресс-индуцированной АГ применяли стресс-тест «Математический счет», определение ФР проводилось в соответствии со Всероссийскими рекомендациями, долгосрочная вариабельность гемодинамики рассчитывалась на основании традиционных клинических измерений АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение года.

Результаты. У мужчин со стресс-индуцированной АГ выявляется большая частота таких ФР, как курение, абдоминальное ожирение, дислипидемия, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный порог солечувствительности, высокий уровень стресса, типа личности D, субклинических и клинических форм тревоги и депрессии. Выявлена большая вариабельность гемодинамики как для систолического АД, так и для диастолического АД и ЧСС.

Выводы. Стресс-индуцированная АГ имеет большую частоту ФР и вариабельность гемодинамики, что должно являться точкой приложения для профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений.

1. Ward A.M., Takahashi O., Stevens R., Heneghan C. Home measurement of blood pressure and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of prospective studies //

2. J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30, № 3. — Р. 449–456.

3. Bobrie G., Clerson P., Menard J. et al. Masked hypertension: a systematic review // J. Hypertens. — 2008. — Т. 26, № 9. — Р. 1715–1725.

4. ESH and ESC recommendations for the treatment of hypertension // J. Hypertens. — 2013. — Vol. 31, № 7. — Р. 1281–1357.

5. Ogedegbe G., Agyemang C., Ravenell J.E. Masked hypertension: evidence of the need to treat // Curr. Hypertens. Rep. — 2010. — № 12. — Р. 349–355.

6. Национальные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение № 2. — 2011. — Т. 10, № 6. — 64 с. / National recommendations of the Russian Scientific Society of Cardiology on cardiovascular prevention // Cardiovascular Therapy and Prevention [Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika]. Appendix № 2. — 2011. — Vol. 10, № 6. — 64 р. [Russian].

7. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А. Стресс-индуцированная гипертония. — М.: Реафарм. — 2004. — 140 с. / Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A. Stress-induced hypertension. — Moscow: Reafarm. — 2004. — 140 р. [Russian].

8. Цфасман А.З. Профессия и гипертония: монография. — М.: Эксмо, 2012. — 191 с. / Tsfasman A.Z. Profession and hypertension: a monograph. — Moscow: Exmo, 2012. — 191 p. [Russian].

9. Muntner P., Shimbo D., Tonelli M., Reynolds K., Arnett D.K., Oparil S. The relationship between visit-to-visit variability in systolic blood pressure and all-cause mortality in the general population: findings from NHANES III, 1988 to 1994 // J. Hypertens. — 2011. — Vol. 57, № 2. — Р. 160–166.

10. Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н. и др. Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий // Патент России № 2371083. 2009. / Osipova I.V., Antropova O.N., Vorobyova E.N. et al. A method of predicting hypertension in the workplace in those professions operator // Russian Patent number 2371083. 2009 [Russian].

11. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Показатели психосоциального стресса при стенокардии и артериальной гипертонии // Материалы Всесоюзного Симпозиума «Многофакторная профилактика ИБС». Томск. — 1989. — 76 c. / Kopinа O.S., Suslov E.A. Zaikin E.V. Indicators of psychosocial stress in angina and hypertension // Proceedings of the All-Union Symposium «Multifactor prevention of CHD». Tomsk. — 1989. — 76 p. [Russian].

12. Denollet J.A., Schiffer A.A., Spek V. General propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. — 2010. — Vol. 3, № 5. — Р. 546–557.

13. Henkin R.J., Gill L.P., Bartter F.C.J. Studies on taste threshold in normal man and in patients with adrenal cortical insufficiency: the role of adrenal cortical steroids and of serum sodium concentration // Clin. Invest. — 1963. — № 42. — P. 727–735.

14. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Изучение влияния стресса на риск артериальной гипертензии в открытой популяции мужчин 25–64 лет (эпидемиологическое исследование на основе ВОЗ «MONICA — PSYCHOSOCIAL») // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 27–31. / Gafarov V.V., Gromov E.A., Gagulin I.V., Gafarova A.V. Study of the influence of stress on the risk of hypertension in an open population of men aged 25–64 years (epidemiological study based on WHO «MONICA — PSYCHOSOCIAL») // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2013. — Vol. 19, № 1. — P. 27–31 [Russian].

15. Осипова И.В., Антропова О.Н., Пырикова Н.В. и др. Психосоциальные факторы и профессиональный стресс у мужчин трудоспособного возраста // Сиб. мед. журн. (Томск). — 2011. — № 4–1. — С. 162–166. / Osipova I.V., Antropovа O.N., Pyrikova N.V. et al. Psychosocial factors and professional stress among men of working age // Siberian Medical Journal [Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal] (Tomsk). — 2011. — № 4–1. — Р. 162–166 [Russian].

16. Бабкин А.П., Гладких В.В., Першуков И.В. Чувствительность к соли больных артериальной гипертензией // Кардиология. — 2010. — Т. 50, № 9. — С. 57–62. / Babkin A.P., Gladkih V.V., Pershukov I.V. Sensitivity to salt hypertensive patients // Cardiology [Kardiologiia]. — 2010. — Vol. 50, № 9. — Р. 57–62 [Russian].

17. Rothwell P.M., Howard S.C., Dolan E. et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure and episodic hypertension // Lancet. — 2010. — Vol. 375, № 9718. — Р. 895–905.

18. Zhang Y., Agnoletti D., Blacher J., Safar M.E. Effect of antihypertensive agents on blood pressure variability // J. Hypertension. — 2011. — Vol. 58, № 2. — Р. 155–160.

19. Троицкая Е.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 6–17. / Troitskaya E.A., Kotovskaya Y.V., Kobalava J.D. Evolution of ideas about the importance of blood pressure variability // Arterial hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2013. — Vol. 19, № 1. — P. 6–17 [Russian].