Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Зависимость систолического артериального давления от позиционных изменений магистрального венозного кровотока почки

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-477-486

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение влияния позиционно зависимых изменений магистрального венозного кровотока почки на систолическое артериальное давление (CАД).

Материалы и методы. Проведено измерение АД, скорости кровотока в почечных венах, определены индексы резистентности среди пациентов с патологической подвижностью почки (ППП). По разнице между максимальной и минимальной скоростью кровотока в почечной вене определены группы с нормальным венозным кровотоком, пограничными и значимыми нарушениями венозного оттока. Пациенты классифицировались по степени ротации, которая определялась по сумме углов ротации почки, определенных в трех плоскостях, по данным экскреторных урограмм и ультразвукового исследования (УЗИ), выполненых в клино- и ортостазе: I степень ротации — сумма углов ротации до 40° , II — от 40° до 70° , III — 70° и выше.

Результаты. Данные исследования показали взаимосвязь САД как со скоростными, так и с резистивными показателями в обоих почечных сосудах. Наблюдается увеличение числа случаев и амплитуды колебаний САД при всех степенях ротации, при этом отмечена прямо пропорциональная зависимость от выраженности патологической подвижности почки. Показана высокая эффективность классификации пациентов с ППП степени ротации, определенной по сумме углов ротации на основе выполненного УЗИ и доплерографии магистральных сосудов почек в шести статических состояниях и в трех координатных плоскостях. Точность распределения составила 89,13%.

Заключение. Результаты исследования дают основание полагать, что характер изменений в почечных венах влияет на повышение САД. С нашей точки зрения, измерение АД в шести статических состояниях может дать новую оценку физиологической норме АД и помочь в диагностике ранних патогенетических факторов, ответственных за развитие артериальной гипертензии вследствие ППП и позиционно зависимых изменений магистрального венозного кровотока почек.

Об авторах

А. Г. Тонян
Многопрофильный медицинский центр «СитиКлиник»
Россия

кандидат медицинских наук, врач-уролог,

Краснодар



В. Л. Медведев
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии,

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063



А. С. Татевосян
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии,

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063



С. А. Тонян
Многопрофильная клиника «МАММЭ»
Россия

врач,

Краснодар



С. Г. Бутаева
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования»
Россия

аспирантка кафедры эндокринологии и диабетологии,

Москва



Список литературы

1. Rothwell PM, Howard SC, Dolan E., O‘Brien E, Dobson JE, Dahlöf B et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure and episodic hypertension. Lancet. 1991;375(9718);895–905.

2. Rosner B, Polk B. The implications of blood pressure variability for clinical and screening purposes. Chronic Dis. 1979;32 (6):451–461.

3. Johansson JK, Niiranen TJ, Puukka PJ, Jula AM. Prognostic value of the variability in home-measured blood pressure and heart rate: The Finn-Home Study. Hypertension. 2012;59(2):212–218.

4. Rothwell PM. Limitations of usual pressure hypothesis and the importance of variability, instability and episodic hypertension. Lancet. 2010;375(9718):938–948.

5. Sega R, Cesana G, Bombelli M, Grassi G, Stella ML, ZanchettiA et al. Seasonal variations in home and ambulatory blood pressure in the PAMELA population. Hypertension. 1998;16(11):1585–1592.

6. Троицкая К.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления//Артериальная гипертензия. 2013;19(1):7–17. [Troitskaya KA, Kotovskaya YuV, Kobalava ZhD. The evolution of views on the importance of variability in blood pressure values. Arterial‘naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2013;19 (1):7–17. In Russian].

7. Карпов Ю. А. Новые рекомендации по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010 г.: вопросы комбинированной терапии. Русский медицинский журнал. 2010;22:1290–1297. [Karpov YuA. New guidelines for hypertension RMOAG/GFCF 2010: issues of combination therapy. Russkii Meditsinckii Zhurnal = Russian Medical Journal. 2010;22:1290–1297. In Russian].

8. Мухин Н. А., Моисеев С. В., Фомин В. В. Снижение скорости клубочковой фильтрации и сердечно-сосудистый риск. Клиническая фармакология и терапия. 2009;5:52–56. [Mukhin NA, Moiseev SV, Fomin VV. Reduced glomerular filtration rate and cardiovascular risk. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya = Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2009;5:52–56. In Russian].

9. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Косинова А.А. Гипертензивная нефропатия: встречаемость и диагностические маркеры. Российские медицинские вести. 2011;4:4–10. [Greenstein Yu, Shabalin VV, Kosinova AA. Hypertensive nephropathy: the occurrence and diagnostic markers. Rossiiskiye Meditsinskiye Vesti = Russian Medical News. 2011; 4: 4–10. In Russian].

10. Шанин Ю.Ф. Патофизиология критических состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПБ., 2003.— 436 с. [Shanin YuF. Pathophysiology of critical states. St Petersburg: ELBI-SPB., 2003–436 р. In Russian].

11. Doty JM, Saggi BH, Sugerman HJ, Blocher CR, Pin R, Fakhry I. Effect of increased renal venous pressure on renal function. J Trauma. 1999:47(6):1000–1003.

12. Johansson JK, Niiranen TJ, Puukka PJ, Jula AM. Prognostic value of the variability in home-measured blood pressure and heart rate: The Finn-Home Study. Hypertension. 2012;59(2):212–218.

13. Diserens K, Michel P, Bogousslavsky J. Early mobilisation after stroke: review of the literature. J Cerebrovasc Dis. 2006;22 (2–3):183–190.

14. Елисеева Л.Н., Ждамарова О.И., Тонян А.Г. Способ оценки венозного кровотока по магистральным венам (патент на изобретение № 2373856 от 27 ноября 2009 года). Eliseeva LN, Zhdamarova OI, Tonyan AG. A method for evaluating the venous blood flow in main veins (patent # 2373856, dated 27 November 2009). In Russian].

15. Елисеева Л. Н., Ждамарова О. И., Тонян А. Г., Перова Р. А., Яхутль С. Д. Способ оценки венозного оттока по магистральным венам почек у лиц с нормальным уровнем артериального давления. Кубанский научный медицинский вестник. 2009;1:28–33. [Eliseeva LN, Zhdamarova OI, TonyanAG, Perova RA, Yakhutl SD. A method for evaluating the venous outflow in main renal veins in patients with normal blood pressure. Kuban Research Medical Bulletin. 2009; 1: 28–33. In Russian].

16. Татевосян А.С., Тонян А. Г., Алуханян О. А., Султанов К.Г., Цыганков А.И. Способ определения степени ротации патологически подвижной почки. (Патент на изобретение № 2242936, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации от 27 декабря 2004 года). [Tatevosyan AS, Tonyan AG, Aluhanyan OA Sultanov KG, Tsygankov AI. A method of determination of the degree of rotation of abnormally movable kidney. (patent # 2242936, registered in the State Register of Inventions of the Russian Federation dated December 27, 2004). In Russian].

17. Тонян А.Г., Татевосян А.С., Поморцев А.В., Тонян С.А. Способ определения ротации патологически подвижной почки (патент на изобретение № 2339311 от 27 ноября 2008 года). [Tonyan A.G, Tatevosyan AS, Pomortsev AV, Tonyan SA. The method for determining the rotation of pathologically movable kidney (patent number 2339311 dated November 27, 2008). In Russian].

18. Татевосян А.С., Тонян А. Г., Халафян А. А., Опольский А.Б., Щербина И.И., и др. Патогенетические критерии подвижной почки. Урология и нефрология. 2004;6:9–15. [Tatevosyan AS, Tonyan AG, Khalafyan AA, Opolsky AB Sherbina II, et al. Pathogenetic criteria of movable kidney. Urology and nephrology. 2004; 6: 9–15. In Russian].

19. Халафян А.А., Савенко Д.В., Тонян А.Г. Определение степени ротации патологически подвижной почки (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ Российской Федерации № 2007612783 от 28 июня 2007 года). [Khalafyan AA, Savenko DV, Tonyan AG. Determination of the degree of rotation of movable kidney (Certificate of official registration of the computer program of the Russian Federation № 2007612783 dated 28 June 2007). In Russian].

20. Халафян А. А., Савенко Д.В., Симанков В.С., Елисеева Л.Н., Городин В.Н., Тонян А.Г. Система идентификации тяжести состояния больных (СИТСБ) (Свидетельство государственной регистрации программы для ЭВМ Российской Федерации № 2009615237 от 22 сентября 2009 года). [Khalafyan AA, Savenko DV, Simankov VS, Yeliseyev LN, Gorodin VN, Tonyan AG. Verification of the severity of patients (certificate of state regis-tration of the computer program of the Russian Federation № 2009615237 dated September 22, 2009). In Russian].

21. Тонян А.Г., Халафян А.А., Татевосян А.С. Многомерный анализ в прогнозировании осложнений патологической подвижности почки. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2011;3:113–115. [Tonyan AG, Khalafyan AA, Tatevosyan AS. Multivariate analysis in predicting complications in patients with movable kidney. News of Higher Schools. North Caucasus region. Natural Sciences. 2011; 3: 113–115. In Russian].


Для цитирования:


Тонян А.Г., Медведев В.Л., Татевосян А.С., Тонян С.А., Бутаева С.Г. Зависимость систолического артериального давления от позиционных изменений магистрального венозного кровотока почки. Артериальная гипертензия. 2015;21(5):477-486. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-477-486

For citation:


Tonyan A.G., Medvedev V.L., Tatevosyan A.S., Tonyan S.A., Butaeva S.G. The association between systolic blood pressure and positional changes of the main renal venous blood flow. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2015;21(5):477-486. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-477-486

Просмотров: 351


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)