Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Артериальная гипертензия у больных истинной полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-6-610-619

Полный текст:

Аннотация

Несмотря на достигнутые успехи в изучении артериальной гипертензии (АГ), она остается одним из важнейших заболеваний для системы здравоохранения ввиду высокого риска развития тяжелых кардиоваскулярных и цереброваскулярных катастроф со значительным вкладом в общий показатель смертности населения Российской Федерации. Представляет несомненный интерес изучение вклада АГ в тяжесть состояния пациентов с различными нозологиями, в том числе с заболеваниями системы крови. Так, наиболее частым проявлением патологии сердечно-сосудистой системы у больных истинной полицитемией (ИП) является АГ, которая встречается примерно у 60–80% больных и возникает на любом этапе заболевания, включая период клинико-гематологической ремиссии.

Целью исследования явилось изучение процессов микроциркуляции (МЦ) у больных ИП в сочетании с АГ с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Материалы и методы. Нами было обследовано 76 пациентов с ИП, из них у 49 пациентов ИП сочеталась с АГ. Микроциркуляторные нарушения оценивались с помощью метода лазерной ЛДФ. Обследование проводили по стандартной методике, включавшей три метода диагностики: ЛДФ, оптическую тканевую оксиметрию и пульсоксиметрию. Исследование уровня эндотелина‑1 (ЭТ‑1) проводилось с помощью иммуноферментного анализа.

Результаты. Уровень эндотелина‑1 у обследуемых пациентов был значимо выше (p < 0,05), чем в группе контроля (2,40 ± 0,49 и 1,52 ± 0,50 фмоль/мл соответственно). При этом у пациентов с ИП выявлен преимущественно спастический тип МЦ. При проведении корреляционного анализа в группе больных ИП в сочетании с АГ выявлена взаимосвязь уровня ЭТ‑1 с индексом удельного потребления кислорода в ткани (I) (r = 0,67, p = 0,025). Наличие корреляции между уровнем ЭТ‑1 с параметром I в группе пациентов с ИП в сочетании с АГ дает нам возможность использовать показатель I как диагностический критерий наличия дисфункции эндотелия у наблюдаемых пациентов.

Выводы. Оценка уровня эндотелина‑1 и определяемые методом ЛДФ показатели не только отражают наличие изменений в микроциркуляторном русле, обусловленных как истинной полицитемией, так и сопутствующей АГ, но и позволяют судить о характере этих изменений.

Об авторах

И. Л. Давыдкин
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом поликлинический терапии и трансфузиологии, проректор по научной и инновационной работе, директор Научно-исследовательского института гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии;

главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Самарской области,

ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099



Н. С. Козлова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинический терапии и трансфузиологии,

ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099



И. А. Золотовская
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 9»
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии;

заведующая взрослым поликлиническим отделением,

ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099



Е. В. Ройтман
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор биологических наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии



Список литературы

1. Clark CE, Taylor RS, Shore AC, Ukoumunne OC, CampbellJL. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012;379(9819):905–916.

2. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, O’Rourke MF, Safar ME, Baou K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and allcause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(15):1865–1871.

3. Давыдкин И.Л., Бакшеев М.Г., Кириченко Н.А. Клинико-диагностическое значение нарушений микроциркуляции у пациентов с гипертоническими кризами. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5,4):1269–1272. [Davydkin IL, Baksheev MG, Kirichenko NA. Clinical and diagnostic value of microcirculation in patients with hypertensive crisis. Proceedings of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;16(5,4):1269–1272. In Russian].

4. Руководство по гематологии.Т. 3 / под. ред. А.И. Воробьева.М.: Ньюдиамед, 2003; 416 с. [Leadership in hematology. Vol. 3. Ed. by A.I. Vorobyov. Moscow: Nyudiamed, 2003; 416 p. In Russian].

5. Давыдкин И.Л., Куртов И.В., Хайретдинов Р.К., Степанова Т. Ю., Гриценко Т. А., Кривова С. П. и др. Болезни крови в амбулаторной практике: Руководство, 2‑е изд., испр. и доп.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 184 с. [Davydkin IL, Kurtov IV, Khairetdinov RK, Stepanova TYu, Gritsenko TA, Krivova SP et al. Blood diseases in ambulatory practice: Manual, 2nd ed. and ext. Moscow: GEOTAR Media, 2014. 184 p. In Russian].

6. Гематология: национальное руководство / под ред. О.А. Рукавицына.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 776 с.[Hematology: national leadership. Ed. OA Rukavitsin. Moscow: GEOTAR Media, 2015. 776 p. In Russian].

7. Поликлиническая терапия: учебник / под ред. И.Л. Давыдкина, Ю.В. Щукина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 688 с. [Outpatient Therapy: A Textbook. Ed. by ILDavydkin, YVShchukin. Moscow: GEOTAR Media, 2013; 688 p. In Russian].

8. Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. А.И. Воробьева.М.: Литтерра, 2009. 688 с. [Vorobyov AI, Al-Radi LS, Andreeva NE. Rational pharmacotherapy and other diseases of the blood system: guidelines for clinicians. Under the general editorship AI Vorobyov. Moscow: Litterra, 2009. 688 p. In Russian].

9. Druker BJ, Sawyers CL, Kantarjian H, Resta DJ, Reese SF, Ford JM et al. Activity of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in the blast crisis of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia with the Philadel-phia chromosome. N Engl J Med. 2001;344(14):10381042.

10. James C, Ugo V, Le Couedic JP, Staerk J, Delhommeau F, Lacout C et al. A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signaling causes polycythemia vera. Nature. 2005;434 (7037): 1144–1148.

11. Zhao R, Xing S, Li Z, Li Q, Krantz SB, Zhao ZJ. Identification of an acquired JAK2 mutation in polycythemia vera. J Biol Chem. 2005;280(24):22788–22792.

12. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / под ред. М.А. Волковой.М.: Медицина, 2001; 576 с. [Clinical oncohematology: A Guide for Physicians. Ed. MA Volkova. Moscow: Medicine, 2001; 576 p. In Russian].

13. Козлова Н. С. Современное состояние проблемы эндотелиальной дисфункции у больных истинной полицитемией (обзор литературы). Аспирантский вестник Поволжья. 2014;1–2:50–52. [Kozlova NS. Current state of endothelial dysfunction in patients with polycythemia vera (literature review). Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya = Bulleten of PhD students of Povolzhie. 2014;1–2:50–52. In Russian].

14. Landoli R, Gennaro LD, Barbui T, De Stefano V, Finazzi G, Marfisi R et al. Leukocytosis as a major thrombotic risk factor in patients with polycythemia vera. Blood. 2007;109 (6):2446–2452.

15. Spivak JL. Polycythemia vera: myths, mechanisms, and management. Blood. 2002;100 (13):4272–4290.

16. Kolesnikova I, Roitman E, Roumyantsev S, Davydkin IL, Kozlova NS, Limareva LV et al. Hemorheologic disturbancesisvenous thromboembolism risk factor in children with acute lymphoblastic leukemia (pilot study). Thromb Res. 2014;133(Suppl 3):104.

17. Vayá A, Suescun M. Hemorheological parameters as independent predictors of venous thromboembolism. Clin Hemorheol Microcirc. 2013;53(1–2):131–141.

18. Давыдкин И.Л., Кондурцев В. А., Степанова Т.Ю., Бобылев С.А. Основы клинической гемостазиологии: монография. Самара: Офорт, 2009. 436 с. [Davydkin IL, Kondurtsev VA, Stepanova TY, Bobylev SA. Fundamentals of Clinical Hemostasis: a monograph. Samara: OFORT, 2009. 436 p. In Russian].

19. Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S. Endothelial dysfunction as a target for prevention of cardiovascular disease. Diabetes Care. 2009;32 (Suppl 2):5314–5321.

20. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей / под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова.М.: Медицина, 2005. 256 с. [Laser Doppler flowmetry blood microcirculation. Guidelines for doctors. Ed. by AI Krupatkin, VV Sidorov. Moscow: Medicine, 2005. 256 p. In Russian].

21. Давыдкин И.Л., Бакшеев М.Г., Кириченко Н.А. Клинико-диагностическое значение нарушений микроциркуляции у пациентов с гипертоническими кризами. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5,4):1269–1272. [Davydkin IL, Baksheev MG, Kirichenko NA. Clinical and diagnostic value of microcirculation in patients with hypertensive crisis. Proceedings of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;16(5,4):1269–1272. In Russian].

22. Marchioli R, Finazzi G, Specchia G, Cacciola R, Cavazzina R, Cilloni D et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera. N Engl J Med. 2013;368(1): 22–33.

23. Степченко М. А. Показатели эндотелиальной функции у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с истинной полицитемией. Вестн. новых мед. технологий. 2007;14(3):88–90. [Stepchenko MA. Indicators of endothelial function in patients with arterial hypertension associated with polycythemia vera. Vestnik Novykh Meditsinskikh Technologii = Bulleten of the Novel Medical Technologies. 2007;14(3):88–90. In Russian].

24. Marchioli R, Finazzi G, Landolfi R, Kutti J, Gisslinger H, Patrono C et al. Vascular and neoplastic risk in a large cohort of patients with polycythemia vera. J Clin Oncol. 2005;23 (10):2224–2232.


Для цитирования:


Давыдкин И.Л., Козлова Н.С., Золотовская И.А., Ройтман Е.В. Артериальная гипертензия у больных истинной полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции. Артериальная гипертензия. 2016;22(6):610-619. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-6-610-619

For citation:


Davydkin L.L., Kozlova N.S., Zolotovskaya I.A., Roitman E.V. Hypertension in patients with polycythemia vera: Focus on microcirculation. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(6):610-619. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-6-610-619

Просмотров: 2744


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)