ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Цель исследования — оценить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у женщин с остеоартрозом (ОА) коленных суставов. Материалы и методы. В исследование случай-контроль на основе добровольного информированного согласия включены 30 женщин с артериальной гипертензией (АГ), имевшие ОА с выраженным болевым синдромом, контрольная группа — 30 женщин с АГ, не предъявлявшие жалоб на боли в суставах. Все пациентки не получали антигипертензивной терапии на момент включения. Медиана возраста в группе с ОА составила 58 лет (25–75 %: 55,0–61,0), длительность менопаузы 8 лет (25–75 %: 4–12), в группе без ОА 56 лет (25–75 %: 52,0–6,0). результаты. При офисном измерении АД не выявлено зависимости уровня систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) от наличия ОА. Суточное мониторирование АД (СМАД) выявило более высокие значения индекса времени САД днем и САД ночью, большую вариабельность САД и ДАД днем и ночью, среднего и пульсового АД, более высокие показатели максимального среднего АД, а также недостаточное снижение АД ночью у больных ОА. Заключение. Выявленные изменения могут вносить существенный вклад в прогрессирование поражений органов-мишеней и способствовать развитию ассоциированных клинических состояний, поэтому СМАД является необходимым компонентом обследования и лечения данной категории пациентов.

остеоартроз, артериальная гипертензия, хроническая боль, менопауза, женщины, суточное мониторирование артериального давления

1. Le TK, Montejano LB, Cao Z, Zhao Y, Ang D. Health care costs in US patients with and without a diagnosis of osteoarthritis. J Pain Res. 2012;5:23–30. doi:10.2147/JPR.S27275

2. Salaffi F, Carotti M, Stancati A, Grassi W. Health-related quality of life in older adults with symptomatic hip and knee osteoarthritis: comparison with matched healthy controls. Aging Clin Exp Res. 2005;17(4):255–263.

3. Маколкин В. И., Пак Ю. В., Меньшикова И. В. Коксартроз — вопросы этиологии, эпидемиологии, клинических проявлений и новых подходов к лечению. Тер. арх. 2007;79 (1):81–85. [Makolkin VI, Pak JuV, Men’shikova IV. Coxarthrosis: etiology, epidemiology, clinical manifestations and new approaches to therapy. Ter Arkh. 2007;79(1):81–85. In Russian].

4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Профилактика сердечнососудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология. 2007;1:4–7. [Oganov RG, Maslennikova GYa. Prevention of cardiovascular diseases — real way to improvement of demographic situation in Russia. Kardiologiia. 2007;1:4–7. In Russian].

5. Druley YA, Stephens MA, Martire LM, Ennis N, Wojno WC. Emotional congruence in older coping — with wives’ osteoarthritis: exacerbating effects of pain behavior. Psychol Aging. 2003;18 (3):406–14.

6. Изможерова Н. В., Попов А. А. Частота сердечнососудистых заболеваний у женщин в климактерии с манифестным остеоартрозом коленных суставов. Российский кардиологический журнал. 2006;5:60–64. [Izmozherova NV, Popov AA. Cardiovascular diseases frequency in menopausal women with knee osteoarthritis. Russkiy Kardiologichesky Zhurnal = Russian Cardiology Journal. 2006;5:60–64. In Russian].

7. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281–1357.

8. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методологические аспекты и клиническое значение: под ред. В. С. Моисеева. М., 1999. 234 с. [Kobalava ZhD, Kotovskaya YV. Monitoring of blood pressure: methodological aspects and clinical significance: ed. by Moiseev VS. Мoscow, 1999. 234 р. In Russian].

9. Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1986;29(8):1039–1049.

10. Лесняк О. М. Руководство по ведению больных с остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей врачом общей практики (участковым терапевтом): руководство для врачей: под ред. О. М. Лесняк, А. А. Попова, Д. М. Максимова, П. С. Пухтинской. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 144 c. [Lesnyak OM. Guidelines for the management of patients with osteoarthritis of the large joints of the lower limbs by General practitioner: guide for physicians: ed. by OM Lesnyak, AA Popov, DM Maksimov, PS Pukhtinskaya. M.: GEOTAR-Media; 2016. 144 p. In Russian].

11. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40 (5):373–83.

12. Изможерова Н. В. Артериальная гипертензия в перименопаузе: тактика амбулаторного ведения. Здравоохранение Урала. 2002;11:27–31. [Izmozherova NV. Arterial hypertension in perimenopause. Zdravookhranenie Urala = Public Health of the Urals. 2002;11:27–31. In Russian].

13. Landi F, Liperoti R, Russo A, Capoluongo E, Barillaro C, Pahor M et al. Disability, more than multimorbidity, was predictive of mortality among older persons aged 80 years and older. J Clin Epidemiol. 2010;63(7):752–9. doi:10.1016/j.jclinepi.2009.09.007

14. Sellam J, Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology and clinical symptoms of osteoarthritis. Nature Reviews. Rheumatology. 2010;6(11):625–35.

15. Rahman MM, Kopec JA, Cibere J, Goldsmith CH, Anis AH. The relationship between osteoarthritis and cardiovascular disease in a population health survey: a cross-sectional study. Br Med J Open. 2013;3(5): e002624. doi:10.1136/bmjopen-2013–002624

16. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase. J Am Med Assoc. 2006;296(13):1633–1644.

17. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM et al. Cardiovascular safety of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. Br Med J. 2011;342:7086. doi:10.1136/bmj.c7086

18. Алексеенко Е. Ю., Говорин А. В. Особенности артериальной гипертензии у больных первичным генерализованным остеоартрозом. Современные проблемы ревматологии. 2012;4 (4):53–60. [Alekseenko EU, Govorin AV. Features of arterial hypertension in patients with primary generalized osteoarthritis. Modern Probl Rheumatol. 2012;4(4):53–60. In Russian].

19. Рогоза А. Н., Ощепкова Е. В., Посохов И. Н., Гориева Ш. Б. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). В руководстве по кардиологии в 4 томах: под ред. Е. И. Чазовой. М.: Практика, 2014. С. 161–190. [Rogoza AN, Oschepkova EV, Posokhov IN, Gurieva SB. Daily blood pressure monitoring (ABPM). In manual of cardiology, 4 volumes: ed. by EI Chazov. M.: Praktika, 2014. P. 161–190. In Russian].

20. Конради А. О. Основные проблемы лечения артериальной гипертензии у пациентов с коморбидностью. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2010;9(1):37–41. [Konradi AO. Main issues of hypertension treatment in patients with comorbidity. Heart: Journal for Practitioners. 2010;9(1):37–41. In Russian].