ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СТРУКТУРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СОСУДОВ ШЕИ И КОГНИТИВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Актуальность. Атеросклероз в сонных артериях тесно связан с развитием инсульта, когнитивного дефицита и деменции. Остается неясным влияние локализации изменений в сонных артериях на развитие когнитивного дефицита. Цель исследования — проанализировать взаимосвязь показателей когнитивных функций и структурных изменений сонных артерий у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. В исследование были включены 178 пациентов. Были сформированы 2 группы. В первую группу вошли 80 пациентов (44,94 %) с МС без когнитивных нарушений при проведении скринингового исследования. Вторую группу составили 98 пациентов (55,06 %) с МС и когнитивными расстройствами. Всем пациентам выполнялось нейропсихологическое тестирование, когнитивный вызванный потенциал (КВП) для оценки когнитивных функций, определялась толщина комплекса «интима-медиа» (ТИМ) сонных артерий.

Результаты. В группе пациентов с МС и когнитивным дефицитом, по сравнению с группой без когнитивных расстройств, отмечалось увеличение ТИМ внутренней сонной артерии (р < 0,01)

и бифуркации (р < 0,01). Выявлена корреляция между ТИМ внутренней сонной артерии и бифуркации и результатом тестирования Mini-Mental State Examination (р < 0,01), быстротой реакции и способностью концентрировать внимание (р < 0,01), показателем запоминания, хранения и воспроизведения информации р < 0,01). Выявлена взаимосвязь между ТИМ внутренней сонной артерии и бифуркации и латентным периодом КВП (р < 0,01).

Выводы. Увеличение ТИМ в зоне внутренних сонных артерий и бифуркации связаны с развитием когнитивных нарушений как по данным нейропсихологического тестирования, так и когнитивного вызванного потенциала

1. Johnston S.C., O’Meara E.S., Manolio T.A. et al. Cognitive impairment and decline are associated with carotid artery disease in patients without clinically evident cerebrovascular disease // Ann. Intern. Med. — 2004. — Vol. 140, № 4. — P. 237–247.

2. Mathiesen E.B., Waterloo K., Joakimsen O. et al. Reduced neuropsychological test performance in asymptomatic carotid stenosis: the Tromsø study // Neurology. — 2004. — Vol. 62, № 5. — P. 695–701.

3. Van Oijen M., Witteman J.C., Hofman A. et al. Atherosclerosis and risk for dementia // Ann. Neurol. — 2007. — Vol. 61, № 5. — P. 403–410.

4. Romero J., Seshadri S., Wolf P. et al. Carotid artery atherosclerosis, MRI indices of brain ischemia and aging and cognitive impairment: the Framingham study // Stroke. — 2009. — Vol. 40, № 5. — P. 1590–1596.

5. Bo M., Massaia M., Speme S. et al. Cognitive function after carotid endarterectomy: Greater risk of decline in symptomatic patients with left internal carotid artery disease // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. — 2005. — Vol. 14, № 5. — P. 221–228.

6. Mocco J., Wilson D., Komotar R.J. Predictors of neurocognitive decline after carotid endarterectomy // Neurosurgery. — 2006. — Vol. 58, № 5. — P. 844–850.

7. Harvey J. Leptin regulation of neuronal excitability and cognitive function // Curr. Opin. Pharmacol. — 2007. — Vol. 7, № 6. — P. 643–647.

8. Zhong W., Cruickshanks K.J., Huang J.H. Carotid atherosclerosis and cognitive function in midlife: the beaver dam offspring study // Atherosclerosis. — 2011. — Vol. 219, № 1. — P. 330–333.

9. Cerhan J.R., Folsom A.R., Mortimer J.L. et al. Correlates of cognitive function in middle-aged adults. Atherosclerosis risk in communities (Aric) study investigators // Gerontology. — 1998. — Vol. 44, № 2. — P. 95–105.

10. Knopman D., Boland L.L., Mosley T. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults // Neurology. — 2001. — Vol. 56, № 1. — P. 42–48.

11. Зуева И.Б., Ванаева К.И., Санец Е.Л. и др. Взаимосвязь факторов сердечнососудистого риска с когнитивными функциями у пациентов среднего возраста // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 5. — С. 432–441. // Zueva I.B.,

12. Vanaeva K.I., Sanez E.L. et al. The relationship of cardiovascular risk factors with cognitive functions in patients of middle age // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2011. — Vol. 17, № 5. — Р. 432–441 [Russian].

13. Johnson K.C., Margolis K.L., Espeland M.A. et al. A prospective study of the effect of hypertension and baseline blood pressure on cognitive decline and dementia in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study // J. Am. Geriatr. Soc. — 2008. — Vol. 56, № 8. — P. 1449–1458.

14. Dufouil C., de Kersaint-Gilly A., Besancon V. et al. Longitudinal study of blood pressure and white matter hyperintensities: The EVA MRI Cohort // Neurology. — 2001. — Vol. 56, № 7. — P. 921–926.

15. Fine-Edelstein J.S., Wolf P.A., O’Leary D.H. Precursors of extracranial carotid atherosclerosis in the Framingham study // Neurology. — 1994. — Vol. 44, № 6. — P. 1046–1050.

16. Dempsey R.J., Diana A.L., Moore R.V. Thickness of carotid artery atherosclerotic plaque and ischemic risk // Neurosurgery. — 1990. — Vol. 27, № 3. — P. 343–348.

17. O’Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular health study collaborative research group// N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 340, № 1. — P. 14–22.

18. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from the stroke council of the American heart Association // Stroke. — 2001. — Vol. 32, № 1. — P. 280–299.

19. Breteler M.M., Claus J.J., Grobbee D.E., Hofman A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam study // Br. Med. J. — 1994. — Vol. 308, № 6944. — P. 1604–1608.

20. Heiss G., Sharrett A.R., Barnes R. Carotid atherosclerosis measured by b-mode ultrasound in populations: Associations with cardiovascular risk factors in the ARIC study // Am. J. Epidemiol. — 1991. — Vol. 134, № 3. — P. 250–256.

21. Rubba P., Bond M.G., Covetti G. Site-specific atherosclerotic plaques in the carotid arteries of middle-aged women from southern Italy: Associations with traditional risk factors and oxidation markers // Stroke. — 2001. — Vol. 32, № 9. — P. 1953–1959.

22. Yanez N.D., Kronmal R.A., Shemanski L.R. A regression model for longitudinal change in the presence of measurement error // Ann. Epidemiol. — 2002. — Vol. 12, № 1. — P. 34–38.

23. Pignoli P., Tremoli E., Poli A., Oreste P., Paoletti R. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging // Circulation. — 1986. — Vol. 74, № 6. — P. 1399–1406.

24. Newman A.B., Fitzpatrick A.L., Lopez O. et al. Dementia and Alzheimer’s disease incidence in relationship to cardiovascular disease in the Cardiovascular Health Study cohort // J. Am. Geriatr.

25. Soc. — 2005. — Vol. 53, № 7. — P. 1101–1107.

26. Savva G.M., Stephan. B.C. Epidemiological studies of the effect of stroke on incident dementia: a systematic review // Stroke. — 2010. — Vol. 41, № 1. — P. 41–46.

27. Sojkova J., Beason-Held L.L, Metter E.J. Intima-media thickness and regional cerebral blood flow in older adults // Stroke. — 2010. — Vol. 41, № 2. — P. 273–279.

28. Cabeza R., Nyberg L. Imaging cognition II: an empirical review of 275 pet and fMRI studies // J. Cogn. Neurosci. — 2000. — Vol. 12, № 1. — P. 1–47.

29. Grady C.L. Functional brain imaging and age-related changes in cognition // Biol. Psychol. — 2000. — Vol. 54, № 1–3. — P. 259–281.

30. Komulainen P., Kivipelto M., Lakka T.A. Carotid intimamedia thickness and cognitive function in elderly women: a population-based study // Neuroepidemiology. — 2007. — Vol. 28, № 4. — P. 207–213.

31. Tell G.S., Howard G., McKinney W. Risk factors for site specific extracranial carotid artery plaque distribution as measured by B-mode ultrasound // J. Clin. Epidemiol. — 1989. — Vol. 42, № 6. — P. 551–559.

32. Espeland M., Tang R., Terry J.G. Associations of risk factors with segment-specific intimal-medial thickness of the extracranial carotid artery // Stroke. — 1999. — Vol. 30, № 5. — P. 1047–1055.

33. Frodl-Bauch T., Bottlender R., Hegerl U. Neurochemical substrates and neuroanatomical generators of the event-related P300 // Neuropsychobiology. — 1999. — Vol. 40, № 2. — P. 86–94.

34. Hénon H., Pasquier F., Leys D. Poststroke dementia // Cerebrovasc. Dis. — 2006. — Vol. 22, № 1. — P. 61–70.

35. Polich J. Cognitive brain potentials // Curr. Direct. Psychol. Sci. — 1993. — Vol. 2. — 175 p.

36. Polich J. P300 clinical utility and control of variability // J. Clin. Neurophysiol. — 1998. — Vol. 15, № 1. — P. 14–33.

37. Kǘgler C.F., Vlajic P. Funk H., Raithel D., Platt D. The event-related P300 potential approach to cognitive functions of nondemented patients with cerebral and peripheral arteriosclerosis // J. Am. Ceriatr. Soc. — 1995. — Vol. 43, № 11. — P. 1228–1236.