НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Цель исследования — оценить диастолическую функцию левого желудочка и антропометрические показатели у пациентов с абдоминальным ожирением (АО). Материалы и методы. Обследовано 438 пациентов в возрасте от 30 до 55 лет (44,8 ± 0,3 года) с АО (IDF, 2005) и 115 человек (40,3 ± 0,8 года) без АО (группа сравнения). Выполняли двухмерную трансторакальную эхокардиографию на аппарате GE Vivid 7 Dimension в 2D-режиме, в М-режиме, а также допплеровское исследование с использованием импульсного, постоянно-волнового, цветного и тканевого режимов допплерографии. Результаты. У 126 человек с АО и артериальной гипертензией (АГ) (28,8 %) (94 женщины и 32 мужчины) выявлен I тип диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ). У пациентов с АО без АГ соотношение Е/А и значение Е’ср были ниже, а значения DT и время изоволюмического расслабления (ВИВР), соотношение Е/Е’ср и индекс объема левого предсердия (LAVI) выше, чем значения таких же показателей в группе сравнения (р < 0,0001). Только соотношение Е/Е’ср соответствовало критериям ДДЛЖ I типа. У женщин с АО без АГ выявлены положительные связи между индексом массы тела (ИМТ) и показателем ВИВР (r = 0,3, p = 0,0001), ИМТ и соотношением Е/Е’ср (r = 0,4, p = 0,0001), ИМТ и LAVI (r = 0,4, p = 0,0001), между показателем окружности талии (ОТ) и показателем ВИВР (r = 0,3, p = 0,001), величиной ОТ и соотношением Е/Е’ср (r = 0,3, p = 0,0001), ОТ и LAVI (r = 0,4, p = 0,0001). У больных АО без АГ риск ДДЛЖ увеличен в 3,7 раза при ИМТ ≥ 30,0 кг/м 2 (отношение шансов: 3,7, 95 % доверительный интервал: 1,2 ÷ 9,0, p < 0,0001). Выводы. У лиц с АО и АГ выявлен I тип ДДЛЖ. Установлено, что при пороговом значении ИМТ ≥ 30,0 кг/м 2 риск ДДЛЖ у больных АО без сопутствующей АГ увеличивается в 3,7 раза.
Об авторах
Е. А. Баженова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Баженова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой; старший научный сотрудник научноисследовательской лаборатории метаболического синдрома Института эндокринологии. Санкт-Петербург.
Россия
Баженова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой; старший научный сотрудник научноисследовательской лаборатории метаболического синдрома Института эндокринологии. Санкт-Петербург.
Т. Л. Каронова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Каронова Татьяна Леонидовна — доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией клинической эндокринологии Института; эндокринологии; профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.
Санкт-Петербург.Е. И. Николайчук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Николайчук Екатерина Ивановна — врач-кардиолог клиник; ассистент кафедры кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой. Санкт-Петербург.
Россия
Николайчук Екатерина Ивановна — врач-кардиолог клиник; ассистент кафедры кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой. Санкт-Петербург.
Т. А. Лозовая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Лозовая Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории неотложной кардиологии. Санкт-Петербург.
Россия
Лозовая Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории неотложной кардиологии. Санкт-Петербург.
С. Е. Нифонтов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Нифонтов Сергей Евгеньевич — врач отделения функциональной диагностики отдела клинической физиологии и функциональной диагностики.
Санкт-Петербург.
А. В. Листопад
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Листопад Ольга Викторовна — кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики отдела клинической физиологии и функциональной диагностики. Санкт-Петербург.
Россия
Листопад Ольга Викторовна — кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики отдела клинической физиологии и функциональной диагностики. Санкт-Петербург.
А. В. Козленок
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Козленок Андрей Валерьевич — кандидат медицинских наук, заведующий научно-исследовательским отделом физиологии кровообращения Института сердца и сосудов; доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой. Санкт-Петербург.
Россия
Козленок Андрей Валерьевич — кандидат медицинских наук, заведующий научно-исследовательским отделом физиологии кровообращения Института сердца и сосудов; доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой. Санкт-Петербург.
А. В. Березина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Березина Аэлита Валерьевна — кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией кардиореспираторного тестирования Института сердца и сосудов; ведущий научный сотрудник Лаборатории ишемической болезни сердца.
Санкт-Петербург.
О. Д. Беляева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Беляева Ольга Дмитриевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой; ведущий научный сотрудник научноисследовательской лаборатории метаболического синдрома Института эндокринологии.
Санкт-Петербург.
В. А. Ионин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Ионин Валерий Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой. Санкт-Петербург.
Россия
Ионин Валерий Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой. Санкт-Петербург.
О. А. Беркович
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Беркович Ольга Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой; ведущий научный сотрудник научноисследовательской лабораториии метаболического синдрома Института эндокринологии. Санкт-Петербург.
Россия
Беркович Ольга Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой; ведущий научный сотрудник научноисследовательской лабораториии метаболического синдрома Института эндокринологии. Санкт-Петербург.
Е. И. Баранова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Баранова Елена Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой; заведующая научноисследовательской лабораторией метаболического синдрома Института эндокринологии.
Санкт-Петербург.
Е. В. Шляхто
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Россия
Шляхто Евгений Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой; генеральный директор.
Санкт-Петербург.
Список литературы
1. Shah KS, Xu H, Matsouaka RA, Bhatt DL, Heidenreich PA, Hernandez AF et al. Heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction: 5-year outcomes. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735–1097(17):39761–9. doi:10.1016/j.jacc.2017.08.074
2. Kapłon-Cieślicka A, Tymińska A, Peller M, Balsam P, Ozierański K, Galas M et al. Diagnosis, clinical course, and 1-year outcome in patients hospitalized for heart failure with preserved ejection fraction (from the Polish Cohort of the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry). Am J Cardiol. 2016;118(4):535–42. doi:10.1016/j.amjcard.2016.05.046
3. Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM, Anker SD, CrespoLeiro MG, Harjola VP et al. Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2017;19(12):1574–1585. doi:10.1002/ejhf.813
4. Echouffo-Tcheugui JB, Xu H, De Vore AD, Schulte PJ, Butler J, Yancy CW et al. Temporal trends and factors associated with diabetes mellitus among patients hospitalized with heart failure: Findings from Get With The Guidelines-Heart Failure registry. Am Heart J. 2016;182:9–20. doi:10.1016/j.ahj.2016.07.025
5. Shields M, Tremblay MS, Connor Gorber S, Janssen I. Abdominal obesity and cardiovascular disease risk factors within body mass index categories. Health Reports. 2012;23(2):7–15.
6. Fan H, Li X, Zheng L, Chen X, lan Q, Wu H et al. Abdominal obesity is strongly associated with cardiovascular disease and its risk factors in elderly and very elderly community-dwelling Сhinese. Sci Rep. 2016;6:21521. doi:10.1038/srep21521
7. Barroso TA, Marins LB, Alves R, Gonçalves ACS, Barroso SG, de Souza Rocha G. Association of central obesity with the incidence of cardiovascular diseases and risk factors. Intern J Cardiovasc Sci. 2017;30(5):416–24.
8. Neves AL, Couto L. Cardiovascular risk in overweight/obese and lean hypertensive patients. Rev Port Cardiol. 2014;33(4):223– 28. doi:10.1016/j.repc.2013.10.016
9. Persic V. Obesity in the cardiovascular continuum. Curr Clin Рharmacol. 2013;8(2):159–63.
10. Triposkiadis F, Giamouzis G, Parissis J, Starling RC, Boudoulas H, Skoularigis J et al. Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure. Eur J Heart Fail. 2016;18(7):744–758. doi:10.1002/ejhf.600
11. Krzesiński P, Stańczyk A, Piotrowicz K, Gielerak G, Uziębło-Zyczkowska B, Skrobowski A. Abdominal obesity and hypertension: a double burden to the heart. Hypertens Res. 2016;39 (5):349–55. doi:10.1038/hr.2015.145
12. Abel ED, Litwin SE, Sweeney G. Cardiac remodeling in obesity. Physiol Rev. 2008;88(2):389–419. doi:10.1152/ physrev.00017.2007
13. Dutheil F, Gordon BA, Naughton G, Crendal E, Courteix D, Chaplais E et al. Cardiovascular risk of adipokines: a review. J Int Med Res. 2017:300060517706578. doi:10.1177/0300060517706578
14. Rayner JJ, Banerjee R, Holloway CJ, Lewis AJM, Peterzan MA, Francis JM et al. The relative contribution of metabolic and structural abnormalities to diastolic dysfunction in obesity. Int J Obes (Lond). 2017:1–7. doi:10.1038/ijo.2017.239
15. Selvaraj S, Martinez EE, Aguilar FG, Kim KY, Peng J, Sha J et al. Association of central adiposity with adverse cardiac mechanics: findings from the hypertension genetic epidemiology network study. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9(6): e004396. doi:10.1161/CIRCIMAGING.115.004396
16. Eschalier R, Rossignol P, Kearney-Schwartz A, Adamopoulos C, Karatzidou K, Fay R et al. Features of cardiac remodeling, associated with blood pressure and fibrosis biomarkers, are frequent in subjects with abdominal obesity. Hypertension. 2014;63 (4):740–46. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02419
17. De Pergola G, Nardecchia A, Giagulli VA, Triggiani V, Guastamacchia E, Minischetti MC et al. Obesity and heart failure. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2013;13(1):51–57.
18. Tsujimoto T, Kajio H. Abdominal obesity is associated with an increased risk of all-cause mortality in patients with HFpEF. J Am Coll Cardiol. 2017;70(22):2739–49. doi:10.1016/j. jacc.2017.09.1111
19. Son J-W, Sung JK, Youn YJ, Ahn M-S, Ahn SG, Yoo B-Su et al. Abdominal obesity and structure and function of the heart in healthy male Koreans. The ARIRANG study. Medicine. 2016;95:39. http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000004930
20. Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Бабенко А. Ю. Эндокринология: Учебник для медицинских вузов. СПб.: СпецЛит, 2004. 398 с. [Blagosklonnaya YaV, Shlyakhto EV, Babenko AYu. Endocrinology: Textbook for Medical High School. SPb.: SpetsLit, 2004. 398 p. In Russian].
21. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
22. Dote K, Miyasaka Y, Tsujimoto S, Motohiro M, Maeba H, Suwa Y et al. Obesity as an independent risk for left ventricular diastolic dysfunction in 692 Japanese patients. Obes Res Clin Pract. 2012;6(3):175–262. doi:10.1016/j.orcp.2012.01.001
Для цитирования:
Баженова Е.А., Каронова Т.Л., Николайчук Е.И., Лозовая Т.А., Нифонтов С.Е., Листопад А.В., Козленок А.В., Березина А.В., Беляева О.Д., Ионин В.А., Беркович О.А., Баранова Е.И., Шляхто Е.В. НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ. Артериальная гипертензия. 2018;24(1):65-73. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-1-65-73
For citation:
Bazhenova E.A., Karonova T.L., Nikolaychuk E.I., Lozovaya T.A., Nifontov S.E., Listopad O.V., Kozlenok A.V., Berezina A.V., Belyaeva O.D., Ionin V.A., Berkovich O.A., Baranova E.I., Schlyakhto E.V. DISORDERS OF LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION AND ANTHROPOMETRIC PARAMETERS IN PATIENTS WITH ABDOMINAL OBESITY. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2018;24(1):65-73. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-1-65-73
Просмотров: 703
Послать статью по эл. почте 