Психосоматические соотношения у лиц c гипертрофией левого желудочка без артериальной гипертензии

Цель исследования — оценить роль психологических, соматических факторов в развитии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) в когорте лиц без артериальной гипертензии (АГ) и дать количественную оценку их влияния на указанный феномен. Материалы и методы. В исследование включено 107 практически здоровых лиц трудоспособного возраста из организованной популяции, из них 46 мужчин (средний возраст 43,7 ± 11,5 года, mean ± SD) и 61 женщина (средний возраст 43,1 ± 10,1 года, mean ± SD). Всем обследуемым проводилось измерение артериального давления по стандартной процедуре, анкетирование с помощью стандартизованных психологических опросников, исследование структурных изменений миокарда с применением эхокардиографии, а также определение уровня метаболических (гормональных, иммунологических, биохимических) показателей венозной крови натощак. Результаты. Лица с ГЛЖ характеризовались значимо большим уровнем депрессии, накопленного стресса, социальной фрустрированности, сниженной самооценкой здоровья и жизнестойкости. В группе с ГЛЖ значимо чаще применяют стратегию избегания при более редком использовании стратегий планирования решения проблемы и поиска социальной поддержки. Положительную корреляцию с индексом массы миокарда левого желудочка показали: рост (r = 0,56); площадь поверхности тела (r = 0,54); отношение окружность талии / окружность бедер (r = 0,62); концентрации триглицеридов (r = 0,58); холестерина липопротеинов очень низкой плот- ности (r = 0,58) (n = 41; p ≤ 0,001). Величина индекса массы миокарда левого желудочка у практически здоровых лиц без АГ определяется 4 факторами: уровень аполипопротеинов‑В, отношение окружность талии/окружность бедер, уровень конечных продуктов свободнорадикального окисления липидов, а так- же стаж курения. Заключение. Особенности личностного реагирования, обусловливающие повышенную восприимчивость к стрессогенным воздействиям, определяют характер и выраженность стресс-реакций, их метаболическое и гормональное сопровождение. ГЛЖ у лиц без АГ ассоциирована с особенностями личности, определяющими характер многоуровневого реагирования (соматического, гормонального, биохимического).

1. Конради А. О. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Гипертрофия левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2005;10(3):137–143.

2. Калюжин В. В., Тепляков А. Т., Соловцов М. А., Калюжина Е. В., Беспалова И. Д., Терентьева Н. Н. Ремоделирование левого желудочка: один или несколько сценариев. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(4):120–139.

3. Гаврилова Е. А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия. М.: Советский спорт, 2007. 200 с.

4. Земцовский Э. В., Бондарев С. А., Вороненко Е. С., Ларионова В. И. Стрессорная кардиомиопатия вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения. Самостоятельная нозологическая форма или дебют ИБС? Артериальная гипертензия. 2008;14(1):131–136.

5. Pickering TG. Mental stress as a causal factor in the development of hypertension and cardiovascular disease. Curr Hypertens Rep. 2001;3(3):249–254.

6. Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М., 2003. 160 с.

7. Губачев Ю. М., Дорничев В. М., Ковалев О. А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993. 248 с.

8. Акимова А. Р. Практикум по психологии стресса: в 4 ч. Часть 1. Стрессовые реакции и саморегуляция. Ульяновск: Зебра, 2015. 126 с.

9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (IV пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26.

10. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2011;10(6):1–64.

11. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. Приложение 1. 2012;95(3):1–28.

12. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИ ФК, 1976. 18 с.

13. Андрющенко А. В., Дробижев М. Ю., Добровольский А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии. 2003;5:11–18.

14. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Беребин М. А. Методика для диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение: методические рекомендации. СПб.; 2004. 16 c.

15. Holmes Т, Rahe R. The Social Readjustment Rating Scale. J Psychosom. Research. 1967;11(2):213–18.

16. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: практическое руководство. СПб., 1998. 168 c.

17. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Исаева Е. Р., Трифонова Е. А., Щелкова О. Ю., Новожилова М. Ю. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. СПб., 2009. 37 с.

18. Губачев Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. М.: Медицина, 1981. 214 с.

19. Бастриков О. Ю., Григоричева Е. А., Белов В. В., Никушкина К. В., Мезенцева Е. А. Психосоматические аспекты изучения гипертрофии левого желудочка у лиц с нормальным уровнем артериального давления. Артериальная гипертензия. 2016;22(1):86–93. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-1-86–93.

20. Sadeghi M, Roohafza H, Afshar H, Rajabi F, Ramzani M, Shemirani H et al. Relationship between depression and apolipoproteins A and B: a case-control study. Clinics. 2011;66 (1):113–117.

21. Колпаков А. Р. Кардиопротективные свойства сывороточных липопротеинов. Бюллетень СО РАМН. 2010;30(2):33–36.

22. Zornoff LA, Matsubara LS, Matsubara BB, Okoshi MP, Okoshi K, Dal Pai-Silva M et al. Beta-carotene supplementation attenuates cardiac remodeling induced by one-month tobacco-smoke exposure in rats. Toxicol Sci. 2006;90(1):259–266.

23. Colombo ES, Davis J, Makvandi M, Aragon M, Lucas SN, Paffett ML et al. Effects of nicotine on cardiovascular remodeling in a mouse model of systemic hypertension. Cardiovasc Toxicol. 2013;13(4):364–369. doi:10.1007/s12012–013–9217-z

24. Meurrens K, Ruf S, Ross G, Schleef R, von Holt K, Schlüter KD. Smoking accelerates the progression of hypertension-induced myocardial hypertrophy to heart failure in spontaneously hypertensive rats. Cardiovasc Res. 2007;76(2):311–322.

25. Yiannikouris F, Gupte M, Putnam K, Cassis L. Adipokines and blood pressure control. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010;19 (2):195–200.

26. Sabbatini AR, Faria AP, Barbaro NR, Corrka NB, Brunelli V, Tanus-Santos JE et al. Adiponectin — 11377 C/G and +276 G/T polymorphisms affect adiponectin levels but do not modify responsivenness to therapy in resistant hypertension. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2014. doi:10.1111/bcpt.12368

27. Бастриков О. Ю. Модифицированные белки и их ассоциации с психоэмоциональными факторами у лиц с различным уровнем артериального давления. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2015;101(4):462–467.

28. Бастриков О. Ю. Показатели липопротеинового обмена и их ассоциации с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. Российский медицинский журнал. 2015;21(1):24–27.

29. Бастриков О. Ю., Белов В. В., Цейликман В. Э., Сумеркина В. А. Показатели эндотелиальной функции во взаимосвязи с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. Нейрохимия. 2014;31(2):158–163. doi:10.7868/ S1027813314020022

30. Бастриков О. Ю., Белов В. В. Структурно-функциональные показатели сердца и сосудов во взаимосвязи с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. Академический журнал Западной Сибири. 2013;9(5):70–74.