Распространенность повышенного артериального давления у школьников Санкт-Петербурга по данным электронных протоколов аппаратно-программного комплекса диспансерного осмотра
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-2-193-205
Аннотация
Цель исследования — анализ распространенности повышенного артериального давления (АД) у детей школьного возраста (7–17 лет) Санкт-Петербурга по данным электронных протоколов аппаратно- программного комплекса диспансерного осмотра (АКДО) в 2009–2013 годах. Материалы и методы. Проведен сбор данных электронных протоколов АКДО 4618 детей (47,8% мальчиков) от 7 до 17 лет за период с 2009 по 2013 годов. Возраст мальчиков составил 12,81 ± 0,05 года; Me = 13,2 года, девочек — 12,95 ± 0,05 года; Me = 13,3 года. Ввод данных и определение процентилей роста, артериального давления осуществлялись с применением математического обеспечения. Выделены градации систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД): высокое нормальное, артериальная гипертензия (АГ) 1‑й степени и АГ 2‑й степени. Результаты. У 10,3% детей школьного возраста выявлено высокое нормальное АД, у 8,7% — АГ 1‑й степени, у 1% — АГ 2‑й степени. В структуре распределения детей по градациям АД между мальчиками и девочками различий не выявлено. Доля мальчиков с более высокими градациями АД статистически значимо повышалась с увеличением возраста детей. У девочек статистически значимой связи между возрастом и градациями АД не отмечено. Распространенность повышенного САД составила 12,7%. Доля детей с высоким нормальным САД была 6,1%; САД, соответствующее 1‑й степени АГ, — 5,9%; САД, соответствующее 2‑й степени,— 0,7%. Доля случаев с более высокими градациями САД больше как в общей выборке, так у мальчиков и у девочек. Только у мальчиков наблюдалось увеличение частоты встречаемости систолической АГ в старшем возрасте. Распространенность повышенного ДАД — 12,4% (высокое нормальное ДАД — 7,5%; ДАД, соответствующее 1‑й степени АГ, — 4,5%; ДАД, соответствующее 2‑й степени,— 0,4%). Градации ДАД не коррелировали с возрастом детей. Заключение. У 20% детей школьного возраста (у мальчиков — 19,4%, у девочек — 20,6%) выявлено повышенное АД. Учет трендов распространенности АГ у детей позволит оптимизировать медико-организационные подходы к лечебно-профилактическим мероприятиям.
Об авторах
Н. Б. КуприенкоРоссия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории диагностики и лечения патологии детского возраста Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Н. Н. Смирнова
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории диагностики и лечения патологии детского возраста института перинатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Список литературы
1. Chen X, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis. Circulation. 2008;117(25):3171–3180. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.107.730366
2. Александров А. А., Кисляк О. А., Леонтьева И. В., Розанов В. Б. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(4), прил.1:1–32.
3. Розанов В. Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006;5:27–41.
4. Feber J, Ahmed M. Hypertension in children: new trends and challenges. Clinical Science (London, England: 1979). 2010;119 (4):151–161. doi:10.1042/CS20090544
5. Tony L, Areekal B, Surendran Nair AT, Ramachandran R, Philip RR, Rajasi RS et al. Prevalence of hypertension and pre-hypertension among adolescent school children in Thiruvananthapuram, Kerala, India. International Journal of Community Medicine and Public Health. 2016;312):79–81. doi:http://dx.doi. org/10.18203/2394-6040.ijcmph20164291
6. Kaelber DC, Liu W, Ross M, Localio AR, Leon JB, Pace WD et al. Diagnosis and medication treatment of pediatric hypertension: a retrospective cohort study. Pediatrics. 2016;138(6):e20162195. doi:10.1542/peds.2016–2195
7. Shaziya S, Soumya M. A study on prevalence of pre-hypertension in relation to various obesity indicators in tenth standard healthy school children aged 14 to 16 years. Int J Contem Pediatrics. 2016;3(1):35–40. doi: http://dx.doi.org/10.18203/2349– 3291.ijcp20151481
8. Naha NK, John M, Cherian VJ. Prevalence of hypertension and risk factors among school children in Kerala, India. Int J Contemp Pediatrics. 2016;3(3):931–938. doi: http://dx.doi.org/10.18203/2349– 3291.ijcp20162368
9. Степанова Т. В., Образцова Г. И., Глотов А. С., Иващенко Т. Э., Ковалев Ю. Р. Уровень артериального давления и полиморфизм ДНК у детей и подростков Санкт-Петербурга. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2007;2:129–137.
10. Образцова Г. И., Ковалев Ю. Р., Талалаева Е. И., Скобелева Н. А. Анализ факторов, влияющих на развитие и становление первичной артериальной гипертензии у детей и подростков. Артериальная гипертензия. 1998;4(2):43–50.
11. Din-Dzietham R, Liu Y, Bielo MV, Shamsa F. High blood pressure trends in children and adolescents in national surveys, 1963 to 2002. Circulation. 2007;116(13):1488–1496. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.683243
12. Rosner B, Cook NR, Daniels S, Falkner B. Childhood blood pressure trends and risk factors for high blood pressure: the NHANES experience 1988–2008. Hypertension. 2013;62(2):247–54. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00831
13. Яшин Д. А., Калева Н. Г., Калев О. Ф., Яшина Л. М. Распространенность артериальной гипертензии в организованных популяциях взрослых и детей по материалам многолетних исследований. Медицинская наука и образование Урала. 2011;3:21–26.
14. Абашин Н. Н., Фомина Н. А., Колесников С. И., Кулеш Д. В., Долгих В. В. Медико-социальные аспекты раннего выявления эссенциальной артериальной гипертензии у подростков. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2011;5(81):9–12.
15. Денисова Д. В., Завьялова Л. Г. Классические факторы риска ишемической болезни сердца у подростков Новосибирска: распространенность и многолетние тренды. Бюллетень СО РАМН. 2006;4(122):40–51.
16. Денисова Д. В., Никитин Ю. П., Щербакова Л. В., Завьялова Л. Г. Распространенность, тренды и ассоциации артериальной гипертензии среди подростков (популяционные исследования в Новосибирске, 1989–2009). Атеросклероз. 2014;2:37–42.
17. Сомова Т. М., Мещеряков В. В. Распространенность и структура артериальной гипертензии у детей и подростков в региональных условиях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры [Электронный ресурс]. Медицина и образование в Сибири. 2012;5:28.
18. Самарина О. В., Ковтун О. П. Артериальная гипертензия у детей — частота встречаемости, факторы риска и поражение органов-мишеней. Системная интеграция в здравоохранении. 2012;2(16)2012:38–44.
19. Козлова Л. В., Жаркова Л. П., Сухорукова О. В., Гурьева Ю. Ю., Иголкина М. В. Артериальная гипертензия детского возраста: распространенность и оценка знаний врачей по диагностике в Смоленском регионе. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2007;86(4):135–138.
20. Стандарт СЭВ СТ СЭВ 543–77. Числа. Правила записи и округления. М.: Издательство стандартов, 1978. 6 с.
21. Сомова Т. М., Мещеряков В. В. Эпидемиологическая характеристика артериальной гипертензии у детей и подростков города Сургута. Вестник СурГУ. Медицина. 2013;1 (15):42–44.
22. Chen X, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis. Circulation. 2008;117(25):3171–3180. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.730366
23. Yuvaraj BY, Nagendra Gowda MR, Rajeev RH, Prashanth Kumar JH, Santhoah Ujjanappa, Shreyaa M. A study on hypertension in school children of Chitradugra district, Karnataka. Global J Med Res. 2014;14(1):6. Available from: https://globaljournals.org/GJMR_Volume14/1-A-Study-on-Hypertension-in-School.pdf
24. Flynn J, Zhang Y, Solar-Yohay S, Shi V. Clinical and demographic characteristics of children with hypertension. Hypertension. 2012;60 (4):1047–1054. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.197525
25. Jurko A Jr, Minarik M, Jurko T, Tonhajzerova I. White coat hypertension in pediatrics. Ital J Pediatrics. 2016;42:4. doi:10.1186/s13052-016-0213-3
26. Образцова Г. И., Полищук Т. В., Ковалев Ю. Р. Гипертензия «белого халата» у детей и подростков как предиктор стабильной артериальной гипертензии. Детская медицина Северо-Запада. 2010;1(1):60–65.
27. Kavey RE, Kveselis DA, Atallah N, Smith FC. White coat hypertension in childhood: evidence for end-organ effect. J Pediatrics. 2007;150(5):491–497. doi:10.1016/j.jpeds.2007.01.033
28. Matsuoka S, Awazu M. Masked hypertension in children and young adults. Pediatric Nephrol. 2004;19(6):651–654. doi:10. 1007/s00467–004–1459–3
29. Conkar S, Mir S, Sözeri B, Yıldız Ü, Bulut İK, Bozovalı S et al. Masked hypertension in children and its relationship with target organ damage. J Clin Exp Invest. 2015;6(2):102–109. doi:10.5799/ ahinjs.01.2015.02.0498
30. Haas G-M, Bertsch T, Schwandt P. Prehypertension and cardiovascular risk factors in children and adolescents participating in the community-based prevention education program family Heart Study. Int J Prevent Med. 2014;5(Suppl 1):50–56. PMCID: PMC3990916.
31. Urbina EM, Khoury PR, McCoy C, Daniels SR, Kimball TR, Dolan LM. Cardiac and vascular consequences of pre-hypertension in youth. J Clin Hypertens (Greenwich, Conn.). 2011;13(5):332–342. doi:10.1111/j.1751–7176.2011.00471.x
32. Емелина А. А., Каргина Н. С., Печкуров Д. В., Просвиров Е. Ю., Порецкова Г. Ю. Осведомленность педиатров в вопросах артериальной гипертензии подросткового периода и ее выявляемость. Практическая медицина. 2012;7(62):118–120.
33. Долгих В. В., Кулеш Д. В., Фомина Н. А., Погодина А. В., Мандзяк Т. В., Зурбанова Л. В. Результаты экспертной оценки раннего выявления эссенциальной артериальной гипертензии у подростков в условиях детской поликлиники. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;1(77) ч. 1:55–57.
34. Riley M, Dobson M, Sen A, Green L. Recognizing elevated blood pressure in children and adolescents: how are we doing? J Family Practice. 2013;62(6):294–299.
35. Banker A, Bell C, Gupta-Malhotra M, Samuels J. Blood pressure percentile charts to identify high or low blood pressure in children. BMC Pediatrics. 2016;16:98. doi:10.1186/s12887–016– 0633–7
36. Falkner B, Daniels SR, Flynn JT, Gidding S, Green LA, Ingelfinger JR et al. The fourth report on the diagnosis, evalua- tion, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114(2III):555–576. doi:10.1542/ peds.114.2.S2.555
37. Barba G, Buck C, Bammann K, Hadjigeorgiou C, Hebestreit A, Mårild S et al. IDEFICS consortium. Blood pressure reference values for European non-overweight school children: the IDEFICS study. Int J Obes (London). 2014;38(Suppl2):48–56. doi:10.1038/ijo.2014.135
38. Kułaga Z, Litwin M, Grajda A, Kułaga K, Gurzkowska B, Góźdź M et al. OLAF Study Group. Oscillometric blood pressure percentiles for Polish normal-weight school-aged children and adolescents. J Hypertens. 2012;30(10):1942–1954. doi:10.1097/ HJH.0b013e328356abad
39. Вологдина И. О., Долгих В. В., Баирова Т. А., Бимбаев А. Б. Сравнительная характеристика региональных особенностей среднего значения систолического и диастолического артериального давления в возрастном и этнополовом аспекте. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013;4(92):13–17.
40. Furusawa ÉA, Filho UD, Junior DM, Koch VH. Home and ambulatory blood pressure to identify white coat and masked hypertension in the pediatric patient. Am J Hypertens. 2011;24 (8):893–7. doi:10.1038/ajh.2011.72
Рецензия
Для цитирования:
Куприенко Н.Б., Смирнова Н.Н. Распространенность повышенного артериального давления у школьников Санкт-Петербурга по данным электронных протоколов аппаратно-программного комплекса диспансерного осмотра. Артериальная гипертензия. 2018;24(2):193-205. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-2-193-205
For citation:
Kuprienko N.B., Smirnova N.N. Prevalence of high blood pressure among school-aged children in St Petersburg based on the electronic database of the regular preventive medical examination. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2018;24(2):193-205. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-2-193-205