Динамика реализации фиксированных комбинаций для лечения артериальной гипертензии в аптечных организациях южных районов Дальневосточного федерального округа

Актуальность. Преимущества использования комбинированных препаратов доказаны во многих исследованиях, описаны в стандартах терапии и рекомендациях кардиологов, однако в реальной клинической практике их применение часто бывает ограничено, несмотря на увеличение ассортимента полнодозовых комбинаций. Цель исследования — проанализировать динамику реализации фиксированных антигипертензивных комбинаций в субъектах Дальневосточного федерального округа. Материалы и методы. Фармакоэпидемиологическое исследование регионального фармацевтического рынка антигипертензивных фиксированных комбинаций в Хабаровском и Приморском краях, Сахалинской области за период 2015–2017 годов. Результаты. В исследуемых субъектах РФ наиболее часто приобретались сочетания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с диуретиками. Лидерами в группе являлись эналаприл + гидрохлоротиазид и периндоприл + индапамид. Комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с дигидропиридиновыми блокаторами медленных кальциевых каналов реализовывались редко. Самыми популярными сочетаниями из них являлись периндоприл + амлодипин и лизиноприл + амлодипин. За исследуемый период времени наибольшие доли реализации в группе комбинаций блокаторов рецепторов ангиотензина II с диуретиками были у сочетаний лозартан + гидрохлоротиазид и валсартан + гидрохлоротиазид. Комбинации сартанов с антагонистами кальция приобретались относительно редко, несмотря на широкий ассортимент международных непатентованных наименований в аптечных организациях. В группе комбинаций β-адреноблокаторов с диуретиками наиболее приобретаемым оставалось сочетание атенолол + хлорталидон. В 2016 году трехкомпонентные комбинации были представлены всего четырьмя торговыми наименованиями на региональном фармацевтическом рынке, и реализация их пока ограничена, но все же наблюдался незначительный рост показателей. Заключение. Полученные данные демонстрируют относительно редкое приобретение фиксированных сочетаний и низкую востребованность многих комбинированных препаратов среди пациентов. В субъектах РФ, как правило, происходит повышение доли реализации при появлении сочетаний по более доступным ценам, что доказывает ориентацию пациентов не только на антигипертензивную эффективность, но и на стоимость препаратов.

1. Калинина А. М., Бойцов С. А., Кушунина Д. В., Горный Б. Э.,Дроздова Л. Ю., Егоров В. А. Артериальная гипертензия в реальной практике здравоохранения: что показывают результаты диспансеризации. Артериальная гипертензия. 2017;23(1):6–16. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-1-6-16. [Kalinina AM, Boytsov SA, Kushunina DV, Gornyy BE, Drozdova LYu, Egorov VA. Hypertension in the routine healthcare: Focus on the results of health check-up. Arterial’naya Giperteziya = Arterial Hypertension. 2017;23(1):6–16. In Russian].

2. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;1(7):1281–1357. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

3. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR), Eur Heart J. 2016;37(29):2315–81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106

4. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, DennisonHimmelfarb C, Handler J et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). J Am Med Assoc. 2014;311(5):507–520. doi:10.1001/jama.2013.284427

5. Kotseva K, Wood D, De Bacquer D, De Backer G, Rydén L, Jennings C et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(6):636–48. doi:10.1177/2047487315569401

6. Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014;16(1):14–26. doi:10.1111/jch.12237

7. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В., Карпов Ю. А., Архипов М. В., Барбараш О. Л. и др. Рекомендации по диагностике и лечению АГ. Кардиологический вестник. 2015;10(1):5–30. [Chazova IE, Oshepkova EV, Zhernakova YuV, Karpov YuA, Arkhipov MV, Barbarash OL et al. Clinical guidelines diagnostics and treatment of arterial hypertension. Kardiologicheskiy Vestnik = Cardiology Bulletin. 2015;10(1):5–30. In Russian].

8. Концевая А. В., Романенко Т. С., Худяков М. Б. Ресурсное обеспечение лечения артериальной гипертензии в реальной клинической практике амбулаторно-поликлинических учреждений. Артериальная гипертензия. 2017;23(1):25–35. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-1-25-35. [Kontsevaya AV, Romanenko TS, Khudyakov MB. Resource maintenance treatment of arterial hypertension in outpatient clinics. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2017;23(1):25–35. In Russian].

9. Николаев Н. А., Скирденко Ю. П., Бунова С. С., Ершов А. В. Рациональная фармакотерапия в кардиологии: от рутинного контроля к эффективному управлению. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):609–614. doi:10.20996/1819-6446-201713-5-609-614. [Nikolaev NA, Skirdenko YP, Bunova SS, Ershov AV. Rational pharmacotherapy in cardiology: from routine control to effective management. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(5):609–614 In Russian].

10. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. Проблема приверженности в современной медицине: возможности решения, влияние на результативность терапии и исходы заболевания. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(4):519–524. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-4-519-524 [Lukina YV, Kutishenko NP, Martsevich SYu. The problem of adherence to the treatment in modern medicine: possibilities of solution, impact on the effectiveness of therapy and disease outcomes. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(4):519–524. In Russian].

11. Заболеваемость всего населения России в 2016 году. Статистические материалы. Часть I, Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Москва. 2017:67–68. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnyematerialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god (Дата обращения 11.02.2018). [Incidence of all population of Russia in 2016. Statistical materials. Part I, Ministry of Health of the Russian Federation. Department of monitoring, analysis and strategic development of health care. Federal State Budgetary Institution Central Research and Development Institute of the Organization and Informatization of Health Care of the Russian Ministry of Health. Moscow. 2017:67–68. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnyematerialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god (Date of the address 2/11/2018) In Russian].

12. Angeloni E, Vitaterna A, Lombardo P, Pirelli M, Refice S. Single-pill combination therapy in the initial treatment of marked hypertension: a propensity-matched analysis. Clin Exp Hypertens. 2015;37(5):404–10. doi:10.3109/10641963.2014.987395

13. Thomas G, Nally JV, Pohl MA. Interpreting SPRINT: how low should you go? Cleve Clin J Med. 2016;83(3):187–95. doi:10.3949/ccjm.83a.15175

14. Юдина И. Ю., Морозова Т. Е. Клиническое применение фиксированных комбинаций антигипертензивных лекарственных средств. Лечащий врач. 2015;2:8–12. [Yudina IYu, Morozova TE. Clinical application of fixed combinations of antihypertension medications. Lechaschii Vrach = Treating Physician. 2015;2:8–12. In Russian].

15. Марцевич С. Ю., Лукина Ю. В., Загребельный А. В., Лукьянов М. М., Воробьев А. Н., Правкина Е. А. и др. Комбинированная антигипертензивная терапия в реальной клинической практике. Фокус на фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов (по данным амбулаторных регистров РЕКВАЗА и ПРОФИЛЬ) Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(3): 323–329 doi:10.20996/1819-6446-2017-13-3-323-329. [Martsevich SYu, Lukina YV, Zagrebelnyy AV, Loukianov MM, Vorobyev AN, Pravkina EA et al. Combined antihypertensive therapy in real clinical practice. Focus on fixed combinations of antihypertensive drugs (according to the data of outpatient registries RECVASA and PROFILE) Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):323–329. In Russian].

16. Мирзоян А. Добро пожаловать в сеть. Фармацевтический вестник. 2016;11 (840). URL: https://pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/dobro-pozhalovatj-v-set.html#.WwJUbIq YPxk (Дата обращения 21.05.2018). [Mirzoyan A. Welcome to the chain. Pharmaceutical messenger. 2016;11(840). URL: https://pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/dobro-pozhalovatjv-set.html#.WwJUbIqYPxk. Access on 21.05.2018. In Russian].