Влияние комбинированной терапии ингибитором АПФ эналаприлом и тиазидоподобным диуретиком хлорталидоном на функциональное состояние магистральных артерий у амбулаторных больных с артериальной гипертонией

С целью оценки эффективности и безопасности лечения больных артериальной гипертонией ингибитором АПФ эналаприлом и тиазидоподобным диуретиком хлорталидоном и изучения влияния эти терапии на состояние магистральных сосудов обследованы 30 пациентов с АГ I-III стадии. Данная комбинированная терапия позволила добиться снижения систолического артериального давления (АД) со 166,9 ± 22,8 до 135,7 ± 14,1 мм рт. ст., диастолического АД - со 101,8 ± 10,6 до 84,8 мм рт. ст. (p<0,001). Пульсовое давление исходно составило 68,9 ± 16,2 мм рт. ст., после 12 нед лечения 50,5 ± 12,2 мм рт. ст. (p<0,001). По данным объемной сфигмографии продемонстрировано уменьшение ригидности артерий. Скорость распространения пульсовой полны достоверно снизилась с 14,8 ± 2,0 до 14,1 ± 1,9 м/с. Симметричные изменения и жесткости сосудов наблюдались и по данным ультразвука высоких разрешений. Индекс жесткости ß снизился почти на 25 % - с 35,5 ± 13,3 до 26,8 ± 16,3, р = 0,02. Снижение жесткости общих бедренных артерий подтверждалось ростом их эластичности коэффициент податливости имел отчетливую тенденцию к увеличению. Таким образом, применение энаренала и оксодолина сопровождается улучшением демпфирующей функции магистральных артерий уже в первые 3 мес лечения.

артериальная гипертензия, функциональное состояние магистральных артерий, энаренал, оксодолин

1. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 год. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Кардиология. В печати.

2. Shkolnikov V. et al. Changes in life expectancy in Russia in the mid-1900s. Lancet 2001, 357: 917-21.

3. Gamble G., Zorn J., MacMachon S., Sharpe N. Estimation of arterial stiffness, compliance and distensibility from M-mode ultrasound measurements of the common carotid artery. Stroke 1994: 25: 11-6.

4. Kawasaki T., Sasayama S., Yagi S., Asakawa T., Hirai T. Noninvasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. Cardiovascular Res 1987: 21: 678-87.

5. Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В., Абраменкова Н.Ю., Tomoyuki Yambe, Shin-ichi Nitta. Новый автоматизированный метод определения скорости распространения пульсовой волны. Функцион. диагностика. 2004: 1: 33-9.

6. Yamashina A., Tomiyama H., Takeda К. Validity reproducibility and clinical significance brachial-ankle pulse wave velocity measurement.

7. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Хинбалаева М.Н., Коткипа Т.И. Ко-ренитек при лечении больных с умеренной и тяжелой формами гипертонической болезни. Тер. арх. 2003: 8: 1-5.

8. Madhavan S., Ooi W., Alderman M. Relation of pulse pressure and reduction to the incidence of myocardial infarction. Hypertension 1994: 23: 395-401.

9. Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Puls pressure: a predictor of long-term cardiovascular mortality in French male population Ihid 1997; 30; 1410-5.

10. Verdecchia P. Schillaci G., Borgioni C., Ciucci A., Pede S., Porcellati C. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension. Hypertension 1998; 32: 983-8.

11. Blacker J., Asmar R., Djane S. et al. Aortic Pulse Wave Velocity as a Marker of Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients. Hypertension May 1999: 33: 1111-7.

12. Laurent S., Katsabian S., Fassot C., Tropeano A.I., Gautier I., Laloux B., Boutouyrie P. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003 May: 34 (5): 1203-6.

13. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиология. 1996: 12: 72-8.