Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией

Полный текст:

Аннотация

Артериальная гипертония (АГ) сопровождается утолщением стенок мозговых сосудов последующей облитерацией части артериол и нарушением микроциркуляции [1-3]. При хронической гипертензии просвет мозговых сосудов суживается: сначала тонически, а затем вследствие морфоструктурных изменений (гипертрофия мышечной оболочки, гиперэластоз, миоэластофиброз, пролиферация соединительнотканных элементов) [1-5]. Помимо перечисленных морфологических изменений церебральных артерий АГ вызывает комплекс функциональных расстройств, проявляющихся нарушением системы ауторегуляции мозгового кровотока. Как известно, ауторегуляция, то есть поддержание постоянства мозгового кровотока (МК), достигается сужением церебральных артерий при повышении артериального давления (АД) и их расширением при снижении АД [6, 7]. Граница ау-торегуляции находится в пределах 60-150 мм рт. ст. среднего АД [8]. АГ способствует сдвигу нижнего и верхнего уровня АД в сторону его более высоких значений [10]. Иными словами, повышение АД может долго не приводить к нарушению ауторегуляции МК, который длительно остается на уровне нормальных величин [11, 12]. Однако возможности ауторегуляции МК определяет индивидуальная реактивность церебральных сосудов. Определение дилатационного резерва мозговых сосудов рекомендовано проводить с помощью нагрузочных тестов методом транскраниальной допплерографии, в частности, при сублингвальном приеме 0,25 мг нитроглицерина [13]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов позволяет оценить структуру стенки и состояние просвета сосуда, измерить величину комплекса интима-медиа (ВКИМ), что увеличивает возможность диагностики ранних сосудистых изменений у больных АГ. Как свидетельствуют рекомендации Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов, ультразвуковые признаки утолщения сонных артерий могут быть факторами риска как инсульта, так и инфаркта миокарда [15]. Таким образом, существующие представления о цереброваскулярной патологии при АГ подтверждают целесообразность научения состояния МК. В частности, использование современных неинвазивных технологий позволяет определить критерии гемодинамического резерва в рамках функционирования ауторегуляторных механизмов. Прижизненное исследование церебральных сосудов с помощью современных ультразвуковых методов при МК изучалось в единичных работах, данные которых носят противоречивый характер [14,16]. Целью исследования явилось изучение состояния МК, BKИM в области бифуркации сонных артерий и цереброваскулярной реактивности у больных АГ с разной степенью повышения АД.

Об авторах

И. В. Логачева
Государственная медицинская академия; Республиканский клинический диагностический центр
Россия


И. В. Иванова
Государственная медицинская академия; Республиканский клинический диагностический центр
Россия


Л. В. Почепцова
Государственная медицинская академия; Республиканский клинический диагностический центр
Россия


И. В. Цыпляшова
Государственная медицинская академия; Республиканский клинический диагностический центр
Россия


О. С. Перевозчикова
Государственная медицинская академия; Республиканский клинический диагностический центр
Россия


С. П. Кривилева
Государственная медицинская академия; Республиканский клинический диагностический центр
Россия


Список литературы

1. Шевченко О.Н., Праскурничий Е.А.,. Яхно Н.И., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М. Реафарм. 2001.

2. Yamamoto Y., Akiguchi E., Oiwa К. et al. Diminished nocturnal blood pressure decline and lesion site in cerebrovascular desease. Stroke 1995, 26: 829-33.

3. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции. Кардиология. 2001: 5: 82-6.

4. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд ни проблему. Кардиология 2004; 3: 4-8.

5. Суслина З.А., Варакин Ю.А., Максимова М.Ю., Ощепкова Е.В. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга. Клин. фармакол. и тер. 2004: 13 (5): 35-43.

6. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Цереброваскулярные осложнения АГ. Возможности антагонистов рецепторов ангиотензина II. Сердце. 2003; 2 (4): 165-72.

7. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Носенко Е.М., Прелатова Ю.В. Головной мозг как орган мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия. Кардиология. 2000: 1: 83-8.

8. Strandgaard S., Olesen J., Skinhof E., Lassen N.A. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension. Br Med J 1973: 1: 507-10.

9. Barnett H., Barnett M. Stroke: pathophysiology, diagnosis and management. New York 1986: 2: 967-87.

10. Верещагин Н.В., Моргунов В.A., Гулевская Е.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии, М.: Медицина, 1997.

11. Paulson O.B., Strandgaard S., Edvinsson L. Cerebral autoregulation Cerebrovascular and brain metabolism reviews. New York; Raven Press Ltd 1990: 2: 161-92.

12. Baumbach G.L., Heistad D.D. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension. Br Rev Hypertens 1998, 12: 89-95.

13. Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин А.В. Реактивность сосудов головного мозга у больших с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гиперперфузии мозга. Тер. арх. 2001: 73 (2): 43-8.

14. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. 2003.

15. Europen Society of Hypertension - European Society of cardiology, Guidelines for the management of Arterial Hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.

16. Хамасуридзе Н.С., Лелюк С.Э., Карпочев М.В., Лелюк В.Г. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности и оптимизации терапии артериальной гипертензии. Ультразвук. и функцион. Диагностика. 2003: 1: 193-10.

17. Chamhless L.E., Shahar E., Sharett A. et al. Association of transient ischemic attac/stroke symptoms assessed by standardized questionarie and algorithm with cerebrovascular risk factors and carotid wall thickness. The ARIC study. M J Epidemiol 1996; 144: 857-66.

18. Poli A., Tremoli E. Ultrasonographic measurement of carotid artery wall thickness. Atherosclerosis 1988; 70: 253-64.

19. Batonhach G.L., Ghoneim S. Vascular remodeling in hypertension. Scanning Microsc. 1993: 7 (5): 137-42.

20. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина. 1987.


Для цитирования:


Логачева И.В., Иванова И.В., Почепцова Л.В., Цыпляшова И.В., Перевозчикова О.С., Кривилева С.П. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия. 2005;11(4):245-248.

For citation:


., ., ., ., ., . . "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2005;11(4):245-248. (In Russ.)

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)