The structural and functional features of the microcirculatory bed in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2005-11-3-177-180
Abstract
The structural and functional features of the microcirculatory heel (MCB) were studied in patients with arterial hypertension (AH) in relation to the presence or absence of type 1 diabetes mellitus (DM). Two hundred and twelve patients were examined. These included 110 patients with grades 1 and 2 arterial hypertension (AH) and type 2 DM, 82 patients with AH without type 2 DM, and 20 apparently healthy individuals. Laser Doppler flowmetry (LDF) was used to estimate basal blood flow, the loading test parameters characterizing the structural and functional status of MCB, and the incidence of hemodynamic types of microcirculation. Patients with AH concurrent with type 1 DM were found to have the following microcirculatory features: an increase in perfusion blood flow (microcirculation index, 8,8±1,8 perf. units versus 4,9±0,8 perf, units in patients with AH without DM and 6,7±0,9 perf. units in the control group), a drastic reduction in myogenic activity to 13,2±5,7 % versus 16,7±6,8 and 25,2±6,4 %, respectively, a decrease in vascular resistance, impairment of autoregulation, and low reserve capacities (reserve capillary blood flow was 197,8±31,6 % versus 429,9±82,01 % in the group of AH without DM and 302,8±50,1 % in the control group), a predominance of the hyperemic hemodynamic type (58,8 % in patients with AH and DM, 20,9 % in those with AH without DM, and 20,0 % in the controls). The specific features of the altered microcirculatory bed in patients with AH concurrent with type 2 DM were ascertained. These included the predominance of hyperemic microcirculation, impaired autoregulation. diminished microvascular resistance, and the low reserve capacities of the microcirculatory bed.
About the Authors
L. A. Lohankova
Российский университет дружбы народов
Russian Federation
Russian Federation
Yu. V. Kotovskaya
Российский университет дружбы народов
Russian Federation
Russian Federation
A. S. Milto
Российский университет дружбы народов
Russian Federation
Russian Federation
Zh. D. Kobalava
Российский университет дружбы народов
Russian Federation
Russian Federation
References
1. l. Hayaski T., Tsumura K., Suematsu C. et al. High normal blood pressure, hypertension and the risk of type 2 diabetes in Japanese men - The Osaka Health Survey. Diabetes Care 1999; 22. 1683-7.
2. Strocchi E. et al. Hypertension and diabetes: prevalence and therapeutic challenges. J. Hypertension 2001; 19 (suppl. 2): 227.
3. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.Я. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. Кардиология. 2000; 10: 74-87.
4. Calles Escandon Cipolla. Diabetes and endothelial dysfunction: a clinical perspective. Endocrine Reviews 2002; 1: 36-52.
5. Verma S., Anderson T. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist. Circulation 2002; 105: 546-9.
6. Opatrny Kjr, Zemanova P., Mares J. et al. Fibrinolysis defect in long-term hemodialysis patients with type 2 diabetes mellitus and its relation to metabolic disorders. Am J Nephrol 2002; 22 (5-6): 429-36.
7. Яфасов К.М., Дубянская Н.В. Дислипидемия при сахарном диабете 2-го типа: патогенез и лечение. Кардиология. 2001; 9: 74-7.
8. Шубина А.Т., Демидова И.Ю., Карпов Ю.А. Метаболический синдром: предпосылки к развитию артериальной гипертонии и атеросклероза. Клин. фарм. и тер. 2001; 10 (4): 44-7.
9. Sowers I.R. Insulin and insulin like youth in normal and pathological cardiovascular physiology. J Hypertension 1997: 29: 691-99.
10. Shulman G. Cellular mechanisms of insulin resistance in human. Am J Cardiol 1999; 84 (1 PtA): 3j-10j.
11. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. Кардиология. 1996; 11: 80-91.
12. Watanabe K., Sekiya M., Tsuruoka T. et al. Relationship between insulin resistance and cardiac sympathetic nervous function in essential hypertension. J Hypertension 1999; 17: 1161-8.
13. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. Под ред. В.С. Моисеева. М.: Форте ФРТ, 2001.
14. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиология. 1996; 12: 72-7.
15. Гогин Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных. Тер. арх. 1999; 1: 64-7.
16. Epstein M. Diabetes and hypertension: the bad companions. J Hypertens. 1997; 15 (suppl. 12): 55-62.
17. Vinik A.I., Park T.S., Stansberry K.B., Pittenger G.L. Diabetic neuropathies. Diabetologia. 2000; 43 (8): 957-73.
18. Vicaut E. Hypertension and the microcirculation: a brief overview experimental studies. J Hypertens 1991; 10 (Suppl. 5): S59-S68.
19. Shepheral A., Oberg P. Laser-Doppler blood flowmetry. Kluw Ac Publish 1990; p. 416.
20. Турова Е.А., Головач А.В., Теняева Е.А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия у больных с диабетическими микро- и макроангиопатиями. Материалы III Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М.: ЛАЗМА, 2000.
21. Шор Н.А., Зеленый И.И. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом. Методология флоуметрии. 1999; с. 41-6.
22. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при артериальной гипертонии. Кардиология. 2002; 7: 36-40.
23. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 1998; с. 8-14.
24. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000.
25. Yu Y., Ohmori K., Kondo I. et al. Correlation of functional and structural alterations of the coronary arterioles during development of type II diabetes mellitus in rats. Cardiovasc Res 2002; 56 (2): 303-11.
26. Antonios T.F.T., Singer D.R.J., Markandu N.D. et al. Structural skin capillary rarefaction in essential hypertension. J Hypertension 1999; 33: 998-1001.
27. Stuijker Boudier. Arteriolar and capillary remodelling in hypertension. Drugs 1999; 58 (1): 37-40.
28. Павлов В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.
Review
For citations:
Lohankova L.A., Kotovskaya Yu.V., Milto A.S., Kobalava Zh.D. The structural and functional features of the microcirculatory bed in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2005;11(3):177-180. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2005-11-3-177-180
Views:
1122
Email this article 