Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОЛИФУНКЦИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С ПРЕГИПЕРТЕНЗИЕЙ ИЛИ МЯГКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ИМЕЮЩИХ РАЗНЫЙ СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-44-50

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение клинической информативности полифункционального мониторирования и выявления особенностей сердечно-сосудистой системы, паттерна дыхания и вегетативной регуляции у лиц молодого возраста с прегипертензией или мягкой артериальной гипертензией (АГ) с разным ночным снижением (НС) артериального давления (АД).

 Материалы и методы. Обследовано 43 молодых человека 16–26 лет (средний возраст — 19,5 ± 3,0 года), из них 48,8 % имели избыточную массу тела (индекс массы тела, ИМT > 24,9 кг/м2). Всем юношам были проведены суточное амбулаторное одновременное мониторирование электрокардиограммы, АД и реопневмограммы (Инкарт, СПб) и трансторакальное эхокардиографическое исследование («Vivid 7», GE).

Результаты. Нарушения дыхания в виде апноэ/гипопноэ легкой степени, выявляемые у 86 % обследованных, были положительно связаны с мощностью высокочастотных дыхательных (HF) волн в ночное время и не коррелировали с ИМТ, величиной АД или с его суточным профилем. ИМТ в группах с разным НС АД не различался. У юношей с суточным профилем АД «non-dipper» (n = 18) был больше индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ, 94,3 ± 16,6 г/м2) по сравнению с теми, у кого суточный профиль соответствовал «over-dipper» (n = 15, 77,8 ± 10,3 г/м2

, p < 0,001), снижена общая мощность спектра вариабельности сердечного ритма за счет волн всех трех диапазонов днем и волн VLF и LF  в ночные часы, было больше число апноэ во сне (39,7 ± 29,7 эпизодов в час сна). В группе «over-dipper» (n = 15) был повышен циркадианный индекс частоты сердечных сокращений (ЧСС) (150,6 ± 12,5 %); чаще наблюдался синдром ранней реполяризации (СРР) и лабильность процессов реполяризации (66,7 %), а эпизоды гипопноэ во сне регистрировались чаще, чем апноэ.

Заключение. У молодых людей с прегипертензией или мягкой АГ при полифункциональном мониторировании часто обнаруживаются нарушения дыхания легкой степени, вероятно, физиологического характера. Тип «non-dipper» у молодых людей характеризуется теми же клинически неблагоприятными признаками, что и у пациентов относительно старшего возраста. У юношей группы «over-dipper» наблюдалась более низкая ЧСС ночью, часто выявлялись СРР желудочков и нестабильность процессов реполяризации, а также преобладание числа гипопноэ во сне над числом апноэ. 

Об авторах

Е. Н. Казидаева
Тульский государственный университет, Тула
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет».

Контактная информация: Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет», пр. Ленина, д. 92, Тула, Россия, 300012. Тел.: 8 (4872) 35–19–75.  E-mail: el.kazidaeva@yandex.ru (Казидаева Елена Николаевна).



Ю. Л. Веневцева
Тульский государственный университет, Тула
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет».


Список литературы

1. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. — М.: Миклош. — 2007. — 288с. / Kislyak O.A. Arterial hypertension in adolescents. — M.: Miklosh. — 2007. — 288 p. [Russian].

2. Тихоненко В.М., Апарина И.В. Возможности холтеровского мониторирования в оценке связи нарушения ритма и проводимости сердца с эпизодами апноэ // Вестник аритмологии. — 2009. — № 55. — C. 49–55. / Tikhonenko V.M.,Aparina I.V. Opportunities of Holter monitoring in the assessment of the association between heart rhythm and conduction disturbances and apnea episodes // Arrhythmology Bulletin [Vestnik Aritmologii]. — 2009. — № 55. — P. 49–55 [Russian].

3. Pierdomenico S., Lapenna D., Guglielmi M. et al. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patients // Am. J. Hypertens. — 1997. — Vol. 10, № 5, Pt. 1. — P. 511–518.

4. Sega R., Corrao G., Bombelli M. et al. Blood pressure variability and organ damage in a general population: results from the PAMELA Study // Hypertension. — 2002. — Vol. 39, № 2, Pt. 2. — P. 710–714.

5. Somers V.K., White D.P., Amin R. et al. Sleep apnea and cardiovascular disease. An American Heart Association / American College of Cardiology Foundation Scientifi c Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing Council // Circulation. — 2008. — Vol. 118, № 10. — P. 1080–1111.

6. Свиряев Ю.В., Звартау Н.Э., Ротарь О.П. и др. Использование CPAP-терапии на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с синдромом апноэ во сне // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 14, № 3. — C. 264–269. / Sviryaev Yu.V., Zvartau N.E., Rotar O.P. et al. CPAP-therapy combined with the drug antihypertensive therapy in patients with sleep apnea syndrome // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2008. — T. 14, № 3. — P. 264–269 [Russia].

7. Лышова О.В., Провоторов В.М. Внешнее дыхание и ритм сердца (атлас динамических реопневмограмм и электрокардиограмм). — СПб.: Инкарт, 2006. — 271 с. / Lyshova O.V., Provotorov V.M. Respiration and heart rhythm (atlas of dynamic pneuomograms and electrocardiograms). — St Petersburg: Inkart, 2006. — 271 p. [Russian].

8. Gomova T., Venevtseva Y., Melnikov A. et al. Sleep apnoea-hypopnoea syndrome in young men with prehypertension // European Journal of Internal medicine, Volume 22, Suppl. 1, October 2011. — Abstracts from 10th Congress of the European Federation of Internal Medicine, October 5–8, Athens, Greece. — 35 p.

9. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy fi ndings // Am. J. Cardiol. — 1986. — Vol. 57, № 6. — P. 450–458.

10. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр), разработаны комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваск. тер. профилакт.. — 2008. — Т. 7, № 6, прил. 2. — С. 3–30. / Prevention, diagnostics and management of arterial hypertension. Russian guidelines (3d reappraisal) by Expert Committee of All-Russian Research Cardiology Society // Cardiovascular Therapy and Prevention [Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profi laktika]. — 2008. — Vol. 7, № 6, suppl. 2. — P. 3–30 [Russian].

11. Pickering T.G. The clinical signifi cance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers // Circulation. — 1990. — Vol. 81, № 2. — 700 p.

12. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology // Circulation. — 1996. — Vol. 93, № 5. — P. 1043–1065. doi: 10.1161/01.CIR.93.5.1043

13. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 3-е изд. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2011. — 456 с. / Makarov L.M. Holter monitoring. 3-e ed. — Moscow: ID «Medpraktika-M», 2011. — 456 p. [Russian].

14. Guzzetti S., La Rovere M.T., Pinna G.D. et al. Different spectral components of 24h heart rate variability are related todifferent modes of death in chronic heart failure // Eur. Heart J. — 2005. — Vol. 26, № 4. — P. 357–362.

15. Scholz U.J., Bianchi A.M., Cerruti S. et al. Vegetative background of sleep: spectral analysis of the heart rate variability // Physiol. Behav. — 1997. — Vol. 62, № 5. — P. 1037–1043.

16. Скоробогатый А.М. Электрокардиографическая диагностика и классификация синдрома ранней реполяризации желудочков // Клинич. медицина. — 1985. — Т. 63, № 1. — С. 47–51. / Skorobogatyi A.M. Electrocardiographic diagnostics and classifi cation of early ventricular repolarization syndrome // Clinical Medicine [Klinicheskaya Meditsina]. — 1985. — Vol. 63, № 1. — P. 47–51 [Russian].

17. Derval N., Simpson C.S., Birnie D.H. et al. Prevalence and characteristics of early repolarization in the CASPER registry: cardiac arrest survivors with preserved ejection fraction registry // J. Am. Coll. Cardiol. — 2011. — Vol. 58, № 7. — P. 722–728.

18. Nunn L.M., Bhar-Amato J., Lowe M.D. et al. Prevalence of J-point elevation in sudden arrhythmic death syndrome families // J. Am. Coll. Cardiol. — 2011. — Vol. 58, № 3. — P. 286–290.

19. Busek P., Vanková J., Opavský J. et al. Spectral analysis of the heart rate variability in sleep // Physiol. Res. — 2005. — Vol. 54, № 4. — P. 369–376.


Для цитирования:


Казидаева Е.Н., Веневцева Ю.Л. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОЛИФУНКЦИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С ПРЕГИПЕРТЕНЗИЕЙ ИЛИ МЯГКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ИМЕЮЩИХ РАЗНЫЙ СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Артериальная гипертензия. 2013;19(1):44-50. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-44-50

For citation:


Kazidaeva E.N., Venevtseva Y.l. INTERRELATION BETWEEN POLYFUNCTIONAL MONITORING DATA IN YOUNG MEN WITH PRE- OR MILD HYPERTENSION WITH DIFFERENT BLOOD PRESSURE DAILY PROFILE. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(1):44-50. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-44-50

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)