РИСК РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ТЕЧЕНИЕ 16 ЛЕТ У ЖЕНЩИН С ЖИЗНЕННЫМ ИСТОЩЕНИЕМ В РОССИИ/СИБИРИ(ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ПРОГРАММА ВОЗ «MONICA-PSYCHOSOCIAL»)

Цель исследования -- определить влияние жизненного истощения (ЖИ) на относительный риск (ОР) развития артериальной гипертензии (АГ) в течение 16 лет в открытой популяции среди женщин 25–64 лет в условиях мегаполиса Западной Сибири (Новосибирск).

 Материалы и методы. В рамках программы ВОЗ «MONICA-psychosocial» в 1994 году была обследована случайная репрезентативная выборка женщин (n = 870) в возрасте 25–64 лет, жительниц одного из районов Новосибирска. ЖИ было изучено с помощью шкалы MOPSY. В течение 16-летнего периода (1994–2010 годы) в когорте исследовали все впервые возникшие случаи АГ. Для оценки ОР развития АГ использовали регрессионную модель Кокса.

Результаты. В течение первых 5 лет ОР развития АГ был в 1,99 раза выше у женщин с ЖИ (95 % доверительный интервал = 1,03–3,87; p < 0,05); в течение 10 лет — в 2,32 и 2,34 раза выше у женщин с ЖИ (для возрастных групп 35–44 лет и 45–54 лет соответственно; p ≤ 0,05). Частота возникновения АГ была выше у замужних женщин с ЖИ, со средним и высшим образованием, в профессиональных категориях «руководитель», «физический труд».

Заключение. ЖИ увеличивает относительный риск развития АГ в открытой популяции среди женщин 25–64 лет в течение 5 и 10 лет наблюдения, причем на развитие АГ влияет профессиональный уровень, семейный статус, уровень образования.

Ключевые слова: эпидемиология; жизненное истощение у женщин; артериальная гипертензия; относительный риск.

1. Koertge J. Vital exhaustion and coronary artery diseases in women. Biological correlates and behavioral intervention. — Stockholm, 2003. — 84 p.

2. Appels A, Falger P.R., Schouten E.G. Vital exhaustion as risk indicator for myocardial infarction in women // J. Psychosom. Res. — 1993. — Vol. 37, № 8. — P. 881–890.

3. Kop W.J. Acute and chronic psychological risk factors for coronary syndromes: Moderating effects of coronary artery disease severity // J. Psychosom. Res. — 1997. — Vol. 43, № 2. — P. 167–181.

4. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В. и др. Изучение влияния жизненного истощения на риск возникновения инфаркта миокарда в популяции мужчин 25–64 лет // Клиническая медицина. — 2005. — Т. 83, № 5. — С. 23–26. / Gafarov V.V., Gromov E.A., Gagulin I.V. et al. Study of the effect of depletion of life on the risk of myocardial infarction in a population of men aged 25–64 // Clinical Medicine [Klinicheskaya Meditsina]. — 2005. — Vol. 83, № 5. — P. 23–26 [Russian].

5. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В. и др. Роль жизненного истощения в развитии артериальной гипертензии у мужчин 25–64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA») // Артериальная гипертензия. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 158–160. / Gafarov V.V., Gromov E.A., Gagulin I.V. et al. Role in the development of vital exhaustion of hypertension in men aged 25–64 (epidemiological study on the basis of the WHO program «MONICA») // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2004. — Vol. 3, № 10. — P. 158–160 [Russian].

6. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988. — 33 р.

7. WHO MONICA Project prepared by Kuulasmaa K. et al. Baseline population survey data book. MONICA Memo 178 A. — Helsinki, 1990.

8. WHO Proposal for the Multinational Monitoring of Trends in cardiovascular disease. — Geneva; 1985.

9. World Health Organization. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested Measurement Instruments. — Copenhagen: WHO Regional Offi ce for Europe, 1988.

10. Tunstall-Pedoe H. The World Health organization MONICA project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): A major international collaboration // J. Clin. Epidemiol. — 1988. — Vol. 41. — P. 105–114.

11. Prescott E., Holst C., Gronbaek M. Vital exhaustion as a risk factor for ischaemic heart disease and all-cause mortality in a community sample. A prospective study of 4,084 men and 5,479 women in the Copenhagen City Heart Study // Int. J. Epidemiol. 2003. — Vol. 32, № 6. — P. 990–997.

12. Bellingrath S., Weigl T., Kudielka B.M. Cortisol dysregulation in school teachers in relation to burnout, vital exhaustion, and effort-reward-imbalance // Biol. Psychol. — 2008. — Vol. 78, № 1. — P. 104–113.

13. Toker S., Shirom A., Shapira I., Berliner S., Melamed S. The association between burnout, depression, anxiety, and infl ammation biomarkers: C-reactive protein and fi brinogen in menand women // J. Occup. Health Psychol. — 2005. — Vol. 10, № 4. — P. 344–362.

14. Wirtz P., von Kanel R., Schnorpfeil P., Ehlert U., Frey K., Fischer J.E. Reduced glucocorticoid sensitivity of monocyte interleukin-6 production in male industrial employees who are vitally exhausted // Psychosom. Med. — 2003. — Vol. 65, № 4. — P. 672–678.

15. Kop W., Hamulyak K., Pernot C., Appels A. Relationship of blood coagulation and fi brinolysis to vital exhaustion // Psychosom. Med. — 1998. — Vol. 60, № 3. — P. 352–358.

16. Van Diest R., Hamulyak K., Kop W.J., van Zandvoort C., Appels A. Diurnal variations in coagulation and fi brinolysis in vital exhaustion // Psychosom. Med. — 2002. — Vol. 64, № 5. —P. 787–792.

17. Orth-Gomer K., Wamala S.P., Horsten M. Marital stress worsens prognosis in women with coronary heart disease: The Stockholm Female Coronary Risk Study // JAMA. — 2001. — Vol. 285, № 10. — P. 1289–1290.

18. Комиссарова Е.М., Ермакова М.А. Характеристика артериальной гипертензии в условиях психоэмоционального выгорания у медицинских работников ургентных отделений // Медицина труда и пром. экология. — 2011. — № 10. — С. 19–23. / Komissarov E.M., Ermakova M.A. Characteristics of hypertension in terms of mental and emotional burnout among health professionals urgent offi ces // Occupational Medicine and Industrial Ecology [Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya]. — 2011. — № 10. — P. 19–23 [Russian].

19. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Синдром «эмоционального выгорания» у лиц коммуникативных профессий // Гигиена и санитария. — 2008. — № 3. — С. 29–33. / Sidorov P.I., Solovyev A.G., Novikov I.A. Syndrome of “emotional burnout” in people of the communicating professions // Hygiene and Sanitation [Gigiyena i Sanitariya]. — 2008. — № 3. — P. 29–33 [Russian].

20. Karasek R, Theorell T. Healthy work: stress, productivity and the reconstruction of working life. — New York: Basic Books, 1990. — 398 p.

21. Mello Alves M., Chor D., Faerstein E. et al. Job strain and hypertension in women: Estudo Pro-Saude (Pro-Health Study) // Rev. Saude Publica. — 2009. — Vol. 43, № 5. — P. 893–896.

22. Kawakami N., Haratani T., Araki S. Job strain and arterial blood pressure, serum cholesterol, and smoking as risk factors for coronary heart disease in Japan // Int. Arch. Occup. Environ. Health. — 1998. — Vol. 71, № 6. — P. 429–432.