Мультимодальное лучевое исследование головного мозга в оценке церебро-протективной эффективности антигипертензивной терапии

Выполнено комплексное лучевое исследование головного мозга у 22 пациентов с артериальной гипертензией (среднесуточное систолическое артериальное давление (САД) 152,8 ± 7,6 мм рт. ст., среднесуточное диастолическое АД (ДАД) 94,6 ± 5,2 мм рт. ст), без признаков сосудистых катастроф головного мозга в анамнезе, на фоне антигипертензивной терапии. При поступлении и через 6 месяцев лечения выполнялись магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастированная динамическая спиральная рентгеновская компьютерная томография (ДинРКТ). По данным МРТ и ДинРКТ проведена оценка выраженности перивентрикулярного отека, объемов ликворной системы и расчет регионарного мозгового кровотока в абсолютных физиологических единицах (как мл/мин./100 г ткани). Показатели анализировались в аспекте соотношения положительной динамики картины МРТ и ДинРКТ и степени изменения АД. Установлено, что перивентрикулярный отек снижается, а кровоток в области базальных ядер улучшается у пациентов при снижении систолического АД на 12-28 мм рт. ст. В то же время степень снижения АД не была ассоциирована с достоверным улучшением лучевой картины состояния головного мозга. Таким образом, МРТ головного мозга и перфузионная ДинРКТ могут быть использованы для оценки церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии.

мозговой кровоток, перивентрикулярный отек, церебропротективный эффект

1. Гусев Е.И.. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж; 2000. C. 222-236.

2.

3. Лелюк С.Э., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Оценка состояния цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы с использованием функциональной нагрузочной пробы с ацетазоламидом. Ангиол. Сосуд. Хир. 1995;3:7-23.

4.

5. Усов В.Ю., Плотников М.П., Шипулин В.М. Количественная томосцинтиграфическая оценка объема ишемического повреждения головного мозга : выбор оптимальногорадиофармпрепарата и техника расчета. ОЭКТ в исследованиях мозгового кровотока. Мед. радиология. 1997;3:5-12.

6.

7. Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л., Лукъяненок П.И., Карпов Р.С. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией. Диагностика и лечение. Томск.: Изд-во ТГУ; 2007. 125 с.

8.

9. Meyer FB, Sundt TM, Piepgras DG, Sando BA, Forbes B. Acute carotid occlusion. in : Occlusive Cerebrovascular disease. Diagnosis and surgical management (ed. by T.M.Sundt), Philadelphia, WB Saunders Co.; 1987. 269-279.

10.

11. Marks MP, Katz DA. Spiral CT angiography of the cerebrovascular circulation. In: Fishman EK, Jeffry RB. Spiral CT: Principles, Techniques and Clinical Applications. New York; 1995. p. 671-682.

12.

13. Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT; 2004. 394 с.

14.

15. Auer L. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Acta Neurochir Wien. 1978;27:111-25.

16.

17. Lechner H, Schmidt R, Bertha G, et al. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals. Stroke. 1988;19:263-5.

18.

19. Шахматов М.А. Суточное мониорирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией. автореф. дис… канд. мед. наук. Томск; 1999. 26 с.

20.

21. Wittsack H.-J. StrokeTool-CT. Manual. Koeln.: DigitalImageSolutions; 2006. 45 p. www.digitalimagesolutions.de.

22.