Оценка вазо- и органопротективных свойств фиксированной комбинации периндоприла/индапамида у больных артериальной гипертензией

Цель исследования. Изучить вазо- и органопротективный эффект фиксированной низко- и полнодозовой комбинации периндоприла/индапамида у больных артериальной гипертензией. Материалы и методы. В открытое рандомизированное исследование включено 56 больных с артериальной гипертензией 1-2 степени (АГ 1-2 ст.) в возрасте 50,6 ± 0,6 года и 25 здоровых лиц. Фиксированная низко- и полнодозовая комбинация периндоприла/индапамида («Сервье», Франция) назначалась однократно утром в течение 12 месяцев. В динамике осуществлялся контроль «офисного» АД, субъективного состояния больных, функции эндотелия, жесткости аорты и крупных артерий, показателей, отражающих ремоделирование сердца, сосудов почек и головного мозга (выполнялись эхокардиографическое исследование, ультразвуковая допплерография почечных и мозговых сосудов на аппарате «АLOКА 4000» с возможностью TRIPLEX-сканирования), микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации. Результаты. К исходу 12-го месяца терапии фиксированной низко- и полнодозовой комбинацией периндоприла/индапамида у 96,3 % больных АГ 1 ст. и у 86,2 % больных АГ 2 ст. достигнут целевой уровень артериального давления, отмечалась высокая приверженность к лечению (92-99 %), установлено положительное влияние препаратов на процессы ремоделирования сердца (уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка, р < 0,05) и сосудов (снижение жесткости и увеличение растяжимости аорты, восстановление функции эндотелия). На фоне антигипертензивной терапии уменьшилась выраженность гипертонической нефропатии и энцефалопатии, отмечено восстановление цереброваскулярной реактивности. Заключение. Длительная терапия фиксированной комбинацией периндоприла/индапамида у больных АГ 1-2 с.т, помимо обеспечения целевого уровня АД, способствует обратному ремоделированию сердечно-сосудистой системы и оказывает вазо- и органопротективный эффекты.

вазопротекция, органопротекция, периндоприл, индапамид

1. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. РЕЛИФ - Регулярное Лечение И проФилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового мсследования. Часть III // Кардиология. - 2008. - №4. - С. 46-53.

2.

3. Oщепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации» (2002-2006 гг.) // Терапевт. арх. - 2007. - Т. 79, №9. - С. 25-30.

4.

5. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Пути улучшения контроля артериальной гипертонии. Основные результаты российской научно-практической программы АРГУС-2 // Клин. фармакология и терапия. - 2007. - Т. 16, №2. - С. 40-46.

6.

7. Guidelines for the management of arterial hypertension: the talk force for the management of arterial hypertension of the European Society of hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - №25. - Р. 1105-1187.

8.

9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, №6 (приложение 2). - С. 3-32.

10.

11. Конради А.О. Комбинированная терапия «на старте» лечения артериальной гипертензии. Расширение показаний // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, №1. - С. 46-49.

12.

13. Gosse P., Dubourg O., Gueret P. et al. Efficacy of very low dose perindopril 2 mg/indapamide 0.625 mg combination on left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: the P.I.C.X.E.L. study rationale and design // J. Hum. Hypertens. - 2002. - Vol. 16. - P. 653-659.

14.

15. Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M.E. et al. for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - P. 922-926.

16.

17. Mogensen C.E., Viberti G., Halimi S. et al. Reduction of albuminuria in hypertensive type 2 diabetic patients with perindopril/indapamide: the PREMIER study // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21 (Suppl 4). - P. 114.

18.

19. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial // Lancet. - 2007. - № 370. - Р. 828-840.

20.

21. PROGRESS: Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study: main results. 11th European meeting on hypertension. Abstracts // J. Hypertens. - 2001.- № 19 (Suppl. 2). - Р. 260.

22.

23. Титов В.И., Щукина Ф.Ф. Эхокардиография аорты при систолической гипертонии // Кардиология. - 1998. - № 7. - С. 76-77.

24.

25. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время. 2003. 336 с.

26.

27. Фомин В.В. Комбинация периндоприла с индапамидом в предупреждении поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии // Клин. фармакология и терапия. - 2007. - Т. 5, №16. - С. 60-65.

28.

29. Chalmers J., Castaigne A., Morgan T. et al. Long term efficacy of a new fixed very low dose angiotensin-converting enzyme-inhibitor/diuretic combination as first line therapy in elderly hypertensive patients // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18. - P. 327-337.

30.

31. Мартынов А.И., Шаркова Н.Е., Обухов А.А. Изменение упругоэластических свойств периферических сосудов и параметров функции эндотелия на фоне применения комбинированного препарата периндоприл плюс индапамид у больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 2008. - № 4. - С. 25-28.

32.

33. Chung O., Unger T. Angiotensin II receptor blockade and end organ protection // Am. J. Hypertension. - 1999. - № 12. - Р. 150-156.

34.

35. Стаценко М.Е., Землянская М.М. Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на суточный профиль артериального давления, морфофункциональные параметры сердца, вариабельность ритма сердца, функциональное состояние почек и качество жизни у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом // Артериальная гипертензия. - 2007. - № 8. - С. 40-43.

36.

37. Лопатин Ю.М., Капланов Т.Д., Иваненко В.В. и др. Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на ремоделирование сердца и сосудов у пациентов с артериальной гипертонией // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Vol. 4, №1. - С. 20-25.

38.

39. Hayakawa H., Coffee K., Raij L. Endotelial dysfunction and cardiorenal injury in experimental salt-sensitive hypertension. Effects of antihypertensive therapy // Circulation. - 1997. - № 96. - Р. 2407-2413.

40.

41. Суслина З.А., Варакян Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпресс-информ. 2006. 256 с.

42.

43. Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Шетова И.М. Профилактика повторного ишемического инсульта в практике врача-терапевта // Сердце. - 2008. - Т. 6, № 7. - С. 338-340.

44.