Pharmacoeconomical basis of combination therapy in hypertensive patients with metabolic syndrome

Objective. To assess pharmacoeconomical benefits of the combination therapy in hypertensiму patients with metabolic syndrome using free combinations angiotensin converting enzyme inhibitor and non-dihydropiridine or dihydropiridine calcium antagonists. Design and methods. Overall, 150 patients with arterial hypertension of 2-3 degree and metabolic syndrome were examined. After primary admission they were randomized in 2 matching groups of 75 patients. The combination therapy was administered to all patients: enalapril and verapamil SR for 1^st group, and enalapril and amlodipine for 2^nd group. Before and after 12 weeks of the treatment all patients underwent 24-hour blood pressure monitoring and echocardiography examination. Also microalbuminuria, plasma levels of lipid and glucose were estimated. An original database was used to assess the cost/efficiency parameters. Results. The effect of combination therapy on the 24-hour blood pressure monitoring data, microalbuminuria and methabolic profile was comparable in both groups. There was found significant difference in pulse pressure level with the more expressed reduction in the group of enalapril/verapamil SR (p < 0,001) after 12 weeks of the treatment; also heart rate in patients of the 1^st group has reduced significantly while it has increased in 2^nd group. Diastolic left ventricular function was significantly higher in the group of enalapril/verapamil SR after 12-week therapy. Conclusions. This study proves the pharmacoeconomical benefit of the combination enalapril/verapamil SR in hypertensive patients with metabolic syndrome.

arterial hypertension, metabolic syndrome, combination therapy, pharmacoeconomics

1. Сидоренкова Н.Б., Манукян А.В. Артериальная гипертония и антагонисты кальция. М.: МАКС Пресс 2005. 428 с.

2.

3. Guidelines Committee. 2007 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Arterial Hypertension // J. Hypertension. - 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.

4.

5. Моисеев В.С. Антагонисты кальция при артериальной гипертонии // Клин. фармакология и терапия. - 2006. - T. 15, №3. - С. 32-36.

6.

7. Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной терапии // Кардиология. - 2004. - T. 4. - P. 95-100.

8.

9. Конради А.О. Изменение концепции лечения АГ при метаболическом синдроме: от препаратов выбора к оптимальной лекарственной комбинации // Артериальная гипертензия. - 2008. - T. 1. - C. 65-70.

10.

11. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями // Клин. фармакология и терапия. - 1995. - T. 3. - C. 50-51.

12.

13. Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А. и др. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена // Артериальная гипертензия. - 2002. - T. 1. - C. 12-16.

14.

15. Sundstrum J., Lind L., Nystrum N. et al. Left ventricular concentric remodeling rather than left ventricular hypertrophy is related to insulin resistance syndrome in the elderly // Circulation. - 2000. - Vol. 101. - P. 595-600.

16.

17. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии // Сердце. - 2002. - T. 5. - C. 228-231.

18.

19. Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association/ National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2735-2752.

20.

21. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Как достичь гармонии в лечении артериальной гипертонии // Consilium Medicum. - 2007. - Vol. 9(1). - P. 35-37.

22.

23. Reaven G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol. 88. - P. 2399-2403.

24.

25. Price D.A., De Oliveria J.M., Fisher N.D. et al. The state and responsiveness of the rennin-angiotensin-aldosterone system in patients with type II diabetes mellitus // Am. J. Hypertens. - 1999. - Vol. 12. - P. 348-355.

26.

27. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension: insulin resistance, vascular disease, and related disorders. The mechanism of "syndrome X" // Am. J. Hypertens. - 1993. - Vol. 6 (Suppl. 4). - P. 1235-1245.

28.

29. Сидоренкова Н.Б., Пляшешников М.А. Клиническая фармакология ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Барнаул: изд-во «Пикет» 2000. 174 с.

30.

31. Пронин С.П., Манукян А.В., Сидоренкова Н.Б. и др. «Клинико-экономический анализ фармакотерапии (КЛЭАФТ)» // Свидетельство Роспатента № 2005620236 г об официальной регистрации базы данных, 2005.