ВЗАИМОСВЯЗЬ СУБЪЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ СНА И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ЖАЛОБ (РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА В РЕПРЕЗЕНТАТИВНОЙ ВЫБОРКЕ ВЗРОСЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА)

Цель исследования — оценка распространенности субъективных нарушений сна и их сопряженности с эмоциональными жалобами в репрезентативной выборке жителей крупного мегаполиса (Санкт-Петербурга).

Материалы и методы. Всего было обследовано 354 респондента (жители  Санкт-Петербурга; 134 мужчины, 220 женщин) в возрасте от 25 до 65 лет. Использовалось структурированное интервью, направленное на оценку параметров продолжительности сна, периода засыпания, частоты проявлений пресомнических, интрасомнических и постсомнических нарушений; сонливости днем, опыта приема снотворных препаратов, выраженности жалоб тревожного и депрессивного спектра (эмоциональной напряженности и подавленности).

Результаты. По результатам опроса 13,5 % респондентов отрицают переживание эмоциональной напряженности, 65,4 % указывают на его эпизодичность, 21,1 % — на регулярность / постоянный характер. С возрастом увеличивается сопряженность эмоционального дискомфорта с субъективным качеством сна. В зрелом возрасте возникает более тесная связь эмоционального дискомфорта с проблемами раннего пробуждения, бруксизма. В пожилом возрастекоррелятами эмоциональной напряженности и подавленности становятся уже практически все варианты диссомнических жалоб, причем особое значение приобретают трудности засыпания. Женщины значимо выше оценивали актуальность жалоб как на эмоциональную напряженность (ее регулярный/постоянный характер отметили 24,8 % женщин в противоположность 13,2 % мужчин; p < 0,05), так и на сниженный фон настроения (регулярный/постоянный характер отметили 13,2 % женщин в противоположность 2,4 % мужчин; p < 0,001).

Выводы. Нарушения сна связаны с эмоциональным дискомфортом, проявляющимся как напряженностью, так и подавленностью, при этом наибольшее значение в связи с эмоциональным неблагополучием имеют жалобы на чувство усталости после сна, частые ранние пробуждения и кошмарные сновидения. В пожилом возрасте эмоциональные жалобы связаны с наиболее широким спектром нарушений сна, что позволяет предположить наличие общего фактора, определяющего жалобы обоих типов и связанного с возрастными органическими и дисрегуляционными изменениями.

1. Левин Я.И., Ковров Г.В., Полуэктов М.Г. и др. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы. — М.: Эйдос Медиа, 2005. — 115 c. / Levin Ya.I., Kovrov G.V., Poluektov M.G. et al. Insomnia: modern diagnostic and treatment approaches. — Moscow: Eidos Media, 2005. — 115 p. [Russian].

2. Ohayon M.M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn // Sleep Med. Rev. — 2002 . — Vol. 6, № 2. — Р. 97–111.

3. Голенков А.В., Полуэктов М.Г. Распространенность нарушений сна у жителей Чувашии (данные сплошного анкетного опроса) // Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова. — 2011. — № 111 (6). — С. 64–67. // Golenkov A.V., Poluektov M.G. The prevalence of sleep disorders in Chuvashia population (the results of a survey) // Journal of Neurology and Psychiatry n.a. S.S. Korsakovа [Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakov]. — 2011. — № 111 (6). — Р. 64–67 [Russian].

4. Rosen R.C., Rosekind M., Rosevear C., Cole W.E., Dement W.C. Physician education in sleep and sleep disorders: a national survey of U.S. medical schools // Sleep. — 1993. — Vol. 16, № 3. — Р. 249–254.

5. Курасов Е.С., Ремизевич Р.С. Диссомнические расстройства при кардиологических заболеваниях у лиц молодого возраста (анализ состояния проблемы) // Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2011. — № 3. — С. 93–97. / Kurasov E.S., Remizevich R.S. Dissomnia disorders in young people with cardiovascular diseases // Bulletin of the National Medical Surgery Centre n.a. N.I. Pirogov. — 2011. — № 3. — Р. 93–97 [Russian].

6. Котова О.В. Депрессивное расстройство с нарушениями сна в общемедицинской практике // Рус. мед. журн. — 2012. — Т. 20, № 8. — С. 431–435. / Kotova O.V. Depression associated with sleep disorders in general practice // Russian Medical Journal [Russkii Meditsinskii Zhurnal]. — 2012. — Vol. 20, № 8. — Р. 431–435 [Russian]00.

7. Roth T. Insomnia: defi nition, prevalence, etiology, and consequences // J. Clin. Sleep Med. — 2007. — Vol. 3, № 5. — Р. 7–10.

8. Meissner H.H., Riemer A., Santiago S.M. et al. Failure of physician documentation of sleep complaints in hospitalized patients // West J. Med. — 1998. — Vol. 169, № 3. — Р. 146–149.

9. Китаев-Смык Л.А., Ротенберг В.С. Сон и стресс // Вопросы психологии. — 2009. — № 5. — C. 64–73. / Kitaev-Smyk L.A., Rotenberg V.S. Sleep and stress // Psyhology Issues [Voprosy Psikhologii]. — 2009. — № 5. — Р. 64–73 [Russian].

10. Talamini L.M., Bringmann L.F., de Boer M., Hofman W.F. Sleeping worries away or worrying away sleep? Physiological evidence on sleep-emotion interactions // PLoS ONE. — 2013. — Vol. 8, № 5. — Р. e62480. doi:10.1371/journal.pone.0062480

11. Walker M.P., van der Helm E. Overnight therapy? The role of sleep in emotional brain processing // Psychol. Bull. — 2009. — Vol. 135, № 5. — Р. 731–748. doi: 10.1037/a0016570.

12. Baglioni C., Spiegelhalder K., Lombardo C., Riemann D. Sleep and emotions: a focus on insomnia // Sleep Med. Rev. — 2010. — Vol. 14, № 4. — Р. 227–238. doi: 10.1016/j.smrv.2009.10.007

13. Taylor D.J., Lichstein K.L., Durrence H.H., Reidel B.W., Bush A.J. Epidemiology of insomnia, depression, and anxiety // Sleep. — 2005. — Vol. 28, № 11. — Р. 1457–1464.

14. van Moffaert M. Sleep disorders and depression: the «chicken and egg» situation // J. Psychosom. Res. — 1994. — Vol. 38, suppl. 1. — Р. 9–13.

15. Alvaro P.K., Roberts R.M., Harris J.K. A systematic review assessing bidirectionality between sleep disturbances, anxiety, and depression // Sleep. — 2013. — Vol. 36, № 7. — Р. 1059–1068.

16. Gillin J.C. Are sleep disturbances risk factors for anxiety, depressive and addictive disorders? // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. — 1998. — Vol. 393. — Р. 39–43.

17. Riemann D. Insomnia and comorbid psychiatric disorders // Sleep Med. — 2007. — Vol. 8, Suppl. 4. — Р. S15–S20. doi: 10.1016/S1389-9457(08)70004-2.

18. Birchler-Pedross A., Schroder C.M., Munch M. et al. Subjective well-being is modulated by circadian phase, sleep pressure, age and gender // J. Biol. Rhythms. — 2009. — Vol. 24. — Р. 232–242.

19. Schroder C.M. Sleep deprivation and emotion recognition // Sleep. — 2010. — Vol. 33, № 3. — Р. 281–282.20. Lopes J.M., Dantas F.G., Medeiros J.L. Excessive daytime sleepiness in the elderly: association with cardiovascular risk, obesity and depression // Rev. Bras. Epidemiol. — 2013. — Vol. 16, № 4. — Р. 872–879.

20. Hayley A.C., Williams L.J., Berk M. et al. The relationship between excessive daytime sleepiness and depressive and anxiety disorders in women //Aust. N. Z. J. Psychiatry. — 2013. — Vol. 47, № 8. — Р. 772–778. doi: 10.1177/0004867413490036.

21. Lee M.H., Lee S.A., Lee G.H. et al. Gender differences in the effect of comorbid insomnia symptom on depression, anxiety, fatigue, and daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea // Sleep Breath. — 2014. — Vol. 18, № 1. — Р. 111–117. doi: 10.1007/s11325-013-0856-x.

22. Wolkove N., Elkholy O., Baltzan M., Palayew M. Sleep and aging: 1. Sleep disorders commonly found in older people // CMAJ. — 2007. — Vol. 176, № 9. — Р. 1299–1304.

23. Gibson E.M., Williams W.P. 3, Kriegsfeld L.J. Aging in the circadian system: considerations for health, disease prevention and longevity // Exp. Gerontol. — 2009. — Vol. 44, № 1–2. — Р. 51–56. doi: 10.1016/j.exger.2008.05.007.

24. Neikrug A.B., Ancoli-Israel S. Sleep disorders in the older adult — a mini-review // Gerontology. — 2010. — Vol. 56, № 2. — Р. 181–189. doi: 10.1159/000236900.

25. Zhang B., Wing Y.K. Sex differences in insomnia: a meta-analysis // Sleep. — 2006. — Vol. 29, № 1. — Р. 85–93.

26. Krishnan V., Collop N.A. Gender differences in sleep disorders // Curr. Opin. Pulm. Med. — 2006. — Vol. 12, № 6. — Р. 383–389.

27. Шальнова С.А., Концевая А.В., Карпов Ю.А. и др. Эпидемиологический мониторинг как инструмент планирования программ профилактики хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска // Профилактическая медицина. — 2012. — Т. 15, № 6. — С. 64–68. / Shalnova S.A., Kontsevaya A.V., Karpov Yu.A. et al. Epidemiology monitoring as a way for the planning of the prevention program for chronic non-infectious diseases and their risk factors // Preventive Medicine [Profi lakticheskaia Meditsina]. — 2012. — Vol. 15, № 6. — Р. 64–68 [Russian].

28. Buysse D.J., Reynolds C.F. 3, Monk T.H., Berman S.R., Kupfer D.J. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research // Psychiatry Res. — 1989. — Vol. 28, № 2. — Р. 193–213.

29. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale // Sleep. — 1991. — Vol. 14, № 6. — Р. 540–545.

30. Staner L. Sleep and anxiety disorders // Dialogues Clin. Neurosci. — 2003. — Vol. 5, № 3. — Р. 249–258.

31. Avidan A.Y. Sleep disorders in the older patient // Prim. Care. — 2005. — Vol. 32, № 2. — Р. 563–586.

32. Stewart R., Besset A., Bebbington P. et al. Insomnia comorbidity and impact and hypnotic use by age group in a national survey population aged 16 to 74 years // Sleep. — 2006. — Vol. 29, № 11. — P. 1391–1397.

33. Ohayon M.M., Morselli P.L., Guilleminault C. Prevalence of nightmares and their relationship to psychopathology and day-time functioning in insomnia subjects // Sleep. — 1997. — Vol. 20, № 5. — Р. 340–348.

34. Spoormaker V.I., Schredl M., van den Bout J. Nightmares: from anxiety symptom to sleep disorder // Sleep Med. Rev. — 2006. — Vol. 10, № 1. — Р. 19–31.

35. Li S.X., Zhang B., Li A.M., Wing Y.K. Prevalence and correlates of frequent nightmares: a community-based 2-phase study // Sleep. — 2010. — Vol. 33, № 6. — Р. 774–780.

36. Gungormus Z., Erciyas K. Evaluation of the relationship between anxiety and depression and bruxism // J. Intern. Med. Res. — 2009. — Vol. 37, № 2. — Р. 547–550.

37. Rodin J., McAvay G., Timko C. A longitudinal study of depressed mood and sleep disturbances in elderly adults // J. Gerontol. — 1988. — Vol. 43, № 2. — Р. 45–53.

38. Yokoyama E., Kaneita Y., Saito Y. et al. Association between depression and insomnia subtypes: a longitudinal study on the elderly in Japan // Sleep. — 2010. — Vol. 33, № 12. — Р. 1693–1702.

39. Hasler G., Buysse D.J., Gamma A. et al. Excessive daytime sleepiness in young adults: a 20-year prospective community study // J. Clin. Psychiatry. — 2005. — Vol. 66, № 4. — Р. 521–529.

40. Potvin O., Lorrain D., Belleville G., Grenier S., Preville M. Subjective sleep characteristics associated with anxiety and depression in older adults: a population-based study // Sleep Med. — 2013. — Vol. 14, Suppl. 1. — Р. e234–e235. doi: 10.1016/j.sleep.2013.11.566

41. Brand S., Beck J., Hatzinger M., Harbaugh A., Ruch W., Holsboer-Trachsler E. Associations between satisfaction with life, burnout-related emotional and physical exhaustion, and sleep complaints // World J. Biol. Psychiatry. — 2010. — Vol. 11, № 5. — Р. 744–754. doi: 10.3109/15622971003624205.

42. Курасов Е.С., Рудой И.С. Инсомнические нарушения у пациентов молодого возраста, перенесших неотложные кардиологические состояния // Доктор.ру. — 2012. — Т. 73, № 5. — С. 77–81. / Kurasov E.S., Rudoy I.S. Insomnia disorder in young patients with cardiovascular emergencies // Doctor.ru [Doktor.ru]. — 2012. — Vol. 73, № 5. — Р. 77–81 [Russian].

43. Miller M.A., Kandala N.B., Kivimaki M. Gender differences in the cross-sectional relationships between sleep duration and markers of infl ammation: Whitehall II study // Sleep. — 2009. — Vol. 32, № 7. — Р. 857–864.

44. St-Onge M.P., Perumean-Chaney S., Desmond R. et al. Gender differences in the association between sleep duration and body composition: the Cardia study // Int. J. Endocrinol. — 2010. — Vol. 2010. — Р. 726071. doi: 10.1155/2010/726071.

45. Cappuccio F.P., Stranges S., Kandala N.B. et al. Genderspecifi c associations of short sleep duration with prevalent and incident hypertension: the Whitehall II Study // Hypertension. — 2007. — Vol. 50, № 4. — Р. 693–700.