Сравнительная оценка антигипертензивного и кардиогемодинамических эффектов комбинаций диуретика с различными производными антагонистов кальция у больных артериальной гипертензией

Обследовано 59 больных артериальной гипертензией 2-й степени в возрасте 48-65 лет. В исходном состоянии и через 16 недель после лечения проводились суточное мониторирование артериального давления (АД) и допплер-эхокардиография. Больные были рандомизированы на 2 группы. Больные 1-й группы получали комбинированную терапию индапамидом и верапамилом ретард, пациенты 2-й группы - индапамидом и амлодипином. Циркадный ритм АД в 1-й группе нормализовался у 83,9 % больных и во 2-й группе - у 78,6 %. Показано, что в 1-й группе комбинированная терапия наиболее эффективна у больных с диастолической дисфункцией левого желудочка (ДДЛЖ) I типа, суточным профилем «нон-диппер» и гиперкинетическим типом кровообращения. Во 2-й группе выраженные сдвиги показателей наблюдались при II-III типе ДДЛЖ и гипокинетическом типе кровообращения.

артериальная гипертензия, комбинированная терапия, индапамид, верапамил ретард, амлодипин

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр) // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008. - № 6 (Прил. 2). - С. 3-32.

2. Матова И.Е., Воинов С.Л., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией // Методическое письмо. - М. : «Атмосфера», 2004. - 48 с.

3. Lefrandi J.D., Heitmann J., Sevre S. et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study //Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14, № II, Pt. 1. - P. 1083-1089.

4. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (EHS) and the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 1462-1536.

5. Staessen J., Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trail //Am. J. Hypertens. - 2002. - Vol. 15, № 7, Pt. 2. - P. 85S-93S.

6. Devereux R., Reichek N. Echocardiography assessment of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method // Circulation. - 1977. - Vol. 55, № 4. - P. 613-618.

7. Abernethy D.R., Schwartz J.B. Calcium-antagonists drugs //N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341, № 19. - P. 1447-1457.

8. Марцевич С.Ю. Антагонисты кальция: выбор терапии при артериальной гипертонии // Артериальная гипертония. - 2004. - № 4. - С. 193-198.

9. Opie L., Schall R. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39, №2. - P. 315-322.

10. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker versus diuretic (ALLHAT) // J. Am. Med. Ass. - 2002. - Vol. 288, №23. - P. 2981-2997.

11. Noll G., Luscher T.F. Comparative pharmacological properties among calcium channel blockers; T-channel versus L-channel blockade // Cardiology. - 1998. - Vol. 89 (Suppl. 1). - P. 10-15.

12. Кушаковский M.C. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония): причины, механизмы, клиника, лечение. - СПб. : СО-ТИС, 1995. - 320 с.

13. Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium channel blocker or diuretic in the international nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) // Lancet. - 2000. - Vol. 356, № 9227. - P. 366-372.

14. Eisenberg M.J., Brox A., Bcstawros A.N. Calcium channel blockers // Am. J. Med. 2004. - Vol. 116, № 1. - P. 35-43.

15. Недогода С.В. Диуретики при артериальной гипертензии. - М.: ООО «МАИ», 2008. - 175 с.

16. Black H.R., Elliott W.J., Grandits G. et al. Principal result of the Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular End Points (CONVINCE) trial // J. Am. Med. Ass. - 2003. - Vol. 28, № 16. - P. 2073 2082.