СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПРИЗНАКАМИ ПРЕДГИПЕРТЕНЗИИ

Цель исследования — изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у лиц молодого возраста с высоким нормальным АД (ВНАД) и артериальной гипертензией (АГ) для обоснования необходимости формирования системы активного выявления молодых людей с признаками предгипертензии и их включения в число лиц, подлежащих дальнейшей диспансеризации.

Материалы и методы. Всего из числа призывников и студентов обследовано 147 человек: с оптимальным и нормальным АД — 81, c ВН АД — 30 и c АГ — 36 человек. Суточное мониторирование АД (СМАД) выполнялось амбулаторно в режиме ≪типичного рабочего дня≫ продолжительностью 24 +- 1,5 часа с интервалами между измерениями 15–30 минут днем и ночью соответственно. Анализировали более 30 показателей.

Результаты. Молодые люди с признаками ВНАД характеризуются целым рядом негативных отличий в показателях СМАД по сравнению со сверстниками c нормальным и оптимальным АД. Вместе с тем указанные изменения сходны с таковыми у лиц с признаками АГ, но выраженность их менее значима. К подобным нарушениям относятся в первую очередь изменения средних значений систолического (САД) и диастолического АД (ДАД), а также индекса времени САД, индекса времени ДАД, величины утреннего подъема САД и величины утреннего подъема ДАД. Юноши с наличием ВНАД характеризуются также присутствием отягощенной наследственности по развитию ранних сердечно-сосудистых заболеваний и наличием кардиоцеребральных жалоб, по частоте сходных с лицами, у которых выявлена АГ.

Выводы. По результатам офисного измерения АД в процессе диспансеризации молодежи в группы сердечно-сосудистого риска необходимо включать лиц не только с явной АГ, но также лиц с ВНАД для проведения ранних и эффективных профилактических мероприятий.

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики // Профилактическая медицина. — 2009. — Т. 12, № 6. — С. 3–7. / Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Epidemic of cardiovascular diseases may be prevented by stronger prophylactic measures // Prevention Medicine [Profi lakticheskaya Meditsina]. — 2009. — Vol. 12, № 6. — Р. 3–7 [Russian].

2. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P. et. al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Result of a risk estimation study in Europe // Eur. Heart J. — 2003. — Vol. 24, № 11. — Р. 987–1003.

3. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. on behalf of the INTERHEART Study Investigators (2004). Effect of potentially modifi able risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study // Lancet. — 2004. — Vol. 364, № 9438. — Р. 937–952.

4. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Доказательная гипертензиология: исторические вехи и основные клинические исследования. — М.: Изд-во ≪Оптима≫, 2006. — 116 с. / Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Evidence based hypertensiology: historical aspects and key clinical trials. — Moscow: Publisher House ≪Optima≫, 2006. — 116 p. [Russian].

5. Евсевьева М.Е., Никулина Г.П., Русиди А.В., Литвинова М.В. Центр студенческого здоровья и оценка сердечно-сосудистого здоровья студенческой молодежи // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2010. — № 4. — 24 с. / Evsevyeva M.E., Nikulina G.P., Rusidi A.V., Litvinova M.V. The centre of student health and assessment of cardiovascular health in students // Cardiovascular Therapy and Prevention [Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika]. — 2010. — № 4. — 24 p. [Russian].

6. Gryglewska B., Sulicka J., Fornal M., Wizner B., Cwynar M., Grodzicki T. Women with prehypertension in primary care — risk profi le on the basis of selected cardiovascular risk factors // Blood Pressure. — 2009. — Vol. 18, № 3. — P. 99–104.

7. Снигур Е.Л. Состояние гемодинамики, сосудистого тонуса и вариабельности ритма сердца у подростков и молодых людей с высоким нормальным артериальным давлением: дис. … канд. мед. наук. — Волгоград, 2010. — [Электронный ресурс]. — URL: http://medical-diss.com / Snigur E.L. Hemodynamic, vascular tone and heart rate variability state in adolescents and young subjects with high normal blood pressure. Volgograd, 2010. — [Electronic resource]. — URL: http://medical-diss.com [Russian].

8. Bello V., Talini E., Dell`Omo G. Early left ventricular mechanics abnormalities in prehypertension: a two-dimensional strain echocardiography study // Am. J. Hypertens. — 2010. — Vol. 23, № 4. — Р. 405–412.

9. Gu Q., Burt V.L., Paulose-Ram R. et al. High blood pressure and cardiovascular disease mortality risk among U.S. adults: the third National Health and Nutrition Examination Survey mortality follow-up study // Ann. Epidemiol. — 2008. — Vol. 18, № 4. — Р. 302–309.

10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. — 2010. — Т. 3. — С. 5–26. / Diagnostic and management of arterial hypertension. Russian guidelines (4th edition) // Systemic Hypertensions [Systemnye Gipertenzii]. — 2010. — Vol. 3. — P. 5–26 [Russian].

11. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: Применение пакета прикладных программ Statistica. — М.: МедиаСфера, 2006. — 312 с. / Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data: Statistica use. — Moscow: MediaSphera, 2006. — 312 p. [Russian].

12. Евсевьева М.Е., Мищенко Е.А., Чудновский Е.В., Орехова Н.В. Некоторые личностные особенности и факторы сердечно-сосудистого риска у молодого контингента // Сб. тез. II Съезда терапевтов Юга России. — Ростов-на-Дону, 2011. — 61 с. / Evsevyeva M.E., Mishchenko E.A., Chudnovsky E.V., Orekhova N.V. Some personal features and cardiovascular risk factors in young people // Abstract book of Therapeutical Congress of Southern Russia. — Rostov-na-Donu, 2011. — 61 p. [Russian].

13. Евсевьева М.Е., Галькова И.Ю., Мищенко Е.А., Горьковенко М.В., Русиди А.В. Уровень офисного артериального давления и реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у лиц молодого возраста // Матер. конф. «Кардиология 2012. XIII Всероссийский научно-образовательный Форум» (28 февраля — 1 марта 2012 года). — М., 2012. — 16 с. / Evsevyeva M.E., Galkova I.Yu., Mishchenko E.A., Gorkovenko M.V., Rusidi A.V. Offi ce blood pressure level and cardiovascular system reaction to physical exertion in young subjects // Workbook of Congress «Cardiology 2012. XIII All- Russian Scientific Educational Forum» (28 February — 1 March 2012). — Moscow, 2012. — 16 p. [Russian].

14. Julius S., Nesbitt S.D., Egan B.M. et al. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin-receptor blocker // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 354, № 16. — Р. 1685–1697.

15. Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З. Роль предгипертонии в развитии артериальной гипертензии и возможности ее фармакологической коррекции // Рос. мед. вести. — 2011. — Т. XVI, № 3. — С. 13–18. / Zagidullin N.S., Zagidullin S.Z. Prehypertension role in the development of arterial hypertension and therapy opportunities // Russian Medical News [Rossiyskiye Meditsinskiye Vesti]. — 2011. — Vol. XVI, № 3. — P. 13–18 [Russian].

16. Кисляк О.А., Постникова С.Л., Копелев А.А. Результаты оценки вариабельности артериального давления и степени его снижения в ночные часы в программе ОРИГИНАЛ // Consilium Medicum. — 2011. — Т. 13, № 10. — С. 29–32. / Kislyak O.A., Postnikova S.L., Kopelev A.A. Assessment of blood pressure variability and its decrease at nighttime in the program ORIGINAL // Consilium Medicum. — 2011. — Vol. 13, № 10. — P. 29–32 [Russian].

17. Шупина М.И., Турчанинов Д.В. Распространенность артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых факторов риска у лиц молодого возраста // Сибир. мед. журн. — 2011. — Т. 26, № 3, Вып. 2. — С. 152–156. / Shupina M.I., Turchaninov D.V. The prevalence of arterial hypertension and cardiovascular risk factors in young men // Siberian Medical Journal. [Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal] — 2011. — Vol. 26, № 3, Issue 2. — P. 152–156 [Russian].

18. De Marco M., de Simone G., Roman M.J. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension: the Strong Heart Study // Hypertension. — 2009. — Vol. 54, № 5. — Р. 974–980.

19. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P., Kannel W.B., Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study // Lancet. — 2001. — Vol. 358, № 9294. — Р. 1682–1686.

20. Aekplakorn W., Abbott-Klafl er J., Khonputsa P. et al. Prevalence and management of prehypertension and hypertension by geographic regions of Thailand: the Third National Health Examination Survey — 2004 // J. Hypertens. — 2009. — Vol. 26, № 2. — Р. 191–198.

21. Erem C., Hacihasanoglu A., Kocak M. et al. Prevalence of prehypertension and hypertension and associated risk factors among Turkish adults: Trabzon Hypertension Study // J. Public Health (Oxf.). — 2009. — Vol. 31, № 1. — Р. 47–58.