Изучение особенностей патогенеза артериальной гипертензии (АГ) у лиц с избыточной массой тела и ожирением представляет не только теоретический интерес, но и имеет большое практическое значение. Установлено, что у лиц с туловищным ожирением имеется целый ряд дополнительных механизмов, принимающих непосредственное участие в развитии АГ. Проведенные исследования показали, что у пациентов с туловищным ожирением, помимо нарушений центральных механизмов регуляции, симпатикотонии, гиперлептинемии, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии немаловажное значение в развитии АГ имеет функциональное состояние жировой ткани, изменение которого и возникновение вследствие этого адипозопатии может в ряде случаев являться первопричиной развития АГ. Установлено, что жировая ткань способна продуцировать вещества, входящие в состав важнейшей регуляторной системы — ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, функционирование которой при развитии ожирения существенно изменяется. Изучение причин и механизмов развития АГ у больных туловищным ожирением представляет особый интерес, так как позволит более целенаправленно решать вопросы профилактики и лечения этого заболевания.

Пубертат можно определить как комплекс последовательных биологических событий, реализующихся  прогрессированием половых признаков, или характеристик, имеющих конечной целью формирование  полноценной репродуктивной функции. Известно, что ключевая роль в инициации пубертата у млеко- питающих принадлежит регулирующей функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Многолетние  тренды свидетельствуют о значительном снижении возраста старта пубертата в большей степени у девочек,  в меньшей — у мальчиков. В течение последних десятилетий отмечается более высокая скорость снижения  возраста телархе по сравнению с менархе у девочек, при этом у части из них установлен «гонадотропин- независимый феномен» телархе, обусловленный повышением биодоступности либо чувствительности к  эстрогенам. В целом полученные данные не позволяют изменять референсный диапазон физиологического  старта пубертата. Событием последнего десятилетия является установление иерархической структуры  генов-регуляторов активации гонадостата, последовательная экспрессия которых координирует меж-нейрональные и глиа-нейрональные взаимодействия, имеющие конечной целью повышение импульсной  секреции гонадотропин-рилизинг гормона. Эпигенетические механизмы воздействия (метилирование  ДНК, деацетилирование гистонов) играют значимую роль в транскрипционной активности генов и в  целом определяют пластичность функционирования данной сети. Изучается ключевая роль системы кис- спептинов в регуляции половой дифференцировки мозга, синхронизации процессов полового развития у  подростков и функционирования репродуктивной системы на протяжении всей последующей жизни.

Актуальность. Жесткость артериальной сосудистой стенки является независимым предиктором кардиоваскулярной смерти среди различных популяций пациентов. В настоящее время проведено несколько исследований, результаты которых свидетельствуют о повышении жесткости артериальной стенки при системной склеродермии (ССД). Влияние иммуносупрессивной терапии на жесткость сосудистой стенки у больных ССД не исследовано.

Материалы и методы. Авторами данной статьи выполнена оценка сосудистой жесткости 5 больным диффузной формой склеродермии до и через 6 месяцев после сочетанной иммуносупрессивной терапии.

Выводы. У всех больных наблюдалось снижение показателей сосудистой жесткости на фоне умеренного эффекта от проводимой терапии.

Цель исследования. На крысах-самцах линии Wistar массой 250-300 граммов была предпринята попытка проанализировать механизмы, обусловливающие активацию симпатической нервной системы и повышение артериального давления (АД) при вазоренальной гипертензии.

Материалы и методы. В экспериментах на животных с интактными почечными нервами и с денервированной ишемизированной почкой в течение 8 недель после наложения зажима на почечную артерию (ПА) наблюдали развитие реноваскулярной гипертензии, изменение величины межсистольного интервала и компонентов вариабельности сердечного ритма. Через 8 недель после наложения зажима на ПА гипертензивным крысам с денервиро- ванной ишемизированной почкой была проведена денервация обеих почек, и в течение 6 недель велось наблюдение за изменением уровня АД.

Результаты. Показано, что денервация ишемизированной почки, хотя и снижает активность симпатической нервной системы, не предотвращает развития реноваскулярной гипертензии. В то же время денервация обеих почек у крыс с устойчивой реноваскулярной гипертензией нормализует уровень АД.

 Выводы. Высказано предположение, что основное значение в повышении активности симпатической нервной системы при ишемии почки имеет усиление афферентного потока из ее структурных образований.

Цель исследования. В статье представлены результаты оценки частоты развития артериальной гипертензии (АГ) при тиреотоксикозе (ТТ), ее характер, влияние на характер ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и прогноз сердечно-сосудистых осложнений.

Результаты и выводы. Полученные данные продемонстрировали, что АГ развивается с высокой частотой и носит преимущественно систолический характер. У пациентов с нормальным артериальным давлением гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) носила исключительно эксцентрический характер. Развитие АГ сопровождалось увеличением частоты ГЛЖ, преимущественно за счет ее концентрического варианта. Концентрическая ГЛЖ в свою очередь была ассоциирована с самой высокой частотой развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности у обследованных больных.

Цель исследования — сравнить состояние эластических свойств аорты и сосудодвигательной функции эндотелия у больных первичным гипотиреозом (ПГТ) с артериальной гипертензией (АГ) и без таковой в период декомпенсации и после медикаментозной компенсации эндокринной патологии.

 Материалы и методы. Обследована 41 женщина с ПГТ, из которых у 23 (56%) была сопутствующая АГ. Эластичность аорты оценивалась по коэффициенту податливости (КПА) и скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), состояние сосудодвигательной функции эндотелия — по коэффициенту вазодилатации (КВД). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации и после медикаментозной компенсации.

Результаты. Средние значения КПА у больных декомпенсированным ПГТ с АГ и без таковой составили соответственно 2,27 (95 % доверительный интервал 1,53–3,01) и 2,23 (1,78–2,67) мм2/мм рт. ст., СРПВ — 12,2 (10,4–13,9) и 12,9 (11,8–14,0) м/с, КВД — 4,51 (2,91–6,11) и 3,72 (2,06–5,37) усл. ед. (все p > 0,05). Компенсация ПГТ привела к статистически значимому (все p < 0,01) увеличению КПА соответственно до 4,69 (4,13–5,24) и 4,66 (3,96–5,36) мм2/мм рт. ст., снижению СРПВ до 8,85 (6,77–10,9) и 7,40 (6,68–8,11) м/с и увеличению КВД до 10,7 (9,27–12,2) и 8,94 (7,81–10,1) усл. ед.

Выводы. Компенсация ПГТ сопровождается повышением эластичности аорты и улучшением сосудодвигательной функции эндотелия. Между больными ПГТ с АГ и без таковой не отмечено различий в состоянии эластических свойств аорты и сосудодвигательной функции эндотелия ни в период декомпенсации, ни после компенсации тиреоидного статуса. 

Цель исследования — сравнить состояние эластических свойств аорты и сосудодвигательной функции эндотелия у больных первичным гипотиреозом (ПГТ) с артериальной гипертензией (АГ) и без таковой в период декомпенсации и после медикаментозной компенсации эндокринной патологии.

 Материалы и методы. Обследована 41 женщина с ПГТ, из которых у 23 (56%) была сопутствующая АГ. Эластичность аорты оценивалась по коэффициенту податливости (КПА) и скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), состояние сосудодвигательной функции эндотелия — по коэффициенту вазодилатации (КВД). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации и после медикаментозной компенсации.

Результаты. Средние значения КПА у больных декомпенсированным ПГТ с АГ и без таковой составили соответственно 2,27 (95 % доверительный интервал 1,53–3,01) и 2,23 (1,78–2,67) мм2/мм рт. ст., СРПВ — 12,2 (10,4–13,9) и 12,9 (11,8–14,0) м/с, КВД — 4,51 (2,91–6,11) и 3,72 (2,06–5,37) усл. ед. (все p > 0,05). Компенсация ПГТ привела к статистически значимому (все p < 0,01) увеличению КПА соответственно до 4,69 (4,13–5,24) и 4,66 (3,96–5,36) мм2/мм рт. ст., снижению СРПВ до 8,85 (6,77–10,9) и 7,40 (6,68–8,11) м/с и увеличению КВД до 10,7 (9,27–12,2) и 8,94 (7,81–10,1) усл. ед.

Выводы. Компенсация ПГТ сопровождается повышением эластичности аорты и улучшением сосудодвигательной функции эндотелия. Между больными ПГТ с АГ и без таковой не отмечено различий в состоянии эластических свойств аорты и сосудодвигательной функции эндотелия ни в период декомпенсации, ни после компенсации тиреоидного статуса. 

(СМАД) у молодых мужчин с нормальным и высоким нормальным артериальным давлением (АД).

Материалы и методы. Проведено исследование у 66 мужчин (группа 1 — 32 человека с оптимальным и нормальным АД, группа 2 — 34 человека с высоким нормальным АД) с применением СМАД повторное исследование через 12 месяцев проведено у 53 человек: 26 человек из группы 1 и 27 человек из группы 2.

Результаты. В течение 12 месяцев выявлено значительное увеличение показателей, отражающих нагрузку давлением, а также вариабельности и утреннего подъема АД, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что в то время как у обследованных с оптимальным и нормальным АД существенной динамики показателей СМАД в течение 12 месяцев не выявлено, у лиц с высоким нормальным АД выраженность нарушений регуляции АД возрастала. Наличие высокого нормального АД в условиях офиса врача является предиктором неблагоприятных изменений регуляции АД и должно рассматриваться как показание для обязательного проведения СМАД.

Цель исследования — изучить динамику показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и структурных признаков гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии (ГДЭ) после транскатетерной денервации почечных артерий (ТДПА) у пациентов с резистентной эссенциальной артериальной гипертензией (АГ).

 Материалы и методы. В исследование включали пациентов с доказанной эссенциальной рефрактерной АГ. Вмешательство заключалось в нанесении 4–8 аппликаций радиочастотной энергии в каждой почечной артерии с помощью стандартного катетера5 F в режиме контроля температуры (60 С0, 8 Ватт, в течение 2 минут). Эффективность метода оценивали по величине снижения АД при офисных измерениях и СМАД через 6 месяцев после вмешательства. Всем больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга на аппарате ≪Magnetom-OPEN≫ (≪Siemens AG≫, Германия).

Результаты. На момент проведения анализа ТДПА выполнена у 45 пациентов, ни в одном случае не выявлено повреждения почечных артерий. Обнаружено выраженное снижение офисного АД через 6 месяцев после вмешательства (-34,8/-17,2 мм рт. ст.; p < 0,00001/0,00001), среднесуточного АД (-11,1/-7,1 мм рт. ст.; p < 0,001/0,001). На фоне значительного снижения уровня АД после ТДПА не отмечено нарастания степени выраженности МРТ-признаков ГДЭ. Зарегистрировано уменьшение линейных размеров боковых желудочков мозга, субарахноидальных пространств, III желудочка головного мозга, объема ликвора в боковых желудочках мозга.

 Выводы. ТДПА является безопасным и эффективным методом снижения АД у пациентов с резистентной АГ. По результатам длительного наблюдения после ТДПА отмечается положительная динамика со стороны МРТ-признаков, характеризующих нарушение ликвородинамики.

Цель исследования — изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у лиц молодого возраста с высоким нормальным АД (ВНАД) и артериальной гипертензией (АГ) для обоснования необходимости формирования системы активного выявления молодых людей с признаками предгипертензии и их включения в число лиц, подлежащих дальнейшей диспансеризации.

Материалы и методы. Всего из числа призывников и студентов обследовано 147 человек: с оптимальным и нормальным АД — 81, c ВН АД — 30 и c АГ — 36 человек. Суточное мониторирование АД (СМАД) выполнялось амбулаторно в режиме ≪типичного рабочего дня≫ продолжительностью 24 +- 1,5 часа с интервалами между измерениями 15–30 минут днем и ночью соответственно. Анализировали более 30 показателей.

Результаты. Молодые люди с признаками ВНАД характеризуются целым рядом негативных отличий в показателях СМАД по сравнению со сверстниками c нормальным и оптимальным АД. Вместе с тем указанные изменения сходны с таковыми у лиц с признаками АГ, но выраженность их менее значима. К подобным нарушениям относятся в первую очередь изменения средних значений систолического (САД) и диастолического АД (ДАД), а также индекса времени САД, индекса времени ДАД, величины утреннего подъема САД и величины утреннего подъема ДАД. Юноши с наличием ВНАД характеризуются также присутствием отягощенной наследственности по развитию ранних сердечно-сосудистых заболеваний и наличием кардиоцеребральных жалоб, по частоте сходных с лицами, у которых выявлена АГ.

Выводы. По результатам офисного измерения АД в процессе диспансеризации молодежи в группы сердечно-сосудистого риска необходимо включать лиц не только с явной АГ, но также лиц с ВНАД для проведения ранних и эффективных профилактических мероприятий.

Цель исследования — изучение ключевых компонентов профилактической и лечебной помощи больным артериальной гипертензией (АГ) на основе Интернет-технологий при динамическом наблюдении.

Материалы и методы. В исследование включено 1539 пациентов с АГ. За период с 2006 по 2010 год осуществлен мониторинг ключевых компонентов медицинской помощи у больных АГ при амбулаторном наблюдении. Использована компьютерная программа с автоматизированно-аналитической системой (Регистр АГ). В разработке данной программы приняли участие специалисты Российского кардиологического научно-производственного комплекса (Москва) совместно с центром информационных технологий ФГУ ≪Научно-исследовательский институт кардиологии≫ (Саратов).

Результаты. При проведении аналитического отчета Регистра АГ оказалось, что потребность в медикаментозной гипотензивной терапии наблюдалась в 99,6 % случаев. Комбинированная гипотензивная терапия назначалась в 97 % случаев. В разные годы на фоне гипотензивной терапии наблюдалась нестабильность показателя целевого уровня артериального давления (АД). Однако при надлежащей медицинской помощи поддержание целевого уровня АД было достигнуто при динамическом наблюдении в течение одного года у 36,7 % пациентов.

Выводы. Применение Интернет-технологий в практическом здравоохранении позволяет своевременно принимать эффективные управленческие решения по развитию и совершенствованию надлежащей медицинской помощи пациентам с социально-значимыми болезнями — болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.