The metabolic syndrome in childrenand adolescents. Clinical and genetic parallels

Objective. Based on data of clinical and genetic examination of obese children, to identify risk groups for metabolic syndrome (МS) development in order to enable early prevention of its complications. Design and methods. 194 children aged 13,2 ± 0,14 years were examined: 148 with obesity I-IV degrees and 46 children - with normal body weight, matched by age and sex. History, anthropometric data, blood pressure (BP), lipid spectrum (total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol), carbohydrates metabolism and urinary acid were estimated. 83 obese children were genotyped on polymorphisms: I/D gene ACE, G-75A ApoA1, S19W ApoA5, S1/S2 ApoC3, E2/E3/E4 ApoЕ and W/R ADRB3. Results. More than 2/3 of examined obese children had unfavorable heredity on leading cardiovascular risk factors. 35,8 % of obese children had high BP, 77,8 % had lipid disorders, 29,0 % had hyperglycemia and 25,0 % had hyperuricemia. 57,0 % of D-allele carriers of ACE gene had increased BP. More than half of heterozygous carriers of «unfavorable» alleles of apoprotein genes had dyslipidemia. Lipid and carbohydrate metabolic disorders occurred in 60,3 % of homozygous W/W of gene ADRB3. Conclusion. Based on the detected combinations of genetic, metabolic and anthropometric data we propose a protocol for obese children examination to identify risk groups for МS development and to choose therapeutic tactics.

obesity, children and adolescents, genotyping, metabolic syndrome

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Демографические показатели здоровья населения России (методическое пособие). - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - С. 3-7.

2.

3. Миняйлова Н.Н., Сундукова Е.Л., Ровда Ю.С. Гиперлептинемия и её клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 6-13.

4.

5. Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Звягинцева Е.И. и др. Место метаболического синдрома в сердечно-сосудистом континууме // Лечащий врач. - 2008. - № 3. - С. 71-74.

6.

7. Стародубова А.В., Драенкова О.В., Кисляк О.А. и др. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности // Вестн. РГМУ. - 2009. - № 2. - С. 10-15.

8.

9. Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор) // Терапевт. арх. - 2004. - № 10. - С. 54-58.

10.

11. Всероссийское научное общество кардиологов // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2007. - № 6, прил. 2. - С. 6-12.

12.

13. Подзолков В.И. Новое в диагностике и лечении артериальной гипертензии: по материалам последних рекомендаций ESH/ESC // Фарматека. - 2007. - № 19. - С. 28-38.

14.

15. Болотова Н.В., Лазебникова С.В., Аверьянов А.П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 35-39.

16.

17. Плотникова И.В., Суслова Т.Е., Желтоногова Н.М., Трушкина И.В., Ковалёв И.А. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 39-43.

18.

19. Zimmet P., Alberti K.G., Kaufman F. et al. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report // Pediatric Diabetes. - 2007. - Vol. 8, № 5. - P. 299-306.

20.

21. Сметник В.П. Значение жировой ткани в формировании гормонального статуса у женщин // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2007. - № 4. - С. 6-13.

22.

23. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Необходимо ли определение инсулинорезистентности в клинической практике? // Кардиология. - 2005. - № 4. - С. 92-97.

24.

25. Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Меридиа - эффективное средство для снижения веса и нормализации метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2 типа // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 2. - С. 16-20.

26.

27. Завьялова Л.Г., Симонова Г.И., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Потеряева О.Н. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 2. - С. 147-151.

28.

29. Wang Y., Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity // Int. J. Pediatric Obesity. - 2006. - Vol. 1, № 1. - P. 11-25.

30.

31. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты // Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Медицинское Информационное Агентство», 2006. - 44с.

32.

33. Weiss R., Dziura J., Burgert T.S. et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, № 23. - P. 2362-2374.

34.

35. Lobstein T., Baur L., Uauy R. IASO International Obesity Task Force. Obesity in children and young people: a crisis in public health // Obes. Rev. - 2004. - Vol. 5 (Supl. 1). - P. 4-104.

36.

37. The International Diabetes Federation (IDF) consensus definition of the Metabolic Syndrome in children and adolescents // Int. Diabetes Federation. - 2007. - P. 1-22.

38.

39. Бирюкова Е.В., Маркина Н.В. Глюкофаж - настоящее и будущее в фармакотерапии метаболического синдрома // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 3. - С. 12-17.

40.

41. Одуд Е.А., Бородина О.В., Тимофеев А.В. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения // Фарматека. - 2006. - Т. 8, № 71. - С. 54-59.

42.

43. Малявская С.И., Дворяшина И.В., Терновская В.А. Метаболический инсулинрезистентный синдром: диагностика, клиническое значение, педиатрические аспекты: Монография. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. - 224 с.

44.

45. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. - М: Медпресс-информ, 2007. - 223 с.

46.

47. Баирова Т.А., Колесникова Л.И., Долгих В.В., Бимбаева А.Б-Ж., Шадрина Н.А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и его роль в реализации эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 37-42.

48.

49. Talmud P.J., Hawe E., Martin S. et al. Relative contribution of variation within the APOC3/A4/A5 gene cluster in determining plasma triglycerides // Hum. Molec. Genet. - 2002. - Vol. 11, № 24. - P. 3039-3046.