Cardiovascular system functional state and autonomic regulation in teenagers with arterial hypertension of 1 degree

Objective. To evaluate haemodynamics, autonomic regulation, and endothelial dysfunction in teenagers with arterial hypertension of 1 degree (AH 1) compared to healthy young men. Design and methods. 41 hypertensive teenagers and 27 healthy young men were included in an open randomized study. Examination included «office» blood pressure (BP) measurement, evaluation of heart structure and function (echocardiogram, veloergometry), heart rhythm variability (HRV), endothelial function (reactive vasodilation test, endotelin-1 and microalbuminuria assessment), large arteries stiffness (LAS), and intima-media thickness (IMT). Results. Teenagers with AH 1 showed isolated systolic hypertension (systolic BP/diastolic BP - 148,4 ± 8,2/85,3 ± 6,9 mm hg), hypertension type of reaction to overload, hyperkinetic type of haemodynamic reactivity, and the increase of endotelin-1 (р < 0,01). 82,9 % of patients had microalbuminuria (MAU) - 39,8 ± 12,4 mg/day. Our analysis demonstrated the decrease of the general autonomic tone, decreased parasympathetic activity, and the prevalence of the sympathetic tone. Endotelin-1 correlated with autonomic regulation changes that reflects the increase of sympathetic activity (р < 0,01). Patients with AH 1 compared to healthy patients had increased LAS (р < 0,01) and IMT (р < 0,05). Conclusions. Our data indicate the presence of isolated systolic arterial hypertension in teenagers with AH 1, which, apparently, forms the hyperkinetic type of circulation. BP increase, endothelial dysfunction, and autonomic dysregulation that contributes to the pathological functional and structural changes of the heart, which are one of the major links of cardiovascular continuum.

teenagers, hypertension, haemodynamics, autonomic regulation

1. Гиляревский С.Р., Андреева И.Г., Балашова Н.В. и др. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и больных артериальной гипертонией I степени // Рос. кардиол. журн. - 2008. - Т. 71, № 2. - С. 18-23.

2.

3. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2009. - Т. 4, № 8, прил. 1. - С. 1-31.

4.

5. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. - М.: ИД Медпрактика, 2005. - 536 с.

6.

7. Коровина Н.А. Вегетативная дистония у детей. Руководство для врачей. - М.: ИД Медпрактика, 2007. - 68 с.

8.

9. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая диагностика. - 2001. - Т. 4, № 3. - С. 108-127.

10.

11. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии) // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. академика Е.И. Чазова, профессора И.Е. Чазовой. - М.: Медиа Медика, 2005. - С. 41-61.

12.

13. Fennessy F.M., Moneley D.S., Wang J.H. Taurine and vitamin C modify monocyte and endothelial dysfunction in young smokers // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 3. - P. 410 - 415.

14.

15. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man // Circulation. - 1977. - Vol. 55, № 4. - Р. 613-618.

16.

17. Bortel L.M., Duprez D., Starmans-Kool M.J. Clinical application at arterial stiffness, Task Forse III: recommendations for user procedures // Am. J. Hypertens. - 2002. - Vol. 15, № 5. - P. 445-452.

18.

19. Кисляк О.А. Артериальная гипертония у подростков // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. академика Е.И. Чазова, профессора И.Е. Чазовой. - М.: Медиа Медика. - 2005. - С. 471-489.

20.

21. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 5, № 9. - С. 559-565.

22.

23. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents // Pediatrics. - 2004. - Vol. 114, № 2, Suppl. - P. 555-576.

24.

25. Sorof J. M., Urbina E.M., Hogg R.J. et al. Screening for eligibility in the study of antihypertensive medication in children: experience from the Ziac Pediatric Hypertension study // Am. J. Hypertens. - 2001. - Vol. 14, № 8. - P. 783-787.

26.

27. Иваненко В.В., Ротарь О.П., Конради А.О. Взаимосвязь показателей жесткости сосудистой стенки с различными сердечно-сосудистыми факторами риска // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № 3. - С. 290-295.

28.

29. Сторожаков Г.И., Верещагина Ю.Б., Червякова Н.М. и др. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 1. - С. 17-20.

30.

31. Кисляк О.А., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В. и др. Толщина комплекса интима-медиа у подростков и лиц молодого возраста // Рос. кардиол. журн. - 2005. - Т. 54, № 4. - С. 19-23.

32.

33. Mc Gill H.C., Jr. Herderick E.E., Mc Mahan C.A. et al. Atherosclerosis in youth // Minerva Pediatr. - 2002. - Vol. 54, № 5. - Р. 437-447.

34.

35. Jones C.A., Francis M.E., Eberhardt M.S. et al. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, № 3. - P. 445-459.