Количественные критерии диагноза артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования артериального давления
Аннотация
Цель исследования - изучить возможности суточного мониторирования артериального давления (СМАД)
для верификации диагноза артериальной гипертензии (АГ). Проведено ретроспективное исследование результатов
СМАД 395 пациентов, проведенного для уточнения наличия АГ. Изучена чувствительность и специфичность гипер-
тонических индексов. Амбулаторное измерение АД у 90 % пациентов выявило АД ≥ 140/90 мм рт. ст., чувствитель-
ность данного метода составила 100 %, но специфичность - лишь 17 %. Показатель среднесуточного АД (срАД)
≥ 130/80 мм рт. ст. обладает 100 % чувствительностью и 64 % специфичностью. При его использовании АГ была
диагностирована в 51 % случаев. При использовании аналогичных по чувствительности и специфичности времен-
ных гипертонических индексов (HISx и HIDx > 50 %) АГ установлена в 28 % случаев, однако трудность составила
интерпретация значений HISx и HIDx в диапазоне 30-50 %. Предложен показатель максимальной плотности АД (мП
АД) (диапазон значений систолического и диастолического АД с шагом в 10 мм рт. ст., имеющий наиболее частую
встречаемость), который демонстрирует не только наличие, но и степень АГ. Специфичность и чувствительность
показателя мП АД составили 82 и 87 % соответственно. Заключение. Использование в диагностическом комплексе
нескольких количественных индексов СМАД, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, позво-
ляет объективизировать диагностику АГ.
для верификации диагноза артериальной гипертензии (АГ). Проведено ретроспективное исследование результатов
СМАД 395 пациентов, проведенного для уточнения наличия АГ. Изучена чувствительность и специфичность гипер-
тонических индексов. Амбулаторное измерение АД у 90 % пациентов выявило АД ≥ 140/90 мм рт. ст., чувствитель-
ность данного метода составила 100 %, но специфичность - лишь 17 %. Показатель среднесуточного АД (срАД)
≥ 130/80 мм рт. ст. обладает 100 % чувствительностью и 64 % специфичностью. При его использовании АГ была
диагностирована в 51 % случаев. При использовании аналогичных по чувствительности и специфичности времен-
ных гипертонических индексов (HISx и HIDx > 50 %) АГ установлена в 28 % случаев, однако трудность составила
интерпретация значений HISx и HIDx в диапазоне 30-50 %. Предложен показатель максимальной плотности АД (мП
АД) (диапазон значений систолического и диастолического АД с шагом в 10 мм рт. ст., имеющий наиболее частую
встречаемость), который демонстрирует не только наличие, но и степень АГ. Специфичность и чувствительность
показателя мП АД составили 82 и 87 % соответственно. Заключение. Использование в диагностическом комплексе
нескольких количественных индексов СМАД, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, позво-
ляет объективизировать диагностику АГ.
Об авторах
Е. М. Хурс
ГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
П. В. Андреев
ГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
А. В. Поддубная
ГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
М. Г. Евсина
ГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
О. Г. Смоленская
ГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»
Россия
Россия
Список литературы
1. Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертензии. - М.: Медицина, 2005. - 112 с.
2.
3. Рекомендации Российского медицинского общества по арте- риальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардио- логов // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6 (приложение 2). - С. 35.
4.
5. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной ги- пертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов // Артериальная гипертензия. - 2004. - T. 10, № 2. - C. 65-97.
6.
7. Lenfant C. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире // Артериальная гипертензия. - 2005. - T. 11, № 2. - C. 15.
8.
9. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Рос. кардиол. журн. - 2006. - T. 4. - C. 45-50.
10.
11. Mancia G., Zanchetti A. 100 лет аускультативному методу измере- ния артериального давления: к юбилею Н.С. Короткова // Артериальная гипертензия. - 2005. - T. 11, № 2. - C. 3-5.
12.
13. Rugnath T., Pillay B.J., Cassimjee M.H. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring in general practice // S. Afr.Med J. - 2000. - Vol. 90, № 9. - P. 898-904.
14.
15. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В. и др. Современ- ные неинвазивные методы измерения артериального давления для диа- гностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антиги- пертензивной терапии. - Глава 6. - М.: Медика, 2007. - С. 9-14.
16.
17. Chrysant S.G. Treatment of white coat hypertension // Curr. Hypertens. Rep. - 2000. - Vol. 2, № 4. - P. 412-417.
18.
19. Boggia J., Li Y., Thijs L. et al. Prognostic accuracy of day versus night ambulatory blood pressure: a cohort study // Lancet. - 2007. - Vol. 370, № 9594. - P. 1219-1229.
20.
21. Гаджиев А.Н. Гипертензия белого халата // Клинич. меди- цина. - 2004. - T. 2 - C. 15-19.
22.
23. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, № 1. - С. 5-12.
24.
25. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давле- ния // Сердце. - 2002. - Т. 1, № 5. - С. 240-242.
26.
27. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Seventh report of the Joit national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. JNC-7. Complete version // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 1206-1252.
28.
29. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIСA. - М.: Ме- диаСфера, 2003. - 312 с.
30.
Для цитирования:
Хурс Е.М., Андреев П.В., Поддубная А.В., Евсина М.Г., Смоленская О.Г. Количественные критерии диагноза артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования артериального давления. Артериальная гипертензия. 2010;16(1):104-107. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010-16-1-104-107
For citation:
Khurs E.M., Andreev P.V., Poddubnaya A.V., Evsina M.G., Smolenskaya O.G. Quantitative diagnostic criteria of hypertension according to 24-hour blood pressure monitoring. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2010;16(1):104-107. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010-16-1-104-107
Просмотров: 822
Послать статью по эл. почте 